Նորություններ - Ինչպե՞ս ընտրել հայելի մանկական բրոնխոսկոպիայի համար:

Բրոնխոսկոպիայի պատմական զարգացումը

Բրոնխոսկոպի լայն հասկացությունը պետք է ներառի կոշտ բրոնխոսկոպը և ճկուն (ճկուն) բրոնխոսկոպը:

1897թ.

1897 թվականին գերմանացի կոկորդաբան Գուստավ Կիլիանը կատարեց պատմության մեջ առաջին բրոնխոսկոպիկ վիրահատությունը՝ օգտագործելով կոշտ մետաղական էնդոսկոպ՝ հիվանդի շնչափողից ոսկրային օտար մարմին հեռացնելու համար։

1904թ.

Շևալիե Ջեքսոնը Միացյալ Նահանգներում արտադրում է առաջին բրոնխոսկոպը։

1962թ.

Ճապոնացի բժիշկ Շիգետո Իկեդան մշակեց առաջին օպտիկամանրաթելային բրոնխոսկոպը: Այս ճկուն, մանրադիտակային բրոնխոսկոպը, որը չափում էր ընդամենը մի քանի միլիմետր տրամագիծ, պատկերները փոխանցում էր տասնյակ հազարավոր օպտիկական մանրաթելերի միջով՝ հնարավորություն տալով հեշտությամբ տեղադրել այն հատվածային և նույնիսկ ենթասեգմենտային բրոնխների մեջ: Այս առաջընթացը թույլ տվեց բժիշկներին առաջին անգամ տեսողականորեն դիտարկել թոքերի խորքում գտնվող կառուցվածքները, և հիվանդները կարողացան հանդուրժել տեղային անզգայացման տակ հետազոտությունը՝ վերացնելով ընդհանուր անզգայացման անհրաժեշտությունը: Օպտիկամանրաթելային բրոնխոսկոպի գալուստը բրոնխոսկոպիան ինվազիվ միջամտությունից վերածեց նվազագույն ինվազիվ հետազոտության՝ նպաստելով թոքերի քաղցկեղի և տուբերկուլյոզի նման հիվանդությունների վաղ ախտորոշմանը:

1966թ.

1966 թվականի հուլիսին Machida-ն արտադրեց աշխարհի առաջին իսկական օպտիկամանրաթելային բրոնխոսկոպը: 1966 թվականի օգոստոսին Olympus-ը նույնպես արտադրեց իր առաջին օպտիկամանրաթելային բրոնխոսկոպը: Հետագայում, Pentax-ը և Fuji-ն Ճապոնիայում, ինչպես նաև Wolf-ը Գերմանիայում, նույնպես թողարկեցին իրենց սեփական բրոնխոսկոպները:

Ֆիբերօպտիկ բրոնխոսկոպ.

Olympus XP60, արտաքին տրամագիծը՝ 2.8 մմ, բիոպսիայի անցքը՝ 1.2 մմ

Բարդ բրոնխոսկոպ.

Olympus XP260, արտաքին տրամագիծը՝ 2.8 մմ, բիոպսիայի անցքը՝ 1.2 մմ

Մանկական բրոնխոսկոպիայի պատմությունը Չինաստանում

Իմ երկրում երեխաների մոտ օպտիկամանրաթելային բրոնխոսկոպիայի կլինիկական կիրառումը սկսվել է 1985 թվականին՝ Պեկինի, Գուանչժոուի, Տյանցզինի, Շանհայի և Դալիանի մանկական հիվանդանոցներում: Այս հիմքի վրա հիմնվելով՝ 1990 թվականին (պաշտոնապես հիմնադրվել է 1991 թվականին), պրոֆեսոր Լյու Շիչենգը, պրոֆեսոր Ցզյանգ Զայֆանի ղեկավարությամբ, Պեկինի մանկական հիվանդանոցում, որը գտնվում է Մայրաքաղաքային բժշկական համալսարանին կից, հիմնադրել է Չինաստանի առաջին մանկական բրոնխոսկոպիայի սենյակը՝ նշելով Չինաստանի մանկական բրոնխոսկոպիայի տեխնոլոգիական համակարգի պաշտոնական հիմնադրումը: Երեխայի մոտ առաջին օպտիկամանրաթելային բրոնխոսկոպիկ հետազոտությունը կատարվել է Չժեցզյան համալսարանի բժշկական դպրոցի մանկական հիվանդանոցի շնչառական բաժանմունքում 1999 թվականին, ինչը այն դարձրել է Չինաստանի առաջին հաստատություններից մեկը, որը համակարգված կերպով ներդրել է օպտիկամանրաթելային բրոնխոսկոպիկ հետազոտություններ և բուժումներ մանկաբուժության մեջ:

Տարբեր տարիքի երեխաների շնչափողի տրամագիծը

Ինչպե՞ս ընտրել բրոնխոսկոպների տարբեր մոդելներ։

Մանկական բրոնխոսկոպի մոդելի ընտրությունը պետք է որոշվի հիվանդի տարիքի, շնչուղիների չափի, ինչպես նաև նախատեսված ախտորոշման և բուժման հիման վրա: Հիմնական հղումները «Չինաստանում մանկական ճկուն բրոնխոսկոպիայի ուղեցույցներ (2018 թվականի հրատարակություն)» և դրանց հետ կապված նյութերն են:

Բրոնխոսկոպների տեսակները հիմնականում ներառում են մանրաթելային օպտիկական բրոնխոսկոպներ, էլեկտրոնային բրոնխոսկոպներ և համակցված բրոնխոսկոպներ: Շուկայում կան բազմաթիվ նոր տեղական ապրանքանիշեր, որոնցից շատերը բարձրորակ են: Մեր նպատակն է ստանալ ավելի բարակ մարմին, ավելի մեծ աքցան և ավելի պարզ պատկերներ:

Ներկայացվում են որոշ ճկուն բրոնխոսկոպներ՝

Մոդելի ընտրություն՝

1. 2.5-3.0 մմ տրամագծով բրոնխոսկոպներ.

Հարմար է բոլոր տարիքային խմբերի համար (ներառյալ նորածիններին): Ներկայումս շուկայում առկա են բրոնխոսկոպներ՝ 2.5 մմ, 2.8 մմ և 3.0 մմ արտաքին տրամագծով և 1.2 մմ աշխատանքային անցքով: Այս բրոնխոսկոպները կարող են կատարել ասպիրացիա, թթվածնացում, լվացում, բիոպսիա, խոզանակով մաքրում (նուրբ մազիկներով), լազերային դիլատացիա և բալոնային դիլատացիա՝ 1 մմ տրամագծով նախնական դիլատացիայի հատվածով և մետաղական ստենտներով:

2. 3.5-4.0 մմ տրամագծով բրոնխոսկոպներ.

Տեսականորեն սա հարմար է մեկ տարեկանից բարձր երեխաների համար: Դրա 2.0 մմ աշխատանքային անցուղին թույլ է տալիս կատարել այնպիսի պրոցեդուրաներ, ինչպիսիք են էլեկտրոկոագուլյացիան, կրիոաբլյացիան, տրանսբրոնխիալ ասեղային ասպիրացիան (TBNA), տրանսբրոնխիալ թոքերի բիոպսիան (TBLB), փուչիկային դիլատացիան և ստենտի տեղադրումը:

Olympus BF-MP290F-ը բրոնխոսկոպ է՝ 3.5 մմ արտաքին տրամագծով և 1.7 մմ ակոսով։ Ծայրի արտաքին տրամագիծը՝ 3.0 մմ (ներդնման հատվածը՝ ≈ 3.5 մմ), ակոսի ներքին տրամագիծը՝ 1.7 մմ։ Այն թույլ է տալիս անցնել 1.5 մմ բիոպսիայի աքցան, 1.4 մմ ուլտրաձայնային զոնդ և 1.0 մմ խոզանակ։ Նկատի ունեցեք, որ 2.0 մմ տրամագծով բիոպսիայի աքցանները չեն կարող մտնել այս ակոսով։ Նմանատիպ բնութագրեր են առաջարկում նաև տեղական ապրանքանիշերը, ինչպիսին է Shixin-ը։ Fujifilm-ի հաջորդ սերնդի EB-530P և EB-530S շարքի բրոնխոսկոպները առանձնանում են գերբարակ դիտակով՝ 3.5 մմ արտաքին տրամագծով և 1.2 մմ ներքին տրամագծով ակոսով։ Դրանք հարմար են ծայրամասային թոքային վնասվածքների հետազոտման և միջամտության համար՝ թե՛ մանկական, թե՛ մեծահասակների պայմաններում։ Դրանք համատեղելի են 1.0 մմ ցիտոլոգիական խոզանակների, 1.1 մմ բիոպսիայի աքցանների և 1.2 մմ օտար մարմնի աքցանների հետ։

3. 4.9 մմ կամ ավելի տրամագծով բրոնխոսկոպներ՝

Ընդհանուր առմամբ հարմար է 8 տարեկան և ավելի երեխաների համար, որոնց քաշը 35 կգ կամ ավելի է: 2.0 մմ աշխատանքային անցուղին թույլ է տալիս կատարել այնպիսի պրոցեդուրաներ, ինչպիսիք են էլեկտրոկոագուլյացիան, կրիոաբլյացիան, տրանսբրոնխիալ ասեղային ասպիրացիան (TBNA), տրանսբրոնխիալ թոքերի բիոպսիան (TBLB), փուչիկային դիլատացիան և ստենտի տեղադրումը: Որոշ բրոնխոսկոպներ ունեն 2 մմ-ից մեծ աշխատանքային անցուղ, ինչը դրանք ավելի հարմար է դարձնում միջամտական պրոցեդուրաների համար:

Տրամագիծ

4. Հատուկ դեպքեր. 2.0 մմ կամ 2.2 մմ արտաքին տրամագծով և առանց աշխատանքային ալիքի գերբարակ բրոնխոսկոպները կարող են օգտագործվել վաղաժամ կամ ժամկետանց նորածինների դիստալ փոքր շնչուղիները հետազոտելու համար: Դրանք նաև հարմար են ծանր շնչուղիների ստենոզով փոքր նորածինների շնչուղիների հետազոտման համար:

Ամփոփելով՝ համապատասխան մոդելը պետք է ընտրվի՝ հիմնվելով հիվանդի տարիքի, շնչուղիների չափի, ինչպես նաև ախտորոշման և բուժման կարիքների վրա՝ հաջող և անվտանգ միջամտություն ապահովելու համար։

Հայելի ընտրելիս հաշվի առնելու մի քանի բան.

Չնայած 4.0 մմ արտաքին տրամագծով բրոնխոսկոպները հարմար են 1 տարեկանից բարձր երեխաների համար, իրականում շահագործման ընթացքում 4.0 մմ արտաքին տրամագծով բրոնխոսկոպներով դժվար է հասնել 1-2 տարեկան երեխաների խորը բրոնխային լուսանցքին: Հետևաբար, 1 տարեկանից փոքր, 1-2 տարեկան և 15 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող երեխաների համար սովորական վիրահատությունների համար սովորաբար օգտագործվում են բարակ 2.8 մմ կամ 3.0 մմ արտաքին տրամագծով բրոնխոսկոպներ:

3-5 տարեկան և 15-20 կգ քաշ ունեցող երեխաների համար կարող եք ընտրել 3.0 մմ արտաքին տրամագծով բարակ հայելի կամ 4.2 մմ արտաքին տրամագծով հայելի։ Եթե պատկերագրական հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ կա ատելեկտազի մեծ տարածք և խորխի խցանը, հավանաբար, խցանված է, խորհուրդ է տրվում նախ օգտագործել 4.2 մմ արտաքին տրամագծով հայելի, որն ունի ավելի ուժեղ ձգողականություն և կարող է դուրս քաշվել։ Հետագայում խորը փորման և հետազոտության համար կարող է օգտագործվել 3.0 մմ բարակ հայելի։ Եթե դիտարկվում է PCD, PBB և այլն, և երեխաները հակված են մեծ քանակությամբ թարախային արտազատուկների, խորհուրդ է տրվում նաև ընտրել 4.2 մմ արտաքին տրամագծով հաստ հայելի, որը հեշտ է ձգել։ Բացի այդ, կարող է օգտագործվել նաև 3.5 մմ արտաքին տրամագծով հայելի։

5 տարեկան և ավելի մեծ և 20 կգ կամ ավելի քաշ ունեցող երեխաների համար սովորաբար նախընտրելի է 4.2 մմ արտաքին տրամագծով բրոնխոսկոպ: 2.0 մմ աքցանի անցքը հեշտացնում է մանիպուլյացիան և ներծծումը:

Այնուամենայնիվ, հետևյալ իրավիճակներում պետք է ընտրել ավելի բարակ՝ 2.8/3.0 մմ արտաքին տրամագծով բրոնխոսկոպ։

① Անատոմիական շնչուղիների նեղացում։

• Բնածին կամ հետվիրահատական շնչուղիների նեղացում, տրախեոբրոնխոմալացիա կամ արտաքին սեղմման նեղացում։ • Ենթակոկորդային կամ ամենանեղ բրոնխային հատվածի ներքին տրամագիծը < 5 մմ։

② Վերջերս շնչուղիների վնասվածք կամ այտուց

• Ինտուբացիայից հետո ձայնային/ենթաձայնային այտուց, էնդոտրախեալ այրվածքներ կամ ինհալացիոն վնասվածք։

③ Ծանր ստրիդոր կամ շնչառական անբավարարություն

• Սուր լարինգոտրակեոբրոնխիտ կամ ծանր ասթմատիկ ստատուս, որը պահանջում է նվազագույն գրգռվածություն։

④ Քթային ուղի նեղ քթային բացվածքներով

• Քթի մուտքագրման ժամանակ քթի նախամուտքի կամ ստորին քթանցքի զգալի նեղացում, որը խոչընդոտում է 4.2 մմ էնդոսկոպի անցմանը առանց վնասվածքի։

⑤ Պերիֆերիկ (8-րդ կամ ավելի բարձր աստիճանի) բրոնխի ներթափանցման անհրաժեշտություն։
• Ատելեկտազով ծանր միկոպլազմային թոքաբորբի որոշ դեպքերում, եթե սուր փուլում բազմակի բրոնխոսկոպիկ ալվեոլային լվացումները դեռևս չեն վերականգնում ատելեկտազը, կարող է անհրաժեշտ լինել նուրբ էնդոսկոպ՝ դիստալ բրոնխոսկոպի խորը փորման համար՝ փոքր, խորը խորխի խցանները ուսումնասիրելու և բուժելու համար։ • Բրոնխիալ խցանման (ԲԽ) կասկածելի դեպքերում, որը ծանր թոքաբորբի հետևանքներից է, նուրբ էնդոսկոպ կարող է օգտագործվել՝ ախտահարված թոքի հատվածի ենթաճյուղերը և ենթաճյուղերը խորը փորելու համար։ • Բնածին բրոնխիալ ատրեզիայի դեպքերում խորը բրոնխիալ ատրեզիայի դեպքում անհրաժեշտ է նաև նուրբ էնդոսկոպով խորը փորման համար։ • Բացի այդ, որոշ դիֆուզ ծայրամասային վնասվածքներ (օրինակ՝ դիֆուզ ալվեոլային արյունազեղում և ծայրամասային հանգույցներ) պահանջում են ավելի նուրբ էնդոսկոպ։

⑥ Միաժամանակյա պարանոցային կամ դիմածնոտային դեֆորմացիաներ

• Միկրոմանդիբուլյար կամ գանգուղեղային համախտանիշներ (օրինակ՝ Պիեռ-Ռոբենի համախտանիշ), որոնք սահմանափակում են բերանի խոռոչի տարածությունը։

⑦ Կարճատև պրոցեդուրա, որը պահանջում է միայն ախտորոշիչ հետազոտություն

• Պահանջվում է միայն բալոնալ բիոպսիա, խոզանակով մաքրում կամ պարզ բիոպսիա. մեծ գործիքներ անհրաժեշտ չեն, իսկ բարակ էնդոսկոպը կարող է նվազեցնել գրգռվածությունը։

⑧ Հետվիրահատական հետևողականություն

• Վերջերս կատարված կոշտ բրոնխոսկոպիա կամ բալոնային դիլատացիա՝ լորձաթաղանթի երկրորդային վնասվածքը նվազագույնի հասցնելու համար։

Հակիրճ ասած՝

«Ստենոզ, այտուց, շնչառության դժվարացում, փոքր քթանցքեր, խորը ծայրամաս, դեֆորմացիա, կարճ հետազոտման ժամանակ և վիրահատությունից հետո վերականգնում»․ եթե այս պայմաններից որևէ մեկը առկա է, անցեք 2.8–3.0 մմ բարակ էնդոսկոպի։

4. 8 տարեկանից բարձր և 35 կգ-ից բարձր քաշ ունեցող երեխաների համար կարելի է ընտրել 4.9 մմ կամ ավելի արտաքին տրամագծով էնդոսկոպ: Այնուամենայնիվ, ռուտինային բրոնխոսկոպիայի համար ավելի բարակ էնդոսկոպները պակաս գրգռիչ են հիվանդի համար և նվազեցնում են բարդությունների ռիսկը, եթե մասնագիտացված միջամտություն չի պահանջվում:

5. Fujifilm-ի ներկայիս հիմնական մանկական EBUS մոդելը EB-530US-ն է: Դրա հիմնական տեխնիկական բնութագրերն են՝ դիստալ արտաքին տրամագիծ՝ 6.7 մմ, ներդրման խողովակի արտաքին տրամագիծ՝ 6.3 մմ, աշխատանքային անցք՝ 2.0 մմ, աշխատանքային երկարություն՝ 610 մմ և ընդհանուր երկարություն՝ 880 մմ: Խորհուրդ տրվող տարիք և քաշ. Էնդոսկոպի 6.7 մմ դիստալ տրամագծի պատճառով այն խորհուրդ է տրվում 12 տարեկան և բարձր կամ 40 կգ-ից բարձր քաշ ունեցող երեխաների համար:

Olympus ուլտրաձայնային բրոնխոսկոպ. (1) Գծային EBUS (BF-UC190F շարք). ≥12 տարեկան, ≥40 կգ: (2) Ռադիալ EBUS + գերբարակ հայելի (BF-MP290F շարք). ≥6 տարեկան, ≥20 կգ; փոքր երեխաների համար անհրաժեշտ է ավելի փոքրացնել զոնդի և հայելու տրամագծերը:

Ներածություն տարբեր բրոնխոսկոպիաների

Բրոնխոսկոպները դասակարգվում են իրենց կառուցվածքի և պատկերման սկզբունքի համաձայն հետևյալ կատեգորիաների՝

Ֆիբերօպտիկ բրոնխոսկոպներ

Էլեկտրոնային բրոնխոսկոպներ

Համակցված բրոնխոսկոպներ

Ավտոֆլուորեսցենտ բրոնխոսկոպներ

Ուլտրաձայնային բրոնխոսկոպներ

……

Ֆիբերօպտիկ բրոնխոսկոպիա.

Էլեկտրոնային բրոնխոսկոպ.

Բարդ բրոնխոսկոպ.

Այլ բրոնխոսկոպներ՝

Ուլտրաձայնային բրոնխոսկոպներ (EBUS). Էլեկտրոնային էնդոսկոպի առջևի մասում ինտեգրված ուլտրաձայնային զոնդը հայտնի է որպես «շնչուղիների B-ուլտրաձայնային սարք»։ Այն կարող է թափանցել շնչուղիների պատը և հստակորեն պատկերացնել միջնորմի ավշային հանգույցները, արյան անոթները և ուռուցքները շնչափողից դուրս։ Այն հատկապես հարմար է թոքերի քաղցկեղով հիվանդներին ախտորոշելու համար։ Ուլտրաձայնային ուղղորդմամբ պունկցիայի միջոցով կարելի է ճշգրիտ ստանալ միջնորմի ավշային հանգույցների նմուշներ՝ որոշելու համար, թե արդյոք ուռուցքը մետաստազավորվել է, հնարավոր է՝ խուսափելով ավանդական թորակոտոմիայի վնասվածքից։ EBUS-ը բաժանված է «մեծ EBUS»-ի՝ խոշոր շնչուղիների շուրջը գտնվող վնասվածքները դիտարկելու համար, և «փոքր EBUS»-ի (ծայրամասային զոնդով)՝ ծայրամասային թոքային վնասվածքները դիտարկելու համար։ «Մեծ EBUS»-ը հստակ ցույց է տալիս արյան անոթների, ավշային հանգույցների և շնչուղիներից դուրս գտնվող միջնորմի ներսում տարածություն զբաղեցնող վնասվածքների միջև կապը։ Այն նաև թույլ է տալիս տրանսբրոնխիալ ասեղային ասպիրացիա անմիջապես վնասվածքի մեջ՝ իրական ժամանակի մոնիթորինգի ներքո, արդյունավետորեն խուսափելով շրջակա խոշոր անոթների և սրտի կառուցվածքների վնասումից, բարելավելով անվտանգությունը և ճշգրտությունը։ «Փոքր EBUS»-ն ունի ավելի փոքր մարմին, ինչը թույլ է տալիս հստակորեն պատկերացնել ծայրամասային թոքային վնասվածքները, որտեղ սովորական բրոնխոսկոպները չեն կարող հասնել։ Ներածող պատյանի հետ օգտագործելիս այն հնարավորություն է տալիս ավելի ճշգրիտ նմուշառում կատարել։

Ֆլուորեսցենտային բրոնխոսկոպիա. Իմունաֆլուորեսցենտային բրոնխոսկոպիան համատեղում է ավանդական էլեկտրոնային բրոնխոսկոպները բջջային աուտոֆլուորեսցենցիայի և տեղեկատվական տեխնոլոգիաների հետ՝ ուռուցքային և նորմալ բջիջների միջև ֆլուորեսցենցիայի տարբերությունների միջոցով վնասվածքները հայտնաբերելու համար: Լույսի որոշակի ալիքի երկարության տակ նախաքաղցկեղային վնասվածքները կամ վաղ փուլի ուռուցքները արձակում են յուրահատուկ ֆլուորեսցենցիա, որը տարբերվում է նորմալ հյուսվածքի գույնից: Սա օգնում է բժիշկներին հայտնաբերել փոքրիկ վնասվածքներ, որոնք դժվար է հայտնաբերել ավանդական էնդոսկոպիայի միջոցով, այդպիսով բարելավելով թոքերի քաղցկեղի վաղ ախտորոշման մակարդակը:

Ուլտրա-բարակ բրոնխոսկոպներ.Գերբարակ բրոնխոսկոպները ավելի ճկուն էնդոսկոպիկ տեխնիկա են՝ ավելի փոքր տրամագծով (սովորաբար <3.0 մմ): Դրանք հիմնականում օգտագործվում են թոքերի դիստալ շրջանների ճշգրիտ հետազոտման կամ բուժման համար: Դրանց հիմնական առավելությունը ենթասեգմենտային բրոնխները 7-րդ մակարդակից ցածր տեսանելի դարձնելու ունակությունն է, ինչը հնարավորություն է տալիս ավելի մանրամասն հետազոտել նուրբ վնասվածքները: Դրանք կարող են հասնել փոքր բրոնխներին, որոնք դժվար է հասնել ավանդական բրոնխոսկոպներով, բարելավելով վաղ վնասվածքների հայտնաբերման մակարդակը և նվազեցնելով վիրաբուժական տրավմաները:«Նավիգացիա + ռոբոտաշինություն» ոլորտի առաջատար ռահվիրա։ուսումնասիրելով թոքերի «անհայտ տարածքը»։

Էլեկտրամագնիսական նավիգացիոն բրոնխոսկոպիան (ENB) նման է բրոնխոսկոպը GPS-ով հագեցնելուն: Վիրահատությունից առաջ թոքերի եռաչափ մոդելը վերակառուցվում է համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով: Վիրահատության ընթացքում էլեկտրամագնիսական դիրքավորման տեխնոլոգիան էնդոսկոպը ուղղորդում է բարդ բրոնխային ճյուղերի միջով՝ ճշգրիտ թիրախավորելով ընդամենը մի քանի միլիմետր տրամագծով փոքր ծայրամասային թոքային հանգույցները (օրինակ՝ 5 մմ-ից փոքր հղկված ապակե հանգույցները)՝ բիոպսիայի կամ աբլացիայի համար:

Ռոբոտ-օժանդակ բրոնխոսկոպիա. Էնդոսկոպը կառավարվում է ռոբոտացված ձեռքով, որը բժիշկը կառավարում է վահանակի մոտ, վերացնելով ձեռքերի դողացման ազդեցությունը և ապահովելով դիրքավորման ավելի բարձր ճշգրտություն: Էնդոսկոպի ծայրը կարող է պտտվել 360 աստիճանով, ինչը թույլ է տալիս ճկուն նավարկություն կատարել ոլորապտույտ բրոնխային ուղիներով: Այն հատկապես հարմար է բարդ թոքերի վիրահատությունների ժամանակ ճշգրիտ մանիպուլյացիաների համար և արդեն իսկ զգալի ազդեցություն է ունեցել թոքերի փոքր հանգույցների բիոպսիայի և աբլացիայի ոլորտներում:

Որոշ կենցաղային բրոնխոսկոպներ՝