Ներածություն
Կարդիայի ախալազիան (ԿԱ)կերակրափողի առաջնային շարժունակության խանգարում։Ստորին կերակրափողի սֆինկտերի (ՍՍՍ) վատ թուլացման և կերակրափողի պերիստալտիկայի բացակայության պատճառով սննդի կուտակումը հանգեցնում էդիսֆագիա և ռեակցիա։ Կլինիկական ախտանիշներ, ինչպիսիք են արյունահոսությունը, կրծքավանդակի ցավը և քաշի կորուստը։Տարածվածությունը մոտավորապես 32.58/100,000 է։
TheբուժումԱխալազիայի բուժումը հիմնականում ներառում է ոչ վիրաբուժական բուժում, դիլատացիոն թերապիա և վիրաբուժական բուժում։
01 Բժշկական բուժում
Դեղորայքային բուժման մեխանիզմը կարճաժամկետ հեռանկարում ԼԵՍ ճնշումը նվազեցնելն է։Չկան ակնհայտ ապացույցներ, որ դեղամիջոցները կարող են անընդհատ և արդյունավետորեն բարելավել AC-ի ախտանիշները:Ներկայումս լայնորեն օգտագործվող դեղամիջոցներից են նիտրատները, կալցիումական անցուղիների պաշարիչները և β-ընկալիչների ագոնիստները։
(1)Նիտրատներ, ինչպիսիք են նիտրոգլիցերինը, ամիլ նիտրատը և իզոսորբիդ դինիտրատը
(2)Կալցիումային անցուղիների արգելափակիչներ, ինչպիսիք են նիֆեդիպինը, վերապամիլը և դիլթիազեմը
(3)β-ընկալիչների ագոնիստներ, օրինակ՝ կաբուտերոլ
02 Էնդոսկոպիկ բոտուլինային տոքսինի ներարկում (BTI)
Էնդոսկոպիկ բոտուլինային տոքսինի ներարկումը (BTl) կարող է օգտագործվել AC-ի բուժման համար,սակայն այն կարող է ապահովել միայն կարճաժամկետ ազդեցություն և կարող է օգտագործվել վիրահատության և անզգայացման բարձր ռիսկ ունեցող տարեց հիվանդների մոտ։
1) Ցուցումներ՝Միջին տարիքի և տարեց հիվանդներ (>40 տարեկան); նրանք, ովքեր չեն կարողանում հանդուրժել էնդոսկոպիկ փուչիկային լայնացումը (ՊԴ) կամ վիրաբուժական բուժումը; նրանք, ովքեր ունեցել են ՊԴ բազմակի բուժումներ կամ վիրաբուժական բուժման վատ արդյունքներ; նրանք, ովքեր ունեցել են կերակրափողի պերֆորացիա ՊԴ բուժման ընթացքում: Բարձր ռիսկի խմբում գտնվողների համար այն կարող է նաև օգտագործվել ՊԴ-ի հետ համատեղ. այն կարող է օգտագործվել որպես անցումային փուլ վիրահատության կամ ՊԴ բուժման:
(2) Հակացուցումներ՝Այն խորհուրդ չի տրվում որպես AC-ի առաջին գծի բուժում երիտասարդ հիվանդների մոտ (≤40 տարեկան):
03 Էնդոսկոպիկ բալոնային դիլատացիա (ԷԲԴ)
Բալոնային դիլատացիան որոշակի ազդեցություն ունի AC-ի վրա, սակայն պահանջում է բազմակի բուժում և կրում է լուրջ բարդությունների ռիսկ:
(1) Ցուցումներ՝Սրտանոթային անբավարարություն, մակարդման խանգարում և այլն չունեցող AC հիվանդներ; 50 տարեկանից բարձր տղամարդիկ և 35 տարեկանից բարձր կանայք; վիրահատությունը անհաջող անցած հիվանդներ: Այն կարող է օգտագործվել որպես առաջին ընտրության բուժման մեթոդ:
(2) Հակացուցումներ՝Ծանր սրտա-թոքային անբավարարություն, կոագուլյացիայի խանգարում և կերակրափողի պերֆորացիայի բարձր ռիսկ։
04 Պերորալ էնդոսկոպիկ միոտոմիա (POEM)
Վերջին տարիներին, պերորալ էնդոսկոպիկ միոտոմիայի (POEM) լայնածավալ ներդրման շնորհիվ, AC-ի կլինիկական բուժման հաջողության մակարդակը զգալիորեն աճել է։AC-ի POEM բուժումը շատ համապատասխանում է «սուպեր մինիմալ ինվազիվ վիրաբուժության» հայեցակարգին, այսինքն՝ բուժման ընթացքում հեռացվում են միայն վնասվածքները, և օրգանները չեն հեռացվում։Անատոմիական կառուցվածքի ամբողջականությունն ու ֆունկցիոնալությունը պահպանվում են, և հիվանդի հետվիրահատական կյանքի որակը գործնականում չի տուժում: POEM-ի ի հայտ գալը AC-ի բուժումը դարձրել է գերնվազագույն ինվազիվ:

Նկար՝ POEM վիրահատության քայլեր
ՊՈԵՄ-ի միջնաժամկետ և երկարաժամկետ արդյունավետությունը AC-ի բուժման մեջ համապատասխանում է լապարոսկոպիկ Հելլերի միոտոմիայի (LHM) արդյունավետությանը։կարող է օգտագործվել որպես առաջին գծի բուժման տարբերակ։Որոշ հիվանդների մոտ POEM վիրահատությունից հետո կարող են զարգանալ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի ախտանիշներ։
(1) Բացարձակ ցուցումներ՝AC առանց ծանր ենթալորձային կպչունության, ստամոքսի ֆունկցիոնալ դատարկման խանգարման և հսկայական դիվերտիկուլի։
(2) Հարաբերական ցուցումներ՝Դիֆուզ կերակրափողի սպազմ, «ընկույզկոտրիչ» կերակրափող և կերակրափողի շարժունակության այլ հիվանդություններ, անհաջող POEM կամ Հելլերի վիրահատություն ունեցող հիվանդներ և կերակրափողի որոշ ենթալորձային կպումներ ունեցող AC։
(3) Հակացուցումներ՝Հիվանդներ, որոնք ունեն ծանր մակարդման խանգարում, ծանր սրտա-թոքային հիվանդություն, վատ ընդհանուր վիճակ և այլն, և չեն կարողանում հանդուրժել վիրահատությունը։
05 Լապարոսկոպիկ Հելլերի միոտոմիա (LHM)
LHM-ն ունի լավ երկարաժամկետ արդյունավետություն AC-ի բուժման գործում և, որտեղ պայմանները թույլ են տալիս, հիմնականում փոխարինվել է POEM-ով։
06 Վիրաբուժական կերակրափողի հեռացում
Եթե կերակրափողի ստորին հատվածի սպիական ստենոզի, ուռուցքների և այլնի հետ զուգակցվում է վիրաբուժական կերակրափողէկտոմիայի հարցը։
Մենք՝ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd.-ն, Չինաստանում գործող արտադրող ենք, որը մասնագիտանում է էնդոսկոպիկ սպառվող նյութերի արտադրության մեջ, ինչպիսիք են՝բիոպսիայի աքցան, արյունազեղում, պոլիպի որոգայթ, սկլերոթերապիայի ասեղ, ցողիչ կաթետեր, ցիտոլոգիական խոզանակներ, ուղեցույց, քարերի հավաքման զամբյուղ, քթի լեղուղիների ջրահեռացման կաթետերև այլն, որոնք լայնորեն օգտագործվում ենԷլեկտրոնային դիմադրության էլեկտրոնային հաղորդագրություն, ԷՍԴ,ԷՌԽՊՄեր արտադրանքը CE հավաստագրված է, իսկ մեր գործարանները՝ ISO հավաստագրված։ Մեր ապրանքները արտահանվել են Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա, Մերձավոր Արևելք և Ասիայի մի մասը, և լայնորեն արժանացել են հաճախորդների ճանաչմանն ու գովասանքին։
Հրապարակման ժամանակը. Հուլիս-09-2024