(1). Հիմնական տեխնիկաներ Էլեկտրամագնիսական ռեզոնանսի (ԷՌՌ) հիմնական տեխնիկաները հետևյալն են.
Տեխնիկայի հաջորդականություն
① Ներարկեք տեղային ներարկման լուծույթը վնասվածքի անմիջապես տակ։
② Տեղադրեք թակարդը վնասվածքի շուրջը:
③ Թակարդը ձգվում է՝ վնասվածքը բռնելու և խեղդելու համար։
④Շարունակեք ամրացնել թակարդը՝ միաժամանակ էլեկտրականություն կիրառելով վնասվածքը կտրելու համար։
⑤ Վերցրեք հեռացված նմուշը։
(2). Հուշումներ
1. Մարմնի դիրքի ընտրության և էնդոսկոպի դիրքավորման խորհուրդներ
Քանի որ վնասվածքը պետք է բուժվի ամբողջ պատկերի տեսանելիության ընթացքում, հիվանդի դիրքը շատ կարևոր է: Փորձեք պտտել հեռադիտակը այնպես, որ վնասվածքը գտնվի բիոպսիայի աքցանի բացվածքի մոտ, այսինքն՝ էկրանին ժամը 5-ից 7-ը:
Մշակումից առաջ մնացորդը և ավելորդ գունանյութը պետք է լվանալ, ապա հեռացնել ներծծման միջոցով:
Օրինակ, եթե պրոքսիմալ սիգմոիդ հաստ աղիքի վնասվածքը հեռացվում է մեջքի վրա կամ ձախ կողմնային պառկած դիրքում, նմուշը հաճախ կտեղափոխվի վայրէջ հաստ աղիք, ինչը դժվարացնում է դրա դուրսբերումը, ուստի աջ կողմնային պառկած դիրքն ավելի լավ է հեռացման համար։
Նմանապես, նմուշի վերականգնման տեսանկյունից, լայնակի հաստ աղիքի վնասվածքների հեռացման համար նախընտրելի է ձախ կողմնային պառկած դիրքը:
2. Հուշումներ տեղային ներարկումների համար
Հաստ տեղային ներարկման ասեղը կարող է ներարկվել ավելի ցածր ճնշման տակ, բայց այն բավականաչափ սուր չէ, և ասեղի անցքը չափազանց մեծ է, ուստի հեղինակը օգտագործում է 25G տեղային ներարկման ասեղ։
Առանց չափազանցության ասելու, որ ԷՄՌ-ի հաջողությունը կամ ձախողումը մեծապես կախված է տեղային ներարկումներից։
Փոքր վնասվածքների դեպքում պունկցիան կատարվում է վնասվածքի հետանցքային կողմից մինչև վնասվածքից անմիջապես ներքև։
Կոր հատվածում կամ ծալքերի երկայնքով վնասվածքների դեպքում, եթե տեղային ներարկումը կատարվում է հետանցքային կողմից, դեպքերի մեծ մասում վնասվածքները դառնում են անորոշ, քանի որ դրանք ուղղված են դեպի բերանային կողմը, ուստի տեղային ներարկումը պետք է սկսել բերանային կողմից։
Էնդոսկոպիայի տեխնիկների համար անհրաժեշտ պարագաներ
Եթե հեղուկը արտահոսում է, կամ ներարկման ժամանակ մեծ դիմադրություն կա, կամ հեղուկի ներս մտնելիս դիմադրություն չկա, բայց փքվածություն չի առաջանում, ներարկումը պետք է դադարեցվի, և օպերատորը պետք է ժամանակին տեղեկացվի իրավիճակի մասին՝ հակազդեցության միջոցառումները քննարկելու համար։
Որքան մեծ է ներարկման ծավալը, այնքան լավ։
Հնարքն այն է, որ շարունակեք ներարկել որքան հնարավոր է շատ մեկ ծակոցով, մինչև ամբողջ վնասվածքը վերանա։
3. Խորհուրդներ որոգայթ ընտրելու համար
Եթե թակարդը երկարավուն օվալաձև է, վնասվածքի բերանի և հետանցքի կողմերի նորմալ լորձաթաղանթը կարող է հեշտությամբ և անհարկիորեն ներխուժել։
Թակարդը նախընտրելի է լինի գրեթե շրջանաձև, հեշտ է բացվում կողքից, հեշտ չէ սահել և ունի որոշակի կարծրություն՝ վնասվածքի վրա սեղմելու և այն բռնելու համար։
Ծուղակի չափը պետք է հարմարեցվի վնասվածքի չափին։
Միանգամյա օգտագործման պոլիպեկտոմիայի թակարդ
Էլեկտրոնային դիմադրության օրինակներ
ա. Սպիտակ լույսի պատկեր
25 մմ IIa տիպի վնասվածք՝ թեթևակի ընկղմված կենտրոնական մասով։
բ. Նեղաշերտ պատկերման (NBI) պատկերներ
գ. Ինդիգո կարմինի ցողում պատկերը մեծացնելու համար
Պարզվեց, որ ավանդական դիտարկումներով ընկալվող փոսիկները իրականում տերևների միջև ակոսներ էին։
դ. Բյուրեղյա մանուշակագույն ներկման մեծացված պատկեր
Վնասվածքի եզրին բացվող գեղձային ծորանի փոսային նախշը IV տիպի էր:
ե. Բյուրեղյա մանուշակագույն ներկման մեծացված պատկեր
Վնասվածքի կենտրոնում VI էր, թեթևակի անկանոն, և ենթալորձային ակնհայտ ինֆիլտրացիա չէր հայտնաբերվել։
զ. Տեղային ներարկում
Վնասվածքի կենտրոնում կատարվել է պունկցիա և տեղային ներարկում, որի արդյունքում ստացվել է լավ ուռուցիկություն։
գ. Բացեք թակարդը
Սեղմեք թակարդի ծայրը հաստ աղիքի պատին՝ թակարդը բացելու համար։
ժ. Փակեք թակարդը
Փակեք թակարդը և բռնեք վնասվածքը։
i. Միացման հեռացում
Պերֆորացիա, արյունահոսություն կամ մնացորդային ուռուցք չի հայտնաբերվել։
ժ. Նմուշի ֆիքսացիա
Կտրված նմուշը ամրացված էր ռետինե թերթիկին։
Վերջնական պաթոլոգիական ախտորոշում.լորձաթաղանթի լորձաթաղանթի քաղցկեղ (TIS)
4. Հուշումներ որոգայթի գործողության համար
Ծուղակի ծայրը զգուշորեն տեղադրվում է վնասվածքի բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի վրա, այնուհետև դանդաղ բացվում է, և ծուղակի արմատը սեղմվում է վնասվածքի հետանցքային կողմին: Կողմնային կտրվածքի դրական լինելը կանխելու համար պետք է ներմուծել նորմալ լորձաթաղանթի փոքր քանակություն:
Պետք է նշել, որ երբ թակարդի ծայրը չի երևում, հնարավոր է, որ ավելի շատ նորմալ լորձաթաղանթ է մտցվել, քան սպասվում էր։ Թակարդն ամբողջությամբ ամրացնելուց հետո սեղմեք և քաշեք թակարդի արտաքին թևքը՝ վնասվածքի շարժունակությունը դիտարկելու համար։ Եթե այն մտցվի մկանային շերտի մեջ, վնասվածքի շարժունակությունը կնվազի։
Էլեկտրամեկուսացման խորհուրդներ
Մի՛ սեղմեք թակարդը աղիքի պատին, այլ թեթևակի բարձրացրեք վնասվածքը հեռացման համար: Էլեկտրավիրաբուժական հեռացման դեպքում ուշացած պերֆորացիայի ռիսկը ցածր է, բայց այն հակված է վիրահատության ընթացքում (հեռացումից վաղ փուլում) արյունահոսության:
Չափազանց արագ հեռացումը կարող է արյունահոսություն առաջացնել, մինչդեռ չափազանց դանդաղ հեռացումը կարող է ուշացած պերֆորացիա առաջացնել։ Եթե հիվանդը ցավ է զգում, կամ օգնականը զգում է, որ հյուսվածքը ռետինի պես առաձգական է և դժվար է կտրել, հավանական է, որ հյուսվածքը ներգրավված է մկանային շերտում, և հեռացումը պետք է անմիջապես դադարեցվի։
Էնդոսկոպիայի տեխնիկների համար անհրաժեշտ պարագաներ
Եթե էնդոսկոպիստը զգա, որ հյուսվածքը ռետինի պես առաձգական է և դժվար է կտրել, նա պետք է անմիջապես տեղեկացնի օպերատորին՝ հակազդեցության միջոցառումները քննարկելու համար։
Խորհուրդներ EMR-ի բաժանման համար
Ավելի մեծ վնասվածքների դեպքում երբեմն ավելի անվտանգ է կատարել մասնատված հեռացում, քան հարկադիր ամբողջական հեռացում միանգամից: Այնուամենայնիվ, որքան շատ կտորներ կան, այնքան մեծ է տեղային մնացորդային կրկնության հավանականությունը: Նույնիսկ մասնատված էլեկտրամագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի դեպքում, սկզբնական հեռացումները պետք է կատարվեն որքան հնարավոր է մեծ՝ մեծ թակարդով՝ կտորների քանակը նվազագույնի հասցնելու համար:
Մենք՝ «Ջիանսի Չժուորույհուա» բժշկական գործիքների ընկերությունը, Չինաստանում մասնագիտացած ենք էնդոսկոպիկ սպառվող նյութերի արտադրության մեջ, ինչպիսիք են՝ բիոպսիայի աքցանները, հեմոկլիպները, պոլիպների թակարդները, սկլերոթերապիայի ասեղները, ցողիչ կաթետերը, ցիտոլոգիական խոզանակները, ուղեցույց մետաղալարերը, քարերի հեռացման զամբյուղները, քթի լեղուղիների ջրահեռացման կաթետերը և այլն, որոնք լայնորեն կիրառվում են էլեկտրոմագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի, էլեկտրոսենսորային դիսկրետացիայի, ERCP-ի մեջ: Մեր արտադրանքը CE հավաստագրված է, իսկ մեր գործարանները՝ ISO հավաստագրված: Մեր ապրանքները արտահանվել են Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա, Մերձավոր Արևելք և Ասիայի մի մասը՝ լայնորեն արժանանալով հաճախորդների ճանաչմանը և գովասանքին:
Բիոպսիայի աքցաններ՝
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Հեմոկլիպ
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
պոլիպի որոգայթ
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
սկլերոթերապիայի ասեղ
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Ցողիչ կաթետեր
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
ցիտոլոգիական խոզանակներ
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
քարերի հավաքման զամբյուղ
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
քթի լեղուղիների ջրահեռացման կաթետեր
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
Էլեկտրոնային դիմադրության էլեկտրոնային հաղորդագրություն
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ԷՍԴ
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ԷՌԽՊ
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Հրապարակման ժամանակը. Փետրվարի 13-2025