Էնդոսկոպիկ բիոպսիան ամենօրյա էնդոսկոպիկ հետազոտության ամենակարևոր մասն է: Գրեթե բոլոր էնդոսկոպիկ հետազոտությունները պահանջում են բիոպսիայից հետո պաթոլոգիական աջակցություն: Օրինակ, եթե մարսողական համակարգի լորձաթաղանթը կասկածվում է բորբոքման, քաղցկեղի, ատրոֆիայի, աղիքային մետապլազիայի և HP վարակի առկայության մեջ, ապա որոշակի արդյունք տալու համար անհրաժեշտ է պաթոլոգիա:
Ներկայումս Չինաստանում պարբերաբար իրականացվում է բիոպսիայի վեց մեթոդ՝
1. Ցիտոբրոշի հետազոտություն
2. Հյուսվածքային բիոպսիա
3. Թունելային բիոպսիայի տեխնիկա
4. ԷՄՌ՝ զանգվածային բիոպսիայի տեխնիկայով
5. Ամբողջ ուռուցքի բիոպսիայի տեխնիկա՝ էլեկտրոսենսորային սպեկտրոսկոպիա (ԷՍԴ)
6. Ուլտրաձայնային ուղղորդմամբ ՖՆԱ
Այսօր մենք կկենտրոնանանք հյուսվածքային բիոպսիայի վերանայման վրա, որը հայտնի է որպես «մսի կտորի սեղմում»։
Մարսողական էնդոսկոպիայի միջոցով բիոպսիան չի կարող կատարվել առանց բիոպսիայի աքցանի, որը նաև էնդոսկոպիկ բուժքույրական ուսուցիչների կողմից ամենատարածված պարագաներից մեկն է: Էնդոսկոպիկ բուժքույրական գործունեությամբ զբաղվող ուսուցիչները կարող են մտածել, որ բիոպսիայի աքցանը շատ պարզ է օգտագործման համար, նույնքան պարզ, որքան բացելն ու փակելը: Իրականում, բիոպսիայի աքցանը վառ և կատարելապես օգտագործելու համար անհրաժեշտ է ունենալ խորաթափանցություն և քրտնաջան աշխատանք, ինչպես նաև լավ լինել ամփոփելու մեջ:
I.Նախ, եկեք վերանայենք կառուցվածքըբիոպսիայի աքցան:
(I) Բիոպսիայի աքցանի կառուցվածքը (Նկար 1). Բիոպսիայի աքցանը կազմված է ծայրից, իրանից և գործող բռնակից: Բազմաթիվ պարագաներ, ինչպիսիք են օտար մարմնի աքցանը, տաք բիոպսիայի աքցանը, մկրատը, կյուրետը և այլն, նման են բիոպսիայի աքցանի կառուցվածքին:
Հուշում. Ծայրը կազմված է երկու բաժակաձև ծնոտներից, որոնք կարող են բացվել և փակվել: Ծնոտի ձևը տարբեր բիոպսիայի աքցանների գործառույթի բանալին է: Դրանք կարելի է մոտավորապես բաժանել յոթ տեսակի՝ մեկ բացվող, կրկնակի բացվող, պատուհանի տեսքով, ասեղի տեսքով, օվալաձև, կոկորդիլոսի բերանի տեսքով և ծայրը կորացած տեսքով: Բիոպսիայի աքցանի ծնոտները պատրաստված են չժանգոտվող պողպատից և ունեն սուր շեղբեր: Չնայած միանգամյա օգտագործման բիոպսիայի աքցանի շեղբերը նույնպես սուր են, դրանք ունեն վատ մաշվածության դիմադրություն: Բազմակի օգտագործման բիոպսիայի աքցանի շեղբերը հատուկ մակերեսային մշակում են անցնում՝ դրանք ավելի դիմացկուն դարձնելու համար:
Հաճախակի օգտագործվող տեսակներըբիոպսիայի աքցան
1. Ստանդարտ տիպ՝ պատուհանով
Ականջակալի բաժակի կենտրոնում կա պատուհան, որը զգալիորեն նվազեցնում է հյուսվածքների վնասը և մեծացնում բիոպսիայի հյուսվածքի քանակը։
2. Ստանդարտ տեսակ՝ պատուհանով և ասեղով
Ականջակալի բաժակի կենտրոնում տեղադրված է ասեղ՝ բիոպսիայի լորձաթաղանթի միջով սահելը կանխելու և հյուսվածքային նմուշը բռնելուն նպաստելու համար։
3. Ալիգատորի տեսակ
Ատամնաձև սեղմակի բաժակը արդյունավետորեն կանխում է սեղմակի բաժակի սահելը, իսկ կտրող եզրը սուր է՝ ավելի ամուր բռնելու համար։
4. Ալիգատորի տեսակ՝ ասեղով
Ծնոտն ունի լայն բացման անկյուն՝ բիոպսիայի ծավալը մեծացնելու համար, իսկ շեղբի եզրը սուր է՝ ավելի ամուր բռնելու համար։
Սեղմակի գլխիկի կենտրոնում կա ասեղ, որը կարող է ամրացումն ավելի արդյունավետ և ճշգրիտ դարձնել։
Հարմար է ավելի կոշտ հյուսվածքների, ինչպիսիք են ուռուցքները, բիոպսիայի համար։
Ատամնափայտի մարմին. Բիոպսիայի աքցանի մարմինը պատրաստված է չժանգոտվող պողպատից պատրաստված պտուտակավոր խողովակից, որը պարունակում է պողպատե մետաղալար՝ աքցանի փականը բացելու և փակելու համար քաշելու համար: Պտուտակավոր խողովակի հատուկ կառուցվածքի պատճառով հյուսվածքային լորձը, արյունը և այլ նյութեր կարող են հեշտությամբ ներթափանցել դրա մեջ, բայց այն մանրակրկիտ մաքրելը հեշտ չէ: Այն մանրակրկիտ չմաքրելու դեպքում անհարմարություններ կառաջանան բիոպսիայի աքցանի աշխատանքի ժամանակ, իսկ բացումն ու փակումը հարթ չեն լինի կամ նույնիսկ անհնար կլինի բացել: Գործող բռնակ. Գործող բռնակի օղակը օգտագործվում է բութ մատը պահելու համար, իսկ լայն կլոր ակոսը՝ ցուցամատը և միջնամատը տեղադրելու համար: Այս երեք մատների գործողության ներքո ուժը փոխանցվում է աքցանի փականին ձգող մետաղալարի միջոցով՝ բացելու և փակելու համար:
(II) Բիոպսիայի աքցանի օգտագործման հիմնական կետերը. Բիոպսիայի աքցանի շահագործման, օգտագործման և պահպանման ժամանակ պետք է մեծ զգուշություն ցուցաբերել, հակառակ դեպքում դա կազդի էնդոսկոպի օգտագործման վրա:
1. Նախնական հայտնաբերում.
Օգտագործելուց առաջ համոզվեք, որ բիոպսիայի աքցանը ստերիլիզացված է և օգտագործվել է արդյունավետ ստերիլիզացման ժամանակահատվածում: Էնդոսկոպի աքցանի անցքը տեղադրելուց առաջ պետք է ստուգել աքցանի բացումը և փակումը (Նկար 2):
Նկար 2 Բիոպսիայի աքցանի հայտնաբերում
Հատուկ մեթոդը բիոպսիայի աքցանի մարմինը մեծ շրջանաձև փաթաթելն է (շրջանագծի տրամագիծը մոտ 20 սմ է), այնուհետև կատարել բազմակի բացման և փակման գործողություններ՝ դիտելու համար, թե արդյոք աքցանի փեղկերը հարթ են բացվում և փակվում: Եթե 1-2 անգամ անհարթություն է լինում, ապա լավագույնն է չօգտագործել բիոպսիայի աքցան: Երկրորդ, անհրաժեշտ է ստուգել բիոպսիայի աքցանի փակումը: Վերցրեք բարակ թղթի մի կտոր, օրինակ՝ տառային թուղթ, և ամրացրեք այն բիոպսիայի աքցանով: Այն համարվում է որակավորված, եթե բարակ թուղթը չի ընկնում: Երրորդ, անհրաժեշտ է դիտարկել, թե արդյոք աքցանի փեղկերի երկու բաժակները լիովին համընկնում են (Նկար 3): Եթե կա անհամապատասխանություն, անմիջապես դադարեցրեք դրա օգտագործումը, հակառակ դեպքում դա կարող է քերծել աքցանի խողովակը:
Նկար 3 Բիոպսիայի աքցանի փեղկ
Նշումներ շահագործման ընթացքում.
Մինչև աքցանի խողովակը տեղադրելը, ծնոտները պետք է փակ լինեն, սակայն հիշեք, որ չպետք է չափազանց մեծ ուժ գործադրել՝ խուսափելով փակման թուլացումից, ինչը կհանգեցնի ձգման լարի ձգմանը և կազդի ծնոտների բացման և փակման վրա։ 2. Խողովակը տեղադրելիս մտեք աքցանի խողովակի բացման ուղղությամբ և մի՛ քսեք խողովակի բացվածքին։ Եթե մուտք գործելիս դիմադրության եք հանդիպում, պետք է թուլացնեք անկյունային կոճակը և փորձեք մտնել բնական ուղիղ վիճակում։ Եթե դեռ չեք կարողանում անցնել, հանեք էնդոսկոպը մարմնից՝ փորձարկման համար, կամ փոխարինեք այն այլ բիոպսիայի աքցաններով, ինչպիսիք են ավելի փոքր մոդելները։ 3. Բիոպսիայի աքցանը հանելիս խուսափեք չափազանց մեծ ուժ գործադրելուց։ Օգնականը պետք է հերթով բռնի այն երկու ձեռքերով, ապա ծալի։ Մի՛ ձգեք ձեր ձեռքերը չափազանց շատ։ 4. Երբ ծնոտները չեն կարող փակվել, մի՛ քաշեք այն ուժով։ Այս պահին այն պետք է դուրս մղվի մարմնից՝ էնդոսկոպի հետ միասին՝ հետագա մշակման համար։
II. Բիոպսիայի որոշ տեխնիկաների ամփոփում
1. Բիոպսիայի աքցանը բացելն ու փակելը տեխնիկական առաջադրանքներ են: Բացումը պահանջում է ուղղություն, մասնավորապես՝ ստամոքսի անկյունը, որը պետք է ուղղահայաց լինի բիոպսիայի տեղամասին: Փակումը պահանջում է ժամանակացույց: Ստամոքս-աղիքային շարժունակությունը և վիրաբույժի գործողությունը համեմատաբար կայուն են և չեն կարող անընդհատ ֆիքսվել: Օգնականը պետք է օգտվի առիթից՝ բիոպսիայի աքցանը արդյունավետորեն և անվտանգ կերպով սեղմելու համար:
2. Բիոպսիայի նմուշը պետք է լինի բավականաչափ մեծ և խորը՝ մկանային լորձաթաղանթին հասնելու համար:
3. Հաշվի առեք բիոպսիայից հետո արյունահոսության ազդեցությունը հետագա բիոպսիաների վրա: Երբ ստամոքսի անկյունը և անտրումը պետք է միաժամանակ բիոպսիա կատարվեն, նախ պետք է բիոպսիա կատարվի ստամոքսի անկյունից, ապա անտրումից: Երբ վնասվածքի տարածքը մեծ է և անհրաժեշտ է սեղմել հյուսվածքի մի քանի կտորներ, առաջին կտորը պետք է ճշգրիտ լինի, և անհրաժեշտ է նաև հաշվի առնել, թե արդյոք սեղմումից հետո արյունահոսությունը կծածկի շրջակա հյուսվածքները և կազդի տեսողության դաշտի վրա, հակառակ դեպքում հետագա սեղմումը կլինի կույր և պասիվ:
Ստամոքսային անկյան վնասվածքների համար ընդհանուր բիոպսիայի հաջորդականություն՝ հաշվի առնելով արյան հոսքի ազդեցությունը հետագա բիոպսիաների վրա։
4. Փորձեք թիրախային հատվածում կատարել ուղղահայաց ճնշման բիոպսիա և անհրաժեշտության դեպքում օգտագործել ներծծում: Ներծծումը նվազեցնում է լորձաթաղանթի մակերեսային լարվածությունը, թույլ տալով հյուսվածքը ավելի խորը սեղմել և նվազեցնել սահելու հավանականությունը:
Բիոպսիան պետք է կատարվի հնարավորինս ուղղահայաց, իսկ բիոպսիայի աքցանի երկարությունը չպետք է գերազանցի 2 սմ-ը։
5. Ուշադրություն դարձրեք տարբեր տեսակի վնասվածքների համար նմուշառման կետերի ընտրությանը. նմուշառման կետերի ընտրությունը կապված է դրական արդյունքների մակարդակի հետ: Վիրաբույժն ունի սուր աչք և պետք է նաև ուշադրություն դարձնի նյութերի ընտրության հմտություններին:
Բիոպսիայի վայրեր Բիոպսիայի չենթարկվող վայրեր
6. Բիոպսիայի համար դժվար է վերցնել ստամոքսի հատակը կարդիայի մոտ, ստամոքսի մարմնի փոքր կորությունը հետին պատի մոտ և տասներկումատնյա աղիքի վերին անկյունը: Օգնականը պետք է կենտրոնանա համագործակցության վրա: Եթե նա ցանկանում է հասնել կատարյալ արդյունքի, նա պետք է սովորի նախապես պլանավորել և ցանկացած պահի կարգավորել սեղմիչի փեղկի ուղղությունը: Միևնույն ժամանակ, նա պետք է արագորեն որոշի սեղմիչի ժամանակը` օգտվելով յուրաքանչյուր հնարավորությունից: Երբեմն, երբ սպասում եմ վիրաբույժի հրահանգներին, 1 վայրկյանի ուշացումը կարող է հանգեցնել բաց թողնված հնարավորությունների: Ես կարող եմ միայն համբերատար սպասել հաջորդ հնարավորությանը:
Սլաքները ցույց են տալիս այն վայրերը, որտեղ դժվար է նյութ ստանալ կամ արյունահոսությունը դադարեցնել։
7. Բիոպսիայի աքցանի ընտրություն. Բիոպսիայի աքցանները ներառում են մեծ և խորը բացվածքներ ունեցող աքցաններ, որոշները՝ դիրքային ասեղներով, իսկ որոշները՝ կողային բացվածքներով և ատամնավոր կծվածքով:
8. Բիոպսիան ուղղորդելու համար էլեկտրոնային ներկման հետ զուգակցված խոշորացումը ավելի ճշգրիտ է, հատկապես կերակրափողի լորձաթաղանթի նմուշառման համար:
Մենք՝ Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd.-ն, Չինաստանում գործող արտադրող ենք, որը մասնագիտանում է էնդոսկոպիկ սպառվող նյութերի արտադրության մեջ, ինչպիսիք են՝բիոպսիայի աքցան, արյունազեղում, պոլիպի որոգայթ, սկլերոթերապիայի ասեղ, ցողիչ կաթետեր, ցիտոլոգիական խոզանակներ, ուղեցույց, քարերի հավաքման զամբյուղ, քթի լեղուղիների ջրահեռացման կաթետեր և այլն. որոնք լայնորեն օգտագործվում ենԷլեկտրոնային դիմադրության էլեկտրոնային հաղորդագրություն, ԷՍԴ, ԷՌԽՊՄեր արտադրանքը CE հավաստագրված է, իսկ մեր գործարանները՝ ISO հավաստագրված։ Մեր ապրանքները արտահանվել են Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա, Մերձավոր Արևելք և Ասիայի մի մասը, և լայնորեն արժանացել են հաճախորդների ճանաչմանն ու գովասանքին։
Հրապարակման ժամանակը. Հունվարի 23-2025