Կոլոնոսկոպիա. բարդությունների կառավարում

Կոլոնոսկոպիկ բուժման դեպքում բնորոշ բարդություններն են պերֆորացիան և արյունահոսությունը:
Պերֆորացիան վերաբերում է այն վիճակին, երբ խոռոչը ազատորեն կապված է մարմնի խոռոչի հետ՝ ամբողջ հաստության հյուսվածքային արատի պատճառով, և ռենտգեն հետազոտության ժամանակ ազատ օդի առկայությունը չի ազդում դրա սահմանման վրա։
Երբ ամբողջ հաստությամբ հյուսվածքային արատի ծայրամասը ծածկված է և ազատ կապ չունի մարմնի խոռոչի հետ, դա կոչվում է պերֆորացիա։
Արյունահոսության սահմանումը լավ սահմանված չէ. ներկայիս առաջարկությունների թվում են հեմոգլոբինի 2 գ/դլ-ից ավելի նվազումը կամ արյան փոխներարկման անհրաժեշտությունը։
Հետվիրահատական արյունահոսությունը սովորաբար սահմանվում է որպես վիրահատությունից հետո կղանքի մեջ արյան զգալի քանակի առկայություն, որը պահանջում է հեմոստատիկ բուժում կամ արյան փոխներարկում:
Այս պատահական իրադարձությունների հաճախականությունը տարբերվում է բուժումից կախված՝
Պերֆորացիայի արագություն՝
Պոլիպէկտոմիա՝ 0.05%
Էնդոսկոպիկ լորձաթաղանթի հատում (ԷՄՌ): 0.58%~0.8%
Էնդոսկոպիկ ենթալորձային դիսեկցիա (ESD): 2%~14%
Վիրահատությունից հետո արյունահոսության մակարդակը.
Պոլիպէկտոմիա՝ 1.6%
Էլեկտրոնային դիմադրության էլեկտրոնային հաղորդագրություն: 1.1%~1.7%
ԷՍԴ: 0.7%~3.1

1. Ինչպես վարվել պերֆորացիայի հետ
Քանի որ հաստ աղիքի պատը ավելի բարակ է, քան ստամոքսինը, պերֆորացիայի ռիսկն ավելի բարձր է։ Վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է համապատասխան նախապատրաստություն՝ պերֆորացիայի հնարավորության դեպքում գործելու համար։
Վիրահատության ընթացքում նախազգուշական միջոցներ.
Ապահովեք էնդոսկոպի լավ աշխատանքը։
Ընտրեք համապատասխան էնդոսկոպներ, բուժման գործիքներ, ներարկման հեղուկներ և ածխաթթու գազի մատակարարման սարքավորումներ՝ ըստ ուռուցքի տեղակայման, ձևաբանության և ֆիբրոզի աստիճանի։
Վիրահատության ընթացքում պերֆորացիայի կառավարում.
Անհապաղ փակում. Տեղակայությունից անկախ, սեղմակով փակումը նախընտրելի մեթոդ է (առաջարկության ուժգնություն՝ 1-ին աստիճան, ապացույցի մակարդակ՝ C):

In ԷՍԴ, դիսեկցիայի գործողությանը խոչընդոտելուց խուսափելու համար, շրջակա հյուսվածքը պետք է նախ դիսեկցվի՝ փակելուց առաջ բավարար վիրահատական տարածք ապահովելու համար։
Հետվիրահատական դիտարկում. Եթե պերֆորացիան հնարավոր է ամբողջությամբ փակել, վիրահատությունից կարելի է խուսափել միայն հակաբիոտիկային բուժմամբ և ծոմապահությամբ:
Վիրաբուժական որոշում. Վիրահատության անհրաժեշտությունը որոշվում է որովայնի ախտանիշների, արյան անալիզի արդյունքների և պատկերագրական տվյալների համադրության հիման վրա, այլ ոչ թե միայն ՀՏ-ով երևացող ազատ գազի հիման վրա:
Հատուկ մասերի մշակում.
Ուղիղ աղիքի ստորին հատվածը չի առաջացնի որովայնի պերֆորացիա իր անատոմիական առանձնահատկությունների պատճառով, սակայն կարող է առաջացնել կոնքի պերֆորացիա, որը դրսևորվում է հետորովայնամզի, միջնորմի կամ ենթամաշկային էմֆիզեմայի տեսքով:
Նախազգուշական միջոցներ:
Վիրահատությունից հետո վերքի փակումը կարող է որոշ չափով կանխել բարդությունները, սակայն բավարար ապացույցներ չկան, որոնք ցույց կտան, որ այն կարող է արդյունավետորեն կանխել ուշացած պերֆորացիան:

2. Արձագանք արյունահոսությանը
Վիրահատության ընթացքում արյունահոսության կառավարում.
Արյունահոսությունը դադարեցնելու համար օգտագործեք ջերմային կոագուլյացիա կամ հեմոստատիկ սեղմակներ:
Փոքր անոթային արյունահոսություն.
Էլեկտրոնային դիմադրության էլեկտրոնային հաղորդագրություն, թակարդի ծայրը կարող է օգտագործվել ջերմային կոագուլյացիայի համար։
ԷՍԴ, էլեկտրական դանակի ծայրը կարող է օգտագործվել ջերմային կոագուլյացիայի կամ հեմոստատիկ աքցանի հետ շփվելու համար՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար։
Խոշոր անոթների արյունահոսություն. Օգտագործեք հեմոստատիկ աքցան, բայց վերահսկեք մակարդման միջակայքը՝ ուշացած պերֆորացիան կանխելու համար:
Վիրահատությունից հետո արյունահոսության կանխարգելում.
Վերքի հեռացումից հետոԷլեկտրոնային դիմադրության էլեկտրոնային հաղորդագրություն :
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կանխարգելիչ մակարդման համար հեմոստատիկ աքցանի օգտագործումը էական ազդեցություն չունի վիրահատությունից հետո արյունահոսության մակարդակի վրա, բայց կա նվազման միտում։
Կանխարգելիչ կտրումը սահմանափակ ազդեցություն ունի փոքր վնասվածքների վրա, բայց արդյունավետ է մեծ վնասվածքների կամ հետվիրահատական արյունահոսության բարձր ռիսկի ենթարկված հիվանդների համար (օրինակ՝ հակաթրոմբոտիկ թերապիա ստացողները):
ԷՍԴ, վերքը հեռացվում է, և բաց արյան անոթները մակարդվում են: Հեմոստատիկ սեղմակներ կարող են օգտագործվել նաև խոշոր արյան անոթների խցանումը կանխելու համար:
Նշում.
Փոքր վնասվածքների էլեկտրամագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (ԷՄՌ) դեպքում ռուտինային կանխարգելիչ բուժումը խորհուրդ չի տրվում, սակայն մեծ վնասվածքների կամ բարձր ռիսկի խմբի հիվանդների դեպքում հետվիրահատական կանխարգելիչ կլիպինգը որոշակի ազդեցություն ունի (առաջարկության ուժգնություն՝ 2-րդ մակարդակ, ապացույցի մակարդակ՝ C):
Պերֆորացիան և արյունահոսությունը հաստ աղիքի էնդոսկոպիայի տարածված բարդություններ են:
Տարբեր իրավիճակների համար համապատասխան կանխարգելիչ և բուժական միջոցառումների ձեռնարկումը կարող է արդյունավետորեն նվազեցնել սպորադիկ հիվանդությունների հաճախականությունը և բարելավել հիվանդների անվտանգությունը։

Մենք՝ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd.-ն, Չինաստանում գործող արտադրող ենք, որը մասնագիտանում է էնդոսկոպիկ սպառվող նյութերի արտադրության մեջ, ինչպիսիք են՝բիոպսիայի աքցան, արյունազեղում, պոլիպի որոգայթ, սկլերոթերապիայի ասեղ, ցողիչ կաթետեր,ցիտոլոգիական խոզանակներ, ուղեցույց, քարերի հավաքման զամբյուղ, քթի լեղուղիների ջրահեռացման կաթետեր,միզածորանի մուտքի պատյանևմիզածորանի մուտքի պատյան՝ ներծծմամբև այլն, որոնք լայնորեն օգտագործվում ենԷլեկտրոնային դիմադրության էլեկտրոնային հաղորդագրություն, ԷՍԴ, ԷՌԽՊՄեր արտադրանքը CE հավաստագրված է, իսկ մեր գործարանները՝ ISO հավաստագրված։ Մեր ապրանքները արտահանվել են Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա, Մերձավոր Արևելք և Ասիայի մի մասը, և լայնորեն արժանացել են հաճախորդների ճանաչմանն ու գովասանքին։