Ինչպե՞ս հայտնաբերել և բուժել ստամոքսի քաղցկեղը վաղ փուլում։

Ստամոքսի քաղցկեղը չարորակ ուռուցքներից մեկն է, որը լուրջ վտանգ է ներկայացնում մարդկային կյանքի համար: Ամեն տարի աշխարհում գրանցվում է 1.09 միլիոն նոր դեպք, իսկ իմ երկրում նոր դեպքերի թիվը հասնում է 410,000-ի: Այսինքն՝ իմ երկրում ամեն օր մոտ 1300 մարդու մոտ ախտորոշվում է ստամոքսի քաղցկեղ:

Ստամոքսի քաղցկեղով հիվանդների գոյատևման մակարդակը սերտորեն կապված է ստամոքսի քաղցկեղի զարգացման աստիճանի հետ: Վաղ ստամոքսի քաղցկեղի բուժման մակարդակը կարող է հասնել 90%-ի կամ նույնիսկ լիովին բուժվել: Միջին փուլի ստամոքսի քաղցկեղի բուժման մակարդակը կազմում է 60%-ից 70%, մինչդեռ առաջադեմ ստամոքսի քաղցկեղի բուժման մակարդակը կազմում է ընդամենը 30%, ուստի վաղ ստամոքսի քաղցկեղ է հայտնաբերվել: Եվ վաղ բուժումը ստամոքսի քաղցկեղից մահացության նվազեցման բանալին է: Բարեբախտաբար, վերջին տարիներին էնդոսկոպիկ տեխնոլոգիաների կատարելագործման հետ մեկտեղ, ստամոքսի քաղցկեղի վաղ սկրինինգը լայնորեն կիրառվում է իմ երկրում, ինչը զգալիորեն բարելավել է ստամոքսի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման մակարդակը:

Այսպիսով, ի՞նչ է ստամոքսի վաղ քաղցկեղը: Ինչպե՞ս հայտնաբերել ստամոքսի քաղցկեղը վաղ փուլում: Ինչպե՞ս բուժել այն:

1. Վաղ ստամոքսի քաղցկեղի հայեցակարգը

Կլինիկորեն, վաղ ստամոքսի քաղցկեղը հիմնականում վերաբերում է համեմատաբար վաղ վնասվածքներով, համեմատաբար սահմանափակ վնասվածքներով և առանց ակնհայտ ախտանիշների ստամոքսի քաղցկեղին: Վաղ ստամոքսի քաղցկեղը հիմնականում ախտորոշվում է գաստրոսկոպիկ բիոպսիայի ախտաբանությամբ: Պաթոլոգիապես վաղ ստամոքսի քաղցկեղը վերաբերում է լորձաթաղանթով և ենթալորձաթաղանթով սահմանափակված քաղցկեղային բջիջներին, և անկախ ուռուցքի չափից և լիմֆատիկ հանգույցների մետաստազներից, այն պատկանում է վաղ ստամոքսի քաղցկեղի շարքին: Վերջին տարիներին ծանր դիսպլազիան և բարձր աստիճանի ներէպիթելային նեոպլազիան նույնպես դասակարգվում են որպես վաղ ստամոքսի քաղցկեղ:

Ուռուցքի չափի համաձայն, վաղ ստամոքսի քաղցկեղը բաժանվում է. փոքր ստամոքսի քաղցկեղ. քաղցկեղի օջախների տրամագիծը 6-10 մմ է։ Փոքր ստամոքսի քաղցկեղ. ուռուցքի օջախների տրամագիծը փոքր է կամ հավասար է 5 մմ-ի։ Կետային քաղցկեղ. ստամոքսի լորձաթաղանթի բիոպսիան քաղցկեղ է, բայց վիրաբուժական հեռացման նմուշների շարքում քաղցկեղային հյուսվածք չի հայտնաբերվում։

Էնդոսկոպիկորեն, վաղ ստամոքսի քաղցկեղը բաժանվում է հետևյալ տեսակների՝ տեսակ (պոլիպոիդ տեսակ). մոտ 5 մմ կամ ավելի դուրս ցցված ուռուցքային զանգված։ II տեսակ (մակերեսային տեսակ). ուռուցքային զանգվածը բարձրացված կամ սեղմված է 5 մմ-ի սահմաններում։ III տեսակ (խոցային տեսակ). քաղցկեղային զանգվածի խորությունը գերազանցում է 5 մմ-ը, բայց չի գերազանցում ենթալորձաթաղանթը։

2 Որո՞նք են ստամոքսի վաղ քաղցկեղի ախտանիշները

Վաղ ստամոքսի քաղցկեղի մեծ մասը որևէ հատուկ ախտանիշ չունի, այսինքն՝ ստամոքսի քաղցկեղի վաղ ախտանիշները ախտանիշներ չունեն։

Ինտերնետում շրջանառվող ստամոքսի քաղցկեղի այսպես կոչված վաղ նշանները իրականում վաղ նշաններ չեն։ Անկախ նրանից՝ բժիշկ է, թե ազնվական անձնավորություն, դժվար է դատել ախտանիշներից և նշաններից։ Որոշ մարդիկ կարող են ունենալ որոշ ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ, հիմնականում՝ անբավարար մարսողություն, ինչպիսիք են որովայնի ցավը, փքվածությունը, վաղ հագեցվածության զգացումը, ախորժակի կորուստը, թթվային ռեգուրգիտացիան, այրոցը, փորկապությունը, զկռտոցը և այլն։ Այս ախտանիշները շատ նման են ստամոքսի սովորական խնդիրներին, ուստի դրանք հաճախ չեն գրավում մարդկանց ուշադրությունը։ Հետևաբար, 40 տարեկանից բարձր մարդիկ, եթե ունեն անբավարար մարսողության ակնհայտ ախտանիշներ, պետք է ժամանակին դիմեն հիվանդանոց՝ բժշկական օգնություն ստանալու համար, և անհրաժեշտության դեպքում անցնեն գաստրոսկոպիա, որպեսզի չբաց թողնեն ստամոքսի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման լավագույն ժամանակը։

3. Ինչպես վաղ հայտնաբերել ստամոքսի քաղցկեղը

Վերջին տարիներին մեր երկրի բժշկական փորձագետները, հաշվի առնելով մեր երկրի իրական իրավիճակը, մշակել են «Չինաստանում ստամոքսի վաղ քաղցկեղի սկրինինգի գործընթացի փորձագետները» ծրագիրը։

Այն մեծ դեր կխաղա ստամոքսի վաղ քաղցկեղի ախտորոշման և բուժման մակարդակի բարելավման գործում։

Ստամոքսի քաղցկեղի վաղ սկրինինգը հիմնականում ուղղված է որոշ բարձր ռիսկի հիվանդներին, ինչպիսիք են Helicobacter pylori վարակով հիվանդները, ստամոքսի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն ունեցող հիվանդները, 35 տարեկանից բարձր հիվանդները, երկարատև ծխողները և թթու դրած սննդի սիրահարները:

Առաջնային սկրինինգային մեթոդը հիմնականում ստամոքսի քաղցկեղի բարձր ռիսկի խմբի որոշումը սերոլոգիական հետազոտության միջոցով է, այսինքն՝ ստամոքսի ֆունկցիայի և Helicobacter pylori հակամարմինների հայտնաբերման միջոցով: Այնուհետև, սկզբնական սկրինինգային գործընթացում հայտնաբերված բարձր ռիսկի խմբերը ուշադիր հետազոտվում են գաստրոսկոպով, և վնասվածքների դիտարկումը կարող է ավելի նրբերանգային դառնալ խոշորացման, ներկման, բիոպսիայի և այլնի միջոցով՝ որոշելու համար, թե արդյոք վնասվածքները քաղցկեղային են և արդյոք դրանք կարող են բուժվել մանրադիտակի տակ:

Իհարկե, սա նաև ստամոքսի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման ավելի լավ միջոց է՝ առողջ մարդկանց մոտ ֆիզիկական զննման ռեժիմում ստամոքս-աղիքային էնդոսկոպիան ներառելով ֆիզիկական զննման միջոցով:

4 Ի՞նչ է ստամոքսի ֆունկցիոնալ թեստը և ստամոքսի քաղցկեղի սկրինինգային գնահատման համակարգը

Ստամոքսային ֆունկցիայի թեստի նպատակն է որոշել շիճուկում պեպսինոգեն 1-ի (PGI), պեպսինոգենի (PGl1 և պրոտեազա) հարաբերակցությունը։

(PGR, PGI/PGII) գաստրին 17 (G-17) պարունակությունը, և ստամոքսի քաղցկեղի սկրինինգային գնահատման համակարգը հիմնված է ստամոքսի ֆունկցիայի թեստավորման արդյունքների վրա՝ համակցված Helicobacter pylori հակամարմինների, տարիքի և սեռի նման համապարփակ գնահատականների հետ՝ գնահատելու համար ստամոքսի քաղցկեղի ռիսկի մեթոդը՝ ստամոքսի քաղցկեղի սկրինինգային գնահատման համակարգի միջոցով, կարող է սկրինինգային ենթարկել ստամոքսի քաղցկեղի միջին և բարձր ռիսկի խմբերը։

Միջին և բարձր ռիսկի խմբերի համար կիրականացվեն էնդոսկոպիա և հետագա հետազոտություններ: Բարձր ռիսկի խմբերը կստուգվեն տարին առնվազն մեկ անգամ, իսկ միջին ռիսկի խմբերը՝ առնվազն 2 տարին մեկ անգամ: Իրական հայտնագործությունը վաղ քաղցկեղն է, որը կարող է բուժվել էնդոսկոպիկ վիրաբուժությամբ: Սա կարող է ոչ միայն բարելավել ստամոքսի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման մակարդակը, այլև նվազեցնել ցածր ռիսկի խմբերի մոտ ավելորդ էնդոսկոպիան:

5. Ի՞նչ է գաստրոսկոպիան

Պարզ ասած՝ գաստրոսկոպիան նշանակում է կասկածելի վնասվածքների էնդոսկոպիկ ձևաբանական վերլուծություն կատարել, որոնք հայտնաբերվում են սովորական գաստրոսկոպիայի հետ միաժամանակ, ներառյալ սովորական սպիտակ լույսի էնդոսկոպիան, քրոմոէնդոսկոպիան, խոշորացնող էնդոսկոպիան, կոնֆոկալ էնդոսկոպիան և այլ մեթոդներ: Վնասվածքը որոշվում է որպես բարորակ կամ կասկածելի չարորակության համար, այնուհետև կատարվում է կասկածելի չարորակ վնասվածքի բիոպսիա, և վերջնական ախտորոշումը կատարվում է պաթոլոգիայի միջոցով: Որոշելու համար, թե արդյոք կան քաղցկեղային վնասվածքներ, քաղցկեղի կողմնային ինֆիլտրացիայի չափը, ուղղահայաց ինֆիլտրացիայի խորությունը, դիֆերենցիացիայի աստիճանը և արդյոք կան մանրադիտակային բուժման ցուցումներ:

Սովորական գաստրոսկոպիայի համեմատ, գաստրոսկոպիկ հետազոտությունը պետք է իրականացվի ցավազուրկ պայմաններում, ինչը թույլ է տալիս հիվանդներին լիովին հանգստանալ կարճատև քնի վիճակում և անվտանգ կերպով կատարել գաստրոսկոպիան: Գաստրոսկոպիան բարձր պահանջներ ունի անձնակազմի նկատմամբ: Այն պետք է պատրաստված լինի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման համար, և փորձառու էնդոսկոպիստները կարող են անցկացնել ավելի մանրամասն հետազոտություններ՝ վնասվածքներն ավելի լավ հայտնաբերելու և ողջամիտ զննումներ ու դատողություններ կատարելու համար:

Գաստրոսկոպիան ունի սարքավորումների բարձր պահանջներ, մասնավորապես պատկերի բարելավման տեխնոլոգիաների դեպքում, ինչպիսիք են քրոմոէնդոսկոպիան/էլեկտրոնային քրոմոէնդոսկոպիան կամ խոշորացնող էնդոսկոպիան: Անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նաև ուլտրաձայնային գաստրոսկոպիա:

6 բուժում ստամոքսի վաղ քաղցկեղի համար

1. Էնդոսկոպիկ հատում

Վաղ փուլում ստամոքսի քաղցկեղի ախտորոշումից հետո էնդոսկոպիկ հեռացումը դառնում է առաջին ընտրությունը: Ավանդական վիրահատության համեմատ, էնդոսկոպիկ հեռացումն ունի ավելի քիչ վնասվածք, ավելի քիչ բարդություններ, ավելի արագ վերականգնում և ավելի ցածր արժեք, և երկուսի արդյունավետությունը հիմնականում նույնն է: Հետևաբար, էնդոսկոպիկ հեռացումը խորհուրդ է տրվում ինչպես հայրենիքում, այնպես էլ արտերկրում որպես վաղ փուլում ստամոքսի քաղցկեղի բուժման նախընտրելի մեթոդ:

Ներկայումս, լայնորեն օգտագործվող էնդոսկոպիկ հեռացումները հիմնականում ներառում են էնդոսկոպիկ լորձաթաղանթի հեռացումը (ԷԼՀ) և էնդոսկոպիկ ենթալորձային դիսեկցիան (ԷՍԴ): Մշակված նոր տեխնոլոգիան՝ ԷՍԴ միալիք էնդոսկոպիան, կարող է իրականացնել մկանային թաղանթի խորը հատվածում գտնվող վնասվածքների մեկանգամյա ամբողջական հեռացում, միաժամանակ ապահովելով պաթոլոգիական ճշգրիտ դասակարգում՝ ուշ կրկնությունը նվազագույնի հասցնելու համար:

Պետք է նշել, որ էնդոսկոպիկ հեռացումը նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն է, սակայն դեռևս բարձր է բարդությունների առաջացման հավանականությունը, որոնք հիմնականում ներառում են արյունահոսություն, պերֆորացիա, ստենոզ, որովայնի ցավ, վարակ և այլն: Հետևաբար, հիվանդի հետվիրահատական ​​խնամքը, վերականգնումը և հետազոտությունը պետք է ակտիվորեն համագործակցեն բժշկի հետ՝ հնարավորինս շուտ ապաքինվելու համար:

2 Լապարոսկոպիկ վիրահատություն

Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը կարող է դիտարկվել վաղ ստամոքսի քաղցկեղով հիվանդների համար, ովքեր չեն կարող ենթարկվել էնդոսկոպիկ հատման: Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը հիվանդի որովայնի փոքրիկ անցուղիների բացումն է: Լապարոսկոպները և վիրաբուժական գործիքները տեղադրվում են այդ անցուղիների միջով՝ հիվանդին քիչ վնաս հասցնելով, և որովայնի խոռոչում պատկերի տվյալները լապարոսկոպի միջոցով փոխանցվում են էկրանին, որն իրականացվում է լապարոսկոպի ղեկավարությամբ: Ստամոքսի քաղցկեղի վիրահատություն: Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը կարող է ավարտել ավանդական լապարոտոմիայի վիրահատությունը, կատարել ստամոքսի մեծ կամ լրիվ հեռացում, կասկածելի ավշային հանգույցների դիսեկցիա և այլն, և ունի ավելի քիչ արյունահոսություն, ավելի քիչ վնաս, ավելի քիչ հետվիրահատական ​​կտրվածքի սպի, ավելի քիչ ցավ և վիրահատությունից հետո ստամոքս-աղիքային ֆունկցիայի ավելի արագ վերականգնում:

3. Բաց վիրահատություն

Քանի որ ստամոքսի լորձաթաղանթի ներսի քաղցկեղի դեպքերի 5%-ից 6%-ը և ենթալորձաթաղանթի ստամոքսի քաղցկեղի դեպքերի 15%-ից 20%-ը ունենում են ստամոքսի շուրջը գտնվող ավշային հանգույցների մետաստազներ, հատկապես երիտասարդ կանանց մոտ չդիֆերենցված ադենոկարցինոմայի դեպքում, կարելի է դիտարկել ավանդական լապարոտոմիան, որը կարող է արմատապես հեռացվել և լիմֆատիկ հանգույցների դիսեկցիա կատարվել։

ամփոփում

Չնայած ստամոքսի քաղցկեղը շատ վնասակար է, այն սարսափելի չէ։ Քանի դեռ կանխարգելման մասին իրազեկվածությունը բարձրացվում է, ստամոքսի քաղցկեղը կարող է ժամանակին հայտնաբերվել և վաղ բուժվել, և հնարավոր է հասնել լիակատար բուժման։ Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում, որ 40 տարեկանից հետո բարձր ռիսկի խմբերը, անկախ նրանից, թե ունեն մարսողական համակարգի անհարմարություն, անցնեն ստամոքսի քաղցկեղի վաղ սկրինինգ, կամ ստամոքս-աղիքային էնդոսկոպիան պետք է ավելացվի սովորական ֆիզիկական զննմանը՝ վաղ քաղցկեղի դեպքը հայտնաբերելու և կյանք ու երջանիկ ընտանիք փրկելու համար։

Մենք՝ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd.-ն, Չինաստանում գործող արտադրող ենք, որը մասնագիտանում է էնդոսկոպիկ սպառվող նյութերի արտադրության մեջ, ինչպիսիք են՝բիոպսիայի աքցան, արյունազեղում,պոլիպի որոգայթ, սկլերոթերապիայի ասեղ, ցողիչ կաթետեր, ցիտոլոգիական խոզանակներ, ուղեցույց, քարերի հավաքման զամբյուղ, քթի լեղուղիների ջրահեռացման կաթետերև այլն, որոնք լայնորեն կիրառվում են EMR, ESD, ERCP ոլորտներում: Մեր արտադրանքը CE հավաստագրված է, իսկ մեր գործարանները՝ ISO հավաստագրված: Մեր ապրանքները արտահանվել են Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա, Մերձավոր Արևելք և Ասիայի մի մասը, և լայնորեն արժանացել են հաճախորդների ճանաչմանն ու գովասանքին: