Էնդոսկոպիկ սկլերոթերապիա (EVS) մաս 1

1) Էնդոսկոպիկ սկլերոթերապիայի (ԷՍԹ) սկզբունքը.

Ներանոթային ներարկում. սկլերոզացնող նյութը առաջացնում է երակների շուրջ բորբոքում, կարծրացնում է արյան անոթները և խոչընդոտում արյան հոսքը։

Պարավասկուլյար ներարկում. առաջացնում է երակներում ստերիլ բորբոքային ռեակցիա՝ թրոմբոզ առաջացնելու համար։

2) ԵԿՎ-ի ցուցումները.

(1) EV-ի սուր պատռվածք և արյունահոսություն;

(2) Անամնեզում EV պատռվածքի և արյունահոսության ենթարկված մարդիկ։ (3) Վիրահատությունից հետո EV-ի կրկնություն ունեցող մարդիկ։ (4) Վիրաբուժական բուժման համար պիտանի չեն մարդիկ։

3) Էլեկտրական վիրահատության հակացուցումները՝

(1) Նույնն է, ինչ գաստրոսկոպիան։

(2) Լյարդային էնցեֆալոպաթիա 2-րդ և ավելի փուլ;

(3) Հիվանդներ, որոնք ունեն լյարդի և երիկամների ծանր դիսֆունկցիա, ասցիտի մեծ քանակություն և ծանր դեղնախտ։

4) Գործողության նախազգուշական միջոցներ

Չինաստանում կարող եք ընտրել լաուրոմակրոլը։ Ավելի մեծ արյան անոթների համար ընտրեք ներանոթային ներարկում։ Ներարկման ծավալը սովորաբար 10-15 մլ է։ Ավելի փոքր արյան անոթների համար կարող եք ընտրել պարավասկուլյար ներարկում։ Փորձեք խուսափել նույն հարթության վրա մի քանի տարբեր կետերում ներարկում կատարելուց (հնարավոր է, որ խոցեր առաջանան, որոնք կհանգեցնեն կերակրափողի նեղացման)։ Եթե վիրահատության ընթացքում շնչառությունը խանգարվում է, գաստրոսկոպին կարելի է ավելացնել թափանցիկ կափարիչ։ Արտասահմանյան երկրներում գաստրոսկոպին հաճախ ավելացնում են փուչիկ։ Արժե սովորել դրանից։

5) EVS-ի հետվիրահատական ​​կառավարում

(1) Վիրահատությունից հետո 8 ժամ չուտել և չխմել և աստիճանաբար վերսկսել հեղուկ սնունդը։

(2) Վարակը կանխելու համար օգտագործեք հակաբիոտիկների համապատասխան քանակություն։ (3) Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք դռներակային ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցներ։

6) EVS բուժման կուրս

Բազմակի սկլերոթերապիան անհրաժեշտ է մինչև լայնացած երակների անհետացումը կամ գրեթե անհետացումը՝ յուրաքանչյուր բուժումների միջև մոտ 1 շաբաթ ընդմիջումով։ Գաստրոսկոպիան կվերանայվի բուժման կուրսի ավարտից 1 ամիս, 3 ամիս, 6 ամիս և 1 տարի անց։

 7) Էլեկտրական վիրահատության բարդություններ

(1) Հաճախակի բարդություններ՝ արտարգանդային թրոմբոէմբոլիա, կերակրափողի խոց և այլն, և

Ասեղը հանելիս հեշտ է արյան ցայտք կամ արյուն ցայտել ասեղի անցքից։

(2) Տեղային բարդություններ՝ խոցեր, արյունահոսություն, ստենոզ, կերակրափողի շարժունակության դիսֆունկցիա, օդինոֆագիա, պատռվածքներ: Տարածաշրջանային բարդություններից են մեդիաստինիտը, պերֆորացիան, պլևրալ արտահոսքը և դարպասային հիպերտոնիկ գաստրոպաթիան՝ արյունահոսության բարձր ռիսկով:

(3) Համակարգային բարդություններ՝ սեպսիս, ասպիրացիոն թոքաբորբ, հիպօքսիա, ինքնաբուխ բակտերիալ պերիտոնիտ և դարպասային երակի թրոմբոզ։

Էնդոսկոպիկ վարիկոզային երակների լիգացիա (EVL)

1) EVL-ի ցուցումներ՝Նույնը, ինչ EVS-ը։

2) EVL-ի հակացուցումները՝

(1) Նույն հակացուցումները, ինչ գաստրոսկոպիան։

(2) Էլեկտրական հոսանքը (ԷՎ) ուղեկցվում է ակնհայտ ԳՎ-ով։

(3) ուղեկցվում է լյարդի և երիկամների ծանր դիսֆունկցիայով, ասցիտի մեծ քանակությամբ, դեղնախտով

Գանգրենա և վերջերս կատարված բազմակի սկլերոթերապիա կամ փոքր լայնացած երակներ

Հան դինաստիան գրեթե դուոֆու համար ընդունելը նշանակում է, որ Հուա ժողովուրդը կկարողանա ազատորեն շարժվել, կամ նրանց ջլերն ու զարկերակները կձգվեն դեպի արևմուտք։

Կողմից։

3) Ինչպես գործել

Ներառյալ մեկ մազի կապումը, բազմակի մազերի կապումը և նեյլոնե պարանով կապումը։

Սկզբունք՝ Արգելափակել լայնացած երակների արյան հոսքը և ապահովել շտապ հեմոստազ → երակային թրոմբոզ կապման տեղում → հյուսվածքների նեկրոզ → ֆիբրոզ → լայնացած երակների անհետացում։

(2) Զգուշացումներ

Միջինից մինչև ծանր աստիճանի կերակրափողի լայնացած երակների դեպքում յուրաքանչյուր լայնացած երակ կապվում է պարուրաձև՝ ներքևից վերև ուղղված։ Լիգատորը պետք է լինի հնարավորինս մոտ լայնացած երակի կապման կետին, որպեսզի յուրաքանչյուր կետ լիովին կապվի և խիտ կապվի։ Փորձեք ծածկել յուրաքանչյուր լայնացած երակը ավելի քան 3 կետում։