Միզածորանի փոքր քարերը կարող են բուժվել կոնսերվատիվ կամ արտամարմնային հարվածային ալիքային լիտոտրիպսիայով, սակայն մեծ տրամագծով քարերը, հատկապես օբստրուկտիվ քարերը, պահանջում են վաղ վիրաբուժական միջամտություն:
Վերին միզածորանի քարերի հատուկ տեղակայման պատճառով դրանք կարող են անհասանելի լինել կոշտ միզածորանով, և քարերը կարող են հեշտությամբ շարժվել դեպի երիկամային կոնք լիտոտրիպսիայի ժամանակ: Percutaneous nephrolithotomy մեծացնում է երիկամային արյունահոսության վտանգը, երբ հաստատվում է ալիք:
Ճկուն ureteroscopy-ի աճը արդյունավետորեն լուծել է վերը նշված խնդիրները: Մարդու մարմնի նորմալ բացվածքով այն մտնում է միզածորան և երիկամային կոնք: Այն անվտանգ է, արդյունավետ, նվազագույն ինվազիվ, ունի ավելի քիչ արյունահոսություն, ավելի քիչ ցավ հիվանդի համար և մեծ քանակությամբ քարեր չկան: Այն այժմ դարձել է միզածորանի վերին քարերի բուժման սովորաբար կիրառվող վիրաբուժական մեթոդ:
-ի առաջացումըմիզածորանի մուտքի պատյանզգալիորեն նվազեցրել է ճկուն ureteroscopic lithotripsy-ի դժվարությունը: Սակայն բուժման դեպքերի թվի աճի հետ աստիճանաբար ուշադրություն են գրավում դրա բարդությունները։ Բարդություններ, ինչպիսիք են միզածորանի պերֆորացիան և միզածորանի նեղացումը, հաճախ հանդիպում են: Ստորև բերված են երեք հիմնական գործոնները, որոնք հանգեցնում են միզածորանի նեղացման և պերֆորացիայի:
1. Հիվանդության ընթացքը, քարի տրամագիծը, քարի հարվածը
Հիվանդության ավելի երկար ընթացք ունեցող հիվանդները հակված են ունենալ ավելի մեծ քարեր, իսկ մեծ քարերը երկար ժամանակ մնում են միզածորանի մեջ՝ ձևավորելու բանտարկություն: Հարվածի տեղում քարերը սեղմում են միզածորանի լորձաթաղանթը, ինչի հետևանքով տեղի է ունենում անբավարար տեղային արյան մատակարարում, լորձաթաղանթի իշեմիա, բորբոքում և սպի ձևավորում, որոնք սերտորեն կապված են միզածորանի նեղացման հետ:
2. Միզածորանի վնասվածք
Ճկուն ureteroscope-ը հեշտ է թեքվում, իսկ լիտոտրիպսիայից առաջ անհրաժեշտ է տեղադրել միզածորանի մուտքի պատյան: Կապուղու պատյանների տեղադրումը չի կատարվում ուղիղ տեսողության ներքո, ուստի անխուսափելի է, որ միզածորանի լորձաթաղանթը կվնասվի կամ կծակվի պատյան տեղադրման ժամանակ միզածորանի կամ նեղ լուսանցքի ճկման պատճառով:
Բացի այդ, միզածորանին աջակցելու և պերֆուզիոն հեղուկը արտահոսելու համար երիկամային կոնքի վրա ճնշումը նվազեցնելու համար սովորաբար ընտրվում է F12/14 միջով անցնող ալիքի պատյանը, որը կարող է հանգեցնել միզածորանի պատյան ուղղակիորեն սեղմելու միզածորանի պատին: Եթե վիրաբույժի տեխնիկան հասուն չէ, և վիրահատության ժամանակը երկարաձգվում է, ապա միզածորանի պատի վրա կապուղու պատյանների սեղմման ժամանակը որոշ չափով կավելանա, և միզածորանի պատի իշեմիկ վնասման վտանգը ավելի մեծ կլինի:
3. Հոլմիումի լազերային վնաս
Հոլմիումի լազերի քարերի մասնատումը հիմնականում հիմնված է նրա ֆոտոջերմային ազդեցության վրա, ինչը հանգեցնում է նրան, որ քարը ուղղակիորեն կլանում է լազերային էներգիան և բարձրացնում տեղական ջերմաստիճանը՝ հասնելու քարի մասնատման նպատակին: Չնայած ջերմային ճառագայթման խորությունը մանրախիճի մանրացման գործընթացում կազմում է ընդամենը 0,5-1,0 մմ, շարունակական մանրախիճի արդյունքում առաջացած համընկնող ազդեցությունը անգնահատելի է:
Միզածորանի մուտքի պատյան տեղադրելու հիմնական կետերը հետևյալն են.
1. Միզածորանի մեջ մտցնելիս ակնհայտ բեկման զգացում կա, իսկ միզածորանի մեջ այն բարձրանալիս հարթ է զգացվում: Եթե ներդիրը դժվար է, կարող եք ուղղորդող մետաղալարը ետ ու առաջ պտտել՝ դիտելու համար, թե արդյոք ուղղորդող լարը սահուն ներս է մտնում և դուրս գալիս, որպեսզի որոշի, թե արդյոք ալիքի պատյանը առաջ է շարժվում ուղղորդող մետաղալարի ուղղությամբ, օրինակ՝ եթե կա ակնհայտ դիմադրություն, ծածկույթի ուղղությունը պետք է ճշգրտվի.
Հաջողությամբ տեղադրված ալիքի պատյանը համեմատաբար ամրացված է և չի մտնում կամ դուրս գալիս կամքով: Եթե ալիքի պատյանն ակնհայտորեն դուրս է գալիս, դա նշանակում է, որ այն ոլորվել է միզապարկի մեջ, և ուղեցույցը դուրս է եկել միզածորանից և պետք է նորից տեղադրվի;
3. Միզածորանի ալիքների պատյանները տարբեր բնութագրեր ունեն: Տղամարդիկ հիվանդները հիմնականում օգտագործում են 45 սմ երկարությամբ մոդելը, իսկ կին կամ ավելի ցածրահասակ տղամարդ հիվանդները՝ 35 սմ երկարությամբ մոդելը: Եթե ալիքի պատյանը տեղադրվի, այն կարող է անցնել միայն միզածորանի բացվածքով կամ չի կարող բարձրանալ ավելի բարձր մակարդակ: Դիրքը, արական սեռի հիվանդները կարող են նաև օգտագործել 35 սմ ներածական պատյան կամ անցնել 14F կամ նույնիսկ ավելի բարակ ֆասսիալ ընդլայնման պատյան՝ կանխելու ճկուն ուրետրոսկոպի անկարողությունը բարձրանալ դեպի երիկամային կոնք;
Մի տեղադրեք ալիքի պատյանը մեկ քայլով: Թողեք 10 սմ միզածորանի բացվածքից դուրս՝ կանխելու համար միզածորանի լորձաթաղանթի կամ երիկամային պարենխիմայի վնասումը UPJ-ում: Ճկուն շրջանակը տեղադրելուց հետո ալիքի պատյանների դիրքը կարող է կրկին կարգավորվել ուղիղ տեսողության ներքո:
Մենք՝ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., արտադրող է Չինաստանում, որը մասնագիտացած է էնդոսկոպիկ սպառման նյութերի մեջ, ինչպիսիք են.բիոպսիա ֆորսպս, հեմոկլեպ, պոլիպի թակարդը, սկլերոթերապիայի ասեղ, լակի կաթետեր, բջջաբանական խոզանակներ, ուղեցույց, քարի որոնման զամբյուղ, քթի լեղուղիների դրենաժային կաթետերև այլն, որոնք լայնորեն կիրառվում ենEMR, ESD, ERCP. Մեր արտադրանքը CE հավաստագրված է, իսկ մեր գործարանները ISO հավաստագրված են: Մեր ապրանքներն արտահանվել են Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա, Մերձավոր Արևելք և Ասիայի մի մաս և լայնորեն արժանանում են ճանաչման և գովասանքի հաճախորդին:
Հրապարակման ժամանակը՝ 11.09.2024