Ներածություն
Կարդայի (AC) Achalasia- ն աEsophageal- ի առաջնային շարժիչի խանգարում:Ստորին էզոֆագի ստորին սիֆինտերի (LES) եւ esophageal peristals- ի պակասի պատճառով, սննդի պահպանումը բերում էդիսֆագիա եւ արձագանք: Կլինիկական ախտանիշներ, ինչպիսիք են արյունահոսությունը, կրծքավանդակի ցավը եւ քաշի կորուստը:Կանխավորումը մոտավորապես 32,58/10,000 է:
ԷբուժումԱճալասիան հիմնականում ներառում է ոչ վիրաբուժական բուժում, նոսրացման թերապիա եւ վիրաբուժական բուժում:
01 մեդերական բուժում
Թմրամիջոցների բուժման մեխանիզմը կարճաժամկետ հեռանկարում LES- ի ճնշումը նվազեցնելն է:Ակնհայտ ապացույց չկա, որ թմրանյութերը կարող են շարունակաբար եւ արդյունավետորեն բարելավել AC ախտանիշները:Ներկայումս սովորաբար օգտագործվող դեղերը ներառում են նիտրատներ, կալցիումի ալիքի արգելափակումներ եւ β-ընկալիչ ագոնիստներ:
(1)Նիտրատներ, ինչպիսիք են nitroglycerin, ամիլ նիտրատը եւ Isosorbide Dinitrate- ը
(2)Կալցիումի ալիքի արգելափակումներ, ինչպիսիք են Nifedipine, Verapamil եւ Diltiazem
(3)β-ընկալիչ ագոնիստներ, ինչպիսիք են կաբուտերոլը
02endoscopic Botulinum Toxin ներարկում (BTI)
Էնդոսկոպիկ բոտուլինային տոքսինի ներարկումը (BTL) կարող է օգտագործվել AC բուժելու համար,Բայց դա կարող է տրամադրել միայն կարճաժամկետ հետեւանքներ եւ կարող է օգտագործվել տարեց հիվանդների մոտ վիրաբուժության եւ ցավազրկման բարձր ռիսկերով:
1) ցուցումներ.միջին տարիքի եւ տարեց հիվանդներ (> 40 տարեկան); Նրանք, ովքեր չեն կարող հանդուրժել էնդոսկոպիկ փուչիկների նոսրացումը (PD) կամ վիրաբուժական բուժում. նրանք, ովքեր ունեն բազմաթիվ PD բուժում կամ վիրաբուժական բուժման վատ արդյունքներ. Բարձր ռիսկ ունեցող անձանց համար PD- ի բուժման ընթացքում ESOPHAGEAL- ի պերֆորացիան ունեցողները նույնպես կարող են օգտագործվել PD- ի հետ միասին. Այն կարող է օգտագործվել որպես վիրաբուժության կամ PD բուժման անցում:
(2) հակացուցումներ.Երիտասարդ հիվանդների մոտ առաջարկել է AC- ի առաջին գծի բուժման համար (≤40 տարեկան):
03endoScopic փուչիկի նոսրացում (PD)
Փուչիկների dilatation- ը որոշակի էֆեկտներ ունի AC- ի վրա, բայց պահանջում է բազմաթիվ բուժում եւ իրականացնում է լուրջ բարդությունների ռիսկ:
(1) ցուցումներ.AC հիվանդներ առանց սրտանոթային անբավարարության, կոագուլյացիայի դիսֆունկցիան եւ այլն; 50 տարեկանից բարձր տղամարդիկ եւ ավելի քան 35 տարեկան կանայք; Հիվանդներ, ովքեր ձախողվել են վիրահատություն: Այն կարող է օգտագործվել որպես ընտրության բուժման առաջին մեթոդ:
(2) հակացուցումներ.Դաժան սրտանոթային անբավարարություն, կոագուլյացիայի դիսֆունկցիա եւ էզոֆագային պերֆորացիայի բարձր ռիսկ:
04 Գերագույն էնդոսկոպիկ myotomy (բանաստեղծություն)
Վերջին տարիներին պերորտային էնդոսկոպիկ Myotomy- ի (բանաստեղծության) լայնածավալ իրականացմամբ, զգալիորեն աճել է AC կլինիկական բուժման հաջողությունը:AC- ի բանաստեղծության բուժումը շատ համահունչ է «գերտերեվիորեն ինվազիվ վիրաբուժության» հայեցակարգին, այսինքն, բուժման ընթացքում միայն վնասվածքները հանվում են, եւ օրգանները չեն հանվում:Անատոմիական կառուցվածքի ամբողջականությունը եւ գործունակությունը պահպանվում են, եւ հիվանդի հետվիրահատական կյանքի որակը հիմնականում չի ազդում: Բանաստեղծության առաջացումը կատարել է AC Super Minimally InvaRive բուժումը:
Գծապատկեր, բանաստեղծության վիրաբուժության քայլեր
AC- ի բուժման մեջ բանաստեղծության միջին եւ երկարաժամկետ արդյունավետությունը համահունչ է լապարոսկոպիկ հելլերոմիայի (LHM)Կարող է օգտագործվել որպես առաջին գծի բուժման տարբերակ:Որոշ հիվանդներ կարող են զարգացնել բեմտրոզոֆագի արտացոլման ախտանիշներ բանաստեղծության վիրահատությունից հետո
(1) Բացարձակ ցուցումներ.Առանց ծանր ենթադրմամբ սոսնձման, ստամոքսային ֆունկցիոնալ դատարկման խանգարում եւ հսկայական շեղում:
(2) հարաբերական ցուցումներ.Դիֆուզիոն էզոֆագի սպազմ, ընկույզների էզոֆագի եւ այլ էզոֆագի շարժունության այլ հիվանդություններ, ձախողված բանաստեղծություն կամ հելլեր վիրահատություններ ունեցող հիվանդներ եւ AC- ն `մի քանի էզոֆագային ենթադրմամբ:
(3) հակացուցումներ.Դաժան կոագուլյացիայի դիսֆունկցիան ունեցող հիվանդներ, ծանր սրտանոթային հիվանդություն, վատ ընդհանուր վիճակ եւ այլն, ովքեր չեն կարող հանդուրժել վիրահատությունը:
05laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
LHM- ն լավ երկարաժամկետ արդյունավետություն ունի AC- ի բուժման մեջ եւ հիմնականում փոխարինվել է բանաստեղծությամբ, որտեղ թույլ են տալիս պայմանները թույլ տալ:
06surgical esophagectomy
Եթե AC- ն համակցված է ցածր էզոֆագի սպի ստենոզի, ուռուցքների եւ այլնի հետ, կարող է դիտարկվել վիրաբուժական esophagectomy:
Մենք, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.- ն Չինաստանում արտադրող է, որը մասնագիտանում է էնդոսկոպիկ ծախսվող նյութերում, օրինակBiopsy Forceps, հեմոկլի, Պոլիպի որոգայթ, Սկլերոթերապիայի ասեղ, լակի կաթետեր, ցիտոլոգիայի խոզանակներ, ուղեցույց, Քարի որոնման զամբյուղ, քթի Biliary ջրահեռացման կաթետերեւ այլն, որոնք լայնորեն օգտագործվում ենԷմր, Esd,ErcpՄի շարք Մեր արտադրանքը սերտիֆիկացված է, եւ մեր բույսերը ISO սերտիֆիկացված են: Մեր ապրանքներն արտահանվել են Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա, Մերձավոր Արեւելք եւ Ասիայի մի մաս եւ լայնորեն ձեռք են բերում ճանաչման եւ գովեստի հաճախորդին:
Տեղադրման ժամանակ. Jul-09-2024