Ինչպե՞ս պարզել և բուժել ստամոքսի վաղ քաղցկեղը:

Ստամոքսի քաղցկեղն այն չարորակ ուռուցքներից է, որը լրջորեն վտանգում է մարդու կյանքը։Ամեն տարի աշխարհում գրանցվում է 1,09 միլիոն նոր դեպք, իսկ իմ երկրում նոր դեպքերի թիվը հասնում է 410,000-ի:Ասել է թե՝ իմ երկրում օրական մոտ 1300 մարդու մոտ ստամոքսի քաղցկեղ է ախտորոշվում։

Ստամոքսի քաղցկեղով հիվանդների գոյատևման մակարդակը սերտորեն կապված է ստամոքսի քաղցկեղի առաջընթացի աստիճանի հետ:Ստամոքսի քաղցկեղի վաղ բուժման մակարդակը կարող է հասնել 90%-ի կամ նույնիսկ ամբողջությամբ բուժվել:Ստամոքսի քաղցկեղի միջին փուլի բուժման մակարդակը կազմում է 60% և 70%, մինչդեռ ստամոքսի քաղցկեղի բուժման մակարդակը կազմում է ընդամենը 30%:շուրջ, ուստի վաղ ստամոքսի քաղցկեղ է հայտնաբերվել:Իսկ վաղ բուժումը ստամոքսի քաղցկեղից մահացության նվազեցման բանալին է:Բարեբախտաբար, վերջին տարիներին էնդոսկոպիկ տեխնոլոգիայի կատարելագործմամբ իմ երկրում լայնորեն իրականացվել է ստամոքսի քաղցկեղի վաղ սկրինինգ, ինչը զգալիորեն բարելավել է ստամոքսի վաղ քաղցկեղի հայտնաբերման մակարդակը.

Այսպիսով, ի՞նչ է ստամոքսի վաղ քաղցկեղը:Ինչպե՞ս հայտնաբերել ստամոքսի քաղցկեղը վաղ շրջանում:Ինչպե՞ս բուժել այն:

1 Ստամոքսի վաղ քաղցկեղի հայեցակարգը

Կլինիկական առումով, ստամոքսի վաղ քաղցկեղը հիմնականում վերաբերում է ստամոքսի քաղցկեղին՝ համեմատաբար վաղ ախտահարումներով, համեմատաբար սահմանափակ ախտահարումներով և առանց ակնհայտ ախտանիշների:Ստամոքսի վաղ քաղցկեղը հիմնականում ախտորոշվում է գաստրոսկոպիկ բիոպսիայի պաթոլոգիայի միջոցով:Պաթոլոգիական առումով, ստամոքսի վաղ քաղցկեղը վերաբերում է լորձաթաղանթով և ենթամեկուսային բջիջներով սահմանափակված քաղցկեղային բջիջներին, և անկախ նրանից, թե որքան մեծ է ուռուցքը և արդյոք առկա են ավշային հանգույցների մետաստազներ, այն պատկանում է ստամոքսի վաղ քաղցկեղին:Վերջին տարիներին ծանր դիսպլազիան և բարձր աստիճանի ներէպիթելային նորագոյացությունները նույնպես դասակարգվում են որպես ստամոքսի վաղ քաղցկեղ:

Ըստ ուռուցքի չափսերի՝ ստամոքսի վաղ քաղցկեղը բաժանվում է՝ ստամոքսի փոքր քաղցկեղ՝ քաղցկեղի օջախների տրամագիծը 6-10 մմ է։Ստամոքսի փոքր քաղցկեղ. ուռուցքի օջախների տրամագիծը 5 մմ-ից փոքր է կամ հավասար:Կետային քաղցկեղ. Ստամոքսի լորձաթաղանթի բիոպսիան քաղցկեղ է, սակայն վիրաբուժական մասնահատման նմուշների շարքում քաղցկեղային հյուսվածք չի հայտնաբերվել:

Էնդոսկոպիկ կերպով ստամոքսի վաղ քաղցկեղը բաժանվում է հետևյալ տեսակների (պոլիպոիդ տիպ).II տիպ (մակերեսային տիպ). Ուռուցքային զանգվածը բարձրանում է կամ ընկճվում 5 մմ-ի սահմաններում:III տիպ (խոցի տիպ). Քաղցկեղի զանգվածի դեպրեսիայի խորությունը գերազանցում է 5 մմ-ը, բայց չի գերազանցում ենթամեկուսային շերտը:

2 Որո՞նք են ստամոքսի վաղ քաղցկեղի ախտանիշները

Ստամոքսի քաղցկեղի վաղ փուլերում շատերը հատուկ ախտանշաններ չունեն, այսինքն՝ ստամոքսի քաղցկեղի վաղ ախտանշանները ախտանիշ չեն:ցանց

Ինտերնետում շրջանառվող ստամոքսի քաղցկեղի, այսպես կոչված, վաղ նշաններն իրականում վաղ նշաններ չեն:Բժիշկ է, թե ազնիվ մարդ, դժվար է դատել ախտանիշներից ու նշաններից։Որոշ մարդիկ կարող են ունենալ որոշ ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ, հիմնականում մարսողության խանգարում, ինչպիսիք են որովայնի ցավը, փքվածությունը, վաղ հագեցվածությունը, ախորժակի կորուստը, թթվային անբավարարությունը, այրոցը, փորկապությունը, զկռտոցը և այլն: Այս ախտանիշները շատ նման են ստամոքսի սովորական խնդիրների, ուստի նրանք հաճախ չեն գրավում մարդկանց ուշադրությունը.Ուստի 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ մարսողության ակնհայտ ախտանիշների առկայության դեպքում պետք է ժամանակին դիմել հիվանդանոց բուժօգնության և անհրաժեշտության դեպքում կատարել գաստրոսկոպիա, որպեսզի բաց չթողնեն ստամոքսի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման լավագույն ժամանակը։

3 Ինչպես հայտնաբերել ստամոքսի քաղցկեղը վաղ շրջանում

Վերջին տարիներին մեր երկրի բժշկական փորձագետները, զուգորդվելով մեր երկրի փաստացի իրավիճակի հետ, ձևակերպել են «Չինաստանում ստամոքսի քաղցկեղի վաղ հետազոտման գործընթացի փորձագետները»:

Այն մեծ դեր կխաղա ստամոքսի քաղցկեղի վաղ ախտորոշման և բուժման արագության բարելավման գործում:

Ստամոքսի քաղցկեղի վաղ սկրինինգը հիմնականում ուղղված է որոշ բարձր ռիսկային հիվանդների, ինչպիսիք են Helicobacter pylori վարակով հիվանդները, ստամոքսի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն ունեցող հիվանդները, 35 տարեկանից բարձր հիվանդները, երկարատև ծխողները և թթու մթերքների սիրահարները:

Սքրինինգի առաջնային մեթոդը հիմնականում ստամոքսի քաղցկեղի բարձր ռիսկային պոպուլյացիայի որոշումը շճաբանական հետազոտության միջոցով է, այսինքն՝ ստամոքսի ֆունկցիայի և Helicobacter pylori հակամարմինների հայտնաբերման միջոցով:Այնուհետև նախնական զննման գործընթացում հայտնաբերված բարձր ռիսկային խմբերը մանրազնին հետազոտվում են գաստրոսկոպով, և ախտահարումների դիտարկումը կարող է ավելի երանգավորվել խոշորացման, ներկման, բիոպսիայի և այլնի միջոցով, որպեսզի պարզվի, թե արդյոք վնասվածքները քաղցկեղ են: և արդյոք դրանք կարող են բուժվել մանրադիտակի տակ:

Իհարկե, դա նաև ավելի լավ միջոց է ստամոքսի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման համար՝ ներառելով ստամոքս-աղիքային էնդոսկոպիան առողջ մարդկանց սովորական ֆիզիկական հետազոտության առարկաների մեջ ֆիզիկական հետազոտության միջոցով:

4 Ինչ է ստամոքսի ֆունկցիայի թեստը և ստամոքսի քաղցկեղի սքրինինգի գնահատման համակարգը

Ստամոքսի ֆունկցիայի թեստը շիճուկում պեպսինոգեն 1-ի (PGI), պեպսինոգենի (PGl1 և պրոթեզերոնի) հարաբերակցության հայտնաբերումն է:

(PGR, PGI/PGII) գաստրին 17 (G-17) պարունակությունը, և ստամոքսի քաղցկեղի սքրինինգի գնահատման համակարգը հիմնված է ստամոքսի ֆունկցիայի թեստավորման արդյունքների վրա՝ համակցված համապարփակ միավորների հետ, ինչպիսիք են Helicobacter pylori հակամարմինները, տարիքը և սեռը, դատելու համար: Ստամոքսի քաղցկեղի ռիսկի մեթոդը, ստամոքսի քաղցկեղի սքրինինգի գնահատման համակարգի միջոցով, կարող է բացահայտել ստամոքսի քաղցկեղի միջին և բարձր ռիսկային խմբերը:

Միջին և բարձր ռիսկային խմբերի համար կիրականացվի էնդոսկոպիա և հսկողություն։Բարձր ռիսկային խմբերը կստուգվեն առնվազն տարին մեկ անգամ, իսկ միջին ռիսկային խմբերը՝ առնվազն 2 տարին մեկ։Իրական բացահայտումը վաղաժամ քաղցկեղն է, որը կարելի է բուժել էնդոսկոպիկ վիրահատության միջոցով։Սա ոչ միայն կարող է բարելավել ստամոքսի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման մակարդակը, այլև նվազեցնել անհարկի էնդոսկոպիան ցածր ռիսկային խմբերում:

5 Ինչ է գաստրոսկոպիան

Պարզ ասած՝ գաստրոսկոպիան սովորական գաստրոսկոպիայի հետ միաժամանակ հայտնաբերված կասկածելի վնասվածքների էնդոսկոպիկ մորֆոլոգիական վերլուծությունն է, ներառյալ սովորական սպիտակ լույսի էնդոսկոպիան, քրոմոէնդոսկոպիան, խոշորացնող էնդոսկոպիան, կոնֆոկալ էնդոսկոպիան և այլ մեթոդներ:Վնասվածքը որոշվում է բարորակ կամ կասկածելի չարորակ ուռուցքի համար, այնուհետև կատարվում է կասկածելի չարորակ վնասվածքի բիոպսիա, և վերջնական ախտորոշումը կատարվում է պաթոլոգիայի միջոցով:Որոշել, թե արդյոք կան քաղցկեղային վնասվածքներ, քաղցկեղի կողային ինֆիլտրացիայի աստիճանը, ուղղահայաց ինֆիլտրացիայի խորությունը, տարբերակման աստիճանը և արդյոք կան մանրադիտակային բուժման ցուցումներ:

Սովորական գաստրոսկոպիայի համեմատությամբ՝ գաստրոսկոպիկ հետազոտությունը պետք է անցկացվի ցավազուրկ պայմաններում՝ թույլ տալով հիվանդներին լիովին հանգստանալ կարճ քնած վիճակում և անվտանգ կատարել գաստրոսկոպիա:Գաստրոսկոպիան բարձր պահանջներ ունի անձնակազմի նկատմամբ:Այն պետք է վերապատրաստվի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման հարցում, և փորձառու էնդոսկոպիստները կարող են ավելի մանրամասն հետազոտություններ անցկացնել, որպեսզի ավելի լավ հայտնաբերեն վնասվածքները և խելամիտ ստուգումներ և դատողություններ կատարեն:

Գաստրոսկոպիան բարձր պահանջներ ունի սարքավորումների նկատմամբ, հատկապես պատկերի բարելավման տեխնոլոգիաների, ինչպիսիք են քրոմոէնդոսկոպիան/էլեկտրոնային քրոմոէնդոսկոպիան կամ խոշորացնող էնդոսկոպիան:Անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նաև ուլտրաձայնային գաստրոսկոպիա:

6 Ստամոքսի քաղցկեղի վաղաժամ բուժում

1. Էնդոսկոպիկ ռեզեկցիա

Ստամոքսի քաղցկեղի վաղ ախտորոշումից հետո էնդոսկոպիկ ռեզեկցիան առաջին ընտրությունն է:Համեմատած ավանդական վիրաբուժության հետ, էնդոսկոպիկ ռեզեկցիան ունի ավելի քիչ տրավմա, ավելի քիչ բարդություններ, ավելի արագ վերականգնում և ավելի ցածր գնի առավելություններ, և երկուսի արդյունավետությունը հիմնականում նույնն է:Հետևաբար, էնդոսկոպիկ ռեզեկցիան խորհուրդ է տրվում տանը և արտերկրում որպես ստամոքսի վաղ քաղցկեղի նախընտրելի բուժում:

Ներկայումս սովորաբար կիրառվող էնդոսկոպիկ հեռացումը հիմնականում ներառում է լորձաթաղանթի էնդոսկոպիկ մասնահատում (EMR) և էնդոսկոպիկ ենթամեկուսային մասնահատում (ESD):Մշակված նոր տեխնոլոգիան՝ ESD միակողմանի էնդոսկոպիան, կարող է հասնել մկանային պրոպրիայի խորքում ախտահարումների միանգամյա բլոկային ռեզեկցիա՝ միաժամանակ ապահովելով ճշգրիտ պաթոլոգիական փուլավորում՝ նվազագույնի հասցնելու ուշ կրկնությունը:

Հարկ է նշել, որ էնդոսկոպիկ ռեզեկցիան նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է, սակայն դեռևս առկա է բարդությունների բարձր հաճախականություն, որոնք հիմնականում ներառում են արյունահոսություն, ծակոց, ստենոզ, որովայնի ցավ, վարակ և այլն: Հետևաբար, հիվանդի հետվիրահատական ​​խնամքը, վերականգնումը և վերանայումը պետք է իրականացվի: ակտիվորեն համագործակցել բժշկի հետ՝ հնարավորինս շուտ ապաքինվելու համար։

2 Լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն

Լապարոսկոպիկ վիրահատություն կարելի է դիտարկել ստամոքսի վաղ քաղցկեղով հիվանդների համար, ովքեր չեն կարող էնդոսկոպիկ ռեզեկցիա անցնել:Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը հիվանդի որովայնում փոքր ալիքների բացումն է:Լապարոսկոպները և վիրահատական ​​գործիքները տեղադրվում են այս ալիքներով՝ հիվանդին քիչ վնաս հասցնելով, և որովայնի խոռոչի պատկերի տվյալները լապարոսկոպի միջոցով փոխանցվում են էկրանին, որն ավարտվում է լապարոսկոպի ղեկավարությամբ:ստամոքսի քաղցկեղի վիրահատություն.Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը կարող է ավարտին հասցնել ավանդական լապարոտոմիայի վիրահատությունը, կատարել խոշոր կամ ամբողջական գաստրէկտոմիա, կասկածելի ավշային հանգույցների մասնահատում և այլն, և ունենալ ավելի քիչ արյունահոսություն, ավելի քիչ վնաս, հետվիրահատական ​​կտրվածքի ավելի քիչ սպի, ավելի քիչ ցավ և վիրահատությունից հետո ստամոքս-աղիքային ֆունկցիայի ավելի արագ վերականգնում:

3. Բաց վիրահատություն

Քանի որ ստամոքսի ներերակային լորձաթաղանթի քաղցկեղի 5%-ից 6%-ը և ստամոքսի ենթամեկուսային քաղցկեղի 15%-ից 20%-ը ունեն պերիգաստրային ավշային հանգույցների մետաստազներ, հատկապես երիտասարդ կանանց մոտ չտարբերակված ադենոկարցինոմա, կարելի է դիտարկել ավանդական լապարոտոմիան, որը կարելի է արմատապես հեռացնել և ավշային հանգույցների մասնահատում:

ամփոփում

Չնայած ստամոքսի քաղցկեղը շատ վնասակար է, այն սարսափելի չէ։Քանի դեռ կանխարգելման մասին տեղեկացվածությունը բարելավվում է, ստամոքսի քաղցկեղը հնարավոր է ժամանակին հայտնաբերել և բուժել վաղաժամ, և հնարավոր է հասնել ամբողջական բուժման:Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում, որ 40 տարեկանից հետո բարձր ռիսկային խմբերը, անկախ այն բանից, թե արդյոք նրանք ունեն մարսողական տրակտի անհանգստություն, պետք է անցնեն ստամոքսի քաղցկեղի վաղ սկրինինգ, կամ սովորական ֆիզիկական հետազոտությանը պետք է ավելացվի ստամոքս-աղիքային էնդոսկոպիա՝ վաղ դեպքը հայտնաբերելու համար: քաղցկեղը և փրկիր կյանք և երջանիկ ընտանիք:

Մենք՝ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., արտադրող է Չինաստանում, որը մասնագիտացած է էնդոսկոպիկ սպառման նյութերի մեջ, ինչպիսիք են.բիոպսիա ֆորսպս, հեմոկլեպ,պոլիպի թակարդը, սկլերոթերապիայի ասեղ, լակի կաթետեր, բջջաբանական խոզանակներ, ուղեցույց, քարի որոնման զամբյուղ, քթի լեղուղիների դրենաժային կաթետերև այլն, որոնք լայնորեն կիրառվում են EMR, ESD, ERCP-ում:Մեր արտադրանքը CE հավաստագրված է, իսկ մեր գործարանները ISO հավաստագրված են:Մեր ապրանքներն արտահանվել են Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա, Մերձավոր Արևելք և Ասիայի մի մաս և լայնորեն արժանանում են ճանաչման և գովասանքի հաճախորդին: