Կոլոնոսկոպիկ բուժման դեպքում բնորոշ բարդություններն են պերֆորացիան և արյունահոսությունը:
Պերֆորացիան վերաբերում է այն վիճակին, երբ խոռոչը ազատորեն կապված է մարմնի խոռոչի հետ՝ ամբողջ հաստության հյուսվածքային արատի պատճառով, և ռենտգեն հետազոտության ժամանակ ազատ օդի առկայությունը չի ազդում դրա սահմանման վրա։
Երբ ամբողջ հաստությամբ հյուսվածքային արատի ծայրամասը ծածկված է, և մարմնի խոռոչի հետ ազատ կապ չկա, դա կոչվում է պերֆորացիա։ Արյունահոսության սահմանումը լավ սահմանված չէ, և ներկայիս առաջարկությունները ներառում են հեմոգլոբինի 2 գ/դլ-ից ավելի նվազում կամ արյան փոխներարկման անհրաժեշտություն։
Հետվիրահատական արյունահոսությունը սովորաբար սահմանվում է որպես վիրահատությունից հետո կղանքի մեջ արյան զգալի քանակի առկայություն, որը պահանջում է հեմոստատիկ բուժում կամ արյան փոխներարկում:
Այս պատահական իրադարձությունների հաճախականությունը տարբերվում է բուժումից կախված՝
Պերֆորացիայի արագություն՝
Պոլիպէկտոմիա՝ 0.05%
Էնդոսկոպիկ լորձաթաղանթի հեռացում (Էլեկտրոնային դիմադրության էլեկտրոնային հաղորդագրություն): 0.58%~0.8%
Առնչվող էնդոսկոպիկ սպառվող նյութեր՝Պոլիպեկտոմիայի թակարդ
Առնչվող էնդոսկոպիկ սպառվող նյութեր՝Հեմոստաստիկ սեղմակներ
Առնչվող էնդոսկոպիկ սպառվող նյութեր՝ Սկլերոթերապիայի ասեղ
Էնդոսկոպիկ ենթալորձային դիսեկցիա (ESD): 2%~14%
Առնչվող էնդոսկոպիկ սպառվող նյութեր:ESD դանակ
Առնչվող էնդոսկոպիկ ծախսվող նյութեր՝ միանգամյա օգտագործմանESD դանակ
Վիրահատությունից հետո արյունահոսության մակարդակը.
Պոլիպէկտոմիա՝ 1.6%
Էլեկտրամագնիսական դիմադրության ցուցանիշ՝ 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1%
1. Ինչպես վարվել պերֆորացիայի հետ
Քանի որ հաստ աղիքի պատը ավելի բարակ է, քան ստամոքսինը, պերֆորացիայի ռիսկն ավելի բարձր է։ Վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է համապատասխան նախապատրաստություն՝ պերֆորացիայի հնարավորության դեպքում գործելու համար։
Վիրահատության ընթացքում նախազգուշական միջոցներ.
Ապահովեք էնդոսկոպի լավ աշխատանքը: Ընտրեք համապատասխան էնդոսկոպներ, բուժման գործիքներ, ներարկման հեղուկներ և ածխաթթու գազի մատակարարման սարքավորումներ՝ ըստ ուռուցքի տեղակայման, ձևաբանության և ֆիբրոզի աստիճանի:
Վիրահատության ընթացքում պերֆորացիայի կառավարում.
Անհապաղ փակում. Տեղակայությունից անկախ, փակման համար նախընտրելի են սեղմակները (առաջարկության ուժգնության մակարդակ՝ 1, ապացույցի մակարդակ՝ C): ESD-ի դեպքում երբեմն շրջակա հատվածը պետք է նախ պոկել՝ պոկման գործողությանը խանգարելուց խուսափելու համար:
Թաշկինակ, փակելուց առաջ համոզվեք, որ ունեք բավարար վիրահատական տարածք։
Հետվիրահատական դիտարկում. Եթե պերֆորացիան հնարավոր է ամբողջությամբ փակել, վիրահատությունից կարելի է խուսափել միայն հակաբիոտիկային բուժմամբ և ծոմապահությամբ:
Վիրաբուժական որոշում. Վիրահատության անհրաժեշտությունը որոշվում է որովայնի ախտանիշների, արյան անալիզի արդյունքների և պատկերագրական տվյալների համադրության հիման վրա, այլ ոչ թե միայն ՀՏ-ով ցույց տրված ազատ գազի հիման վրա:
Հատուկ մասերի մշակում.
Ուղիղ աղիքի ստորին հատվածը չի առաջացնի որովայնի պերֆորացիա իր անատոմիական առանձնահատկությունների պատճառով, բայց կարող է առաջացնել
Կոնքի պերֆորացիա, որը դրսևորվում է որպես հետորովայնամզի, միջնորմի կամ ենթամաշկային էմֆիզեմա։
Նախազգուշական միջոցներ:
Վիրահատությունից հետո վերքի փակումը կարող է որոշ չափով կանխել բարդությունները, բայց ոչ
Կան բավարար ապացույցներ, որոնք ցույց են տալիս, որ այն արդյունավետ է ուշացած պերֆորացիայի կանխարգելման գործում։
2. Արձագանք արյունահոսությանը
Վիրահատության ընթացքում արյունահոսության կառավարում.
Կիրառեք ջերմային կոագուլյացիա կամհեմոստատիկ սեղմակներարյունահոսությունը դադարեցնելու համար։
Փոքր անոթային արյունահոսություն.
In Էլեկտրոնային դիմադրության էլեկտրոնային հաղորդագրություն, թակարդի ծայրը կարող է օգտագործվել ջերմային կոագուլյացիայի համար։
ԷՍԴ-ի դեպքում էլեկտրական դանակի ծայրը կարող է օգտագործվել ջերմային կոագուլյացիայի կամ հեմոստատիկ աքցանի հետ շփվելու համար՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար։
Խոշոր անոթների արյունահոսություն. Օգտագործեք հեմոստատիկ աքցան, բայց վերահսկեք մակարդման միջակայքը՝ ուշացած պերֆորացիան կանխելու համար:
Վիրահատությունից հետո արյունահոսության կանխարգելում.
Վերքի հեռացում EMR-ից հետո.
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կանխարգելիչ մակարդման համար հեմոստատիկ սեղմակների օգտագործումը էական ազդեցություն չունի հետվիրահատական արյունահոսության հաճախականության վրա, սակայն կա նվազման միտում: Կանխարգելիչ սեղմակը սահմանափակ ազդեցություն ունի փոքր վնասվածքների վրա, բայց արդյունավետ է մեծ վնասվածքների կամ հետվիրահատական արյունահոսության բարձր ռիսկի ենթարկված հիվանդների համար (օրինակ՝ հակաթրոմբոտիկ թերապիա ստացողները):
Վերքի հեռացում ESD-ից հետո.
Բաց արյան անոթները մակարդվում են, և հեմոստատիկ սեղմակներ կարող են օգտագործվել խոշոր արյան անոթների խցանումը կանխելու համար։
Նշում.
Փոքր վնասվածքների էլեկտրամագնիսական ռեզոնանսային հետազոտության դեպքում ռուտինային կանխարգելիչ բուժումը խորհուրդ չի տրվում, սակայն մեծ վնասվածքների կամ բարձր ռիսկի խմբի հիվանդների դեպքում հետվիրահատական կանխարգելիչ կլիպինգը որոշակի ազդեցություն ունի (առաջարկության ուժգնություն՝ 2-րդ մակարդակ, ապացույցի մակարդակ՝ C):
Պերֆորացիան և արյունահոսությունը հաստ աղիքի էնդոսկոպիայի տարածված բարդություններ են:
Տարբեր իրավիճակների համար համապատասխան կանխարգելիչ և բուժական միջոցառումների ձեռնարկումը կարող է արդյունավետորեն նվազեցնել սպորադիկ հիվանդությունների հաճախականությունը և բարելավել հիվանդների անվտանգությունը։
Մենք՝ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd.-ն, Չինաստանում գործող արտադրող ենք, որը մասնագիտանում է էնդոսկոպիկ սպառվող նյութերի արտադրության մեջ, ինչպիսիք են՝բիոպսիայի աքցան, արյունազեղում, պոլիպի որոգայթ,սկլերոթերապիայի ասեղ, ցողիչ կաթետեր, ցիտոլոգիական խոզանակներ, ուղեցույց, քարերի հավաքման զամբյուղ, քթի լեղուղիների ջրահեռացման կաթետեր, միզածորանի մուտքի պատյան և միզածորանի մուտքի պատյան ներծծմամբ և այլն։ որոնք լայնորեն օգտագործվում են Էլեկտրոնային դիմադրության էլեկտրոնային հաղորդագրություն,ԷՍԴ, ԷՌԽՊ. Մեր արտադրանքը CE հավաստագրված է, իսկ մեր գործարանները՝ ISO հավաստագրված։ Մեր ապրանքները արտահանվել են Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա, Մերձավոր Արևելք և Ասիայի մի մասը, և լայնորեն արժանացել են հաճախորդների ճանաչմանն ու գովասանքին։
Հրապարակման ժամանակը. Ապրիլի 18-2025