Ստամոքսային esophageal Reflux հիվանդությունը (GERD) տարածված հիվանդություն է մարսողական բաժնում: Դրա տարածվածությունն ու բարդ կլինիկական դրսեւորումները լուրջ ազդեցություն են ունենում հիվանդների կյանքի որակի վրա: Եվ էսոֆագուսի քրոնիկ բորբոքումն ունի էզոֆագի քաղցկեղի պատճառ դառնալու ռիսկ: Ինչպես ճիշտ ախտորոշել եւ ստանդարտացնել բուժումը `կլինիկական աշխատանքի ուշադրության կենտրոնումն է:
02 Գերդի կլինիկական դրսեւորում
Endoscopy- ի համաձայն Gerd- ը կարող է բաժանվել ոչ վերափոխված ռեֆլուզի (NERD), Reflux Esophagitis (RE) եւ Barreta Esophageal (լինել) ըստ էնդոսկոպիայի:
Nerd. Barrett Esophagus- ը եւ Clear Esophageal Mucosa- ն վնասված են Գերդի սահմանման մեջ, բայց էնդոսկոպիան վնասված է:
Re. Endoscopy- ը կարող է տեսնել ստամոքս-էզոֆագի լորձաթաղանթը, որը միացված է էզոֆագի կամ վերեւում: Լորձաթաղանթը վնասված է ընդմիջմամբ:
Եղեք. Էնդոսկրագուսի նման էզոֆագի նման էպիթելիության ստամոքսային-էզոֆագի քառակուսի էպիթելի հատվածը փոխարինվում է գլանաձեւ էպիթելիայով:
02 Գերդի կլինիկական դրսեւորում
Ի լրումն այրվող սրտից եւ ռեֆլեքսներից, կրծքավանդակի ցավի, վերին որովայնի վերին ցավի եւ հրաշալի էզոֆագի, հազի, ասթագի եւ այլ esophageal ախտանիշների, կարող են առաջանալ ախտանիշներ:
Հարկ է նշել, որ տարեց Գերդ հիվանդների հետ հիվանդները ունեն սրտի եւ ռեֆլուզի ցածր դեպք: Արդյունահանող խողովակի ախտանիշների դեպքերը բարձր են: Ախտանիշները բնորոշ չեն կամ նույնիսկ ասիմպտոմատիկ: Ախտանիշների ծանրությունը հիվանդության ծանրությանը զուգահեռ չէ: Գույու գործարանը հարթ էր, եւ երբ բժիշկ էր, նա զարգացավ Գուանգլիում:
03 Գերդի ախտորոշում
Գործիչ Բնորոշ Gerd ախտանիշներն ու ատիպիկ վերին մարսողական տրակտի ախտանիշները տառապում են GERD ախտորոշիչ Flowchart Աղբյուրի. Չինական բժշկական ասոցիացիա
Թթվային ճնշման միջոցի ախտորոշիչ փորձարկում
Կասկածելի Gerd հիվանդների համար (սովորաբար օգտագործվում են PPI), ստանդարտ դեղաչափը կտեւի 2 շաբաթ (խողովակից սահմանված ախտանիշներով անհրաժեշտ է տեւել ≥4 շաբաթվա ընթացքում): Եթե ախտանիշներն ամբողջությամբ թեթեւանում են, կամ միայն մեկ մեղմ ախտանիշն է ապացուցվում, որ արդյունավետ է:
2) էնդոսկոպիկ
-Եթե -լոս Անջելեսը բաժանված է դասարանների (տես ներքեւում գտնվող ցուցանիշը).
A: 1 կամ ավելի esophageal լորձաթաղանթի վնաս, վնասի երկարությունը ≤5 մմ;
G դասարան. 1 կամ ավելի էզոֆագի լորձաթաղանթի վնասում, վնասների երկարություն> 5 մմ, մեմբրանի լորձաթաղանթ վնաս եւ ոչ մի ձողեր.
C դաս C. Առնվազն 2 esophageal լորձաթաղանթը վնասված է, եւ լորձաթաղանթը վնասված է միմյանց հետ խառնված:
Դաս D. Վերաբերում է լորձաթաղանթի վնասմանը եւ միմյանց ինտեգրմանը, եւ Fusion միջակայքը էզոֆագի 75% -ը:
- Biopsy ռազմավարությունը. Առաջարկվում է, որ կան բազմաթիվ եւ կարճ ընդմիջման բիոպսիա, եւ բիոպսիան ստացվում է վառարանի շուրջ 1 սմ ընդմիջումով: Միջակայքի չափը կապված է քաղցկեղի ռիսկի հետ, եւ քաղցկեղի ռիսկը մեծանում է եւ ավելացնում է 3 սմ-ի սահմանը:
3) բարձրորակություն Esophageal չափում
Գերդ ունեցող հիվանդները հաճախ դրսեւորվում են որպես անարդյունավետ էզոֆագային էներգիա. 70% կամ պերիխալների անբավարարության համամասնությունը 70% կամ պերիստալիսը կազմում է ≥50%:
Հակա -կապուրա մոնիտորինգ
Դա Cedd- ի ախտորոշման չափանիշն է: Դա GERD ախտորոշման ոսկե ստանդարտ է, ներառյալ էզոֆագի NH արժեքի եւ esophageal yang- ի հակամենաշնորհային արժեքի մոնիտորինգը `ESOPHAGUS խողովակների NH արժեքի եւ esophageal yang հակամենաշնորհային արժեքի մոնիտորինգի միջոցով: 24 ժամվա ընթացքում PH- ի տոկոսը 4%, համարվում է, որ կա պաթոլոգաթթու արտացոլում:
04 Գերդի բուժում
Գծապատկերներ .Գեղեցի բուժման սխեման
Աղբյուր, Չինական բժշկական ասոցիացիա
Նախազգուշական միջոցներ:
-ՊՊի եւ P-Cab- ը առաջին ընտրությունն է `նախնական բուժման եւ այգիների հետ կապված հիվանդների պահպանման համար: PPI բուժման նախնական բուժումը 8 շաբաթ է, իսկ P-Cab- ի բուժումը `4 շաբաթ:
Գիշերային առաջխաղացում ունեցող հիվանդների համար (PPI- ին վերցնելու դեպքում PH <4 անգամ> 1 ժամ գիշերվա գիշերը կարող եք օգտագործել H2 ընկալիչ արգելափակումներ, նախքան PPI բուժման հիման վրա քնելու կամ երկարության վրա: Կես-կյանքի PPI բուժում:
- Հակաակտիվ գործակալ եւ ստամոքս-աղիքային ակտիվ դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել կարճաժամկետ դիմումի համար `արագորեն մեղմելու անհանգստության ախտանիշները, ինչպիսիք են սրտի այրումը եւ ռեֆլեքսը:
- Էնդոսկոպիկ բուժման ցուցում.
-Սուրգիկ վիրաբուժական բուժման ցուցիչ. Կան բնորոշ Gerd ախտանիշներ, PPI բուժումն անվավեր է. Endoscopy- ը գտնում է էզոֆագային հերնիան, Եղեք, Re, Los Angeles դասարաններ կամ վերեւում. X-Rehray- ի փորձաքննությունը պարզվեց, որ կան էզոֆագային փոս հերնի:
Փոստի ժամը: Mar-21-2024