Մերֆիի նշան, Շարկոյի եռյակ… գաստրոէնտերոլոգիայում տարածված նշանների (հիվանդությունների) ամփոփում:

1. Լյարդային ռեֆլյուքս նշան

Երբ աջ սրտի անբավարարությունը առաջացնում է լյարդի գերբնակվածություն և այտուց, լյարդը կարող է սեղմվել ձեռքերով՝ պարանոցային երակները ավելի լայնացած դարձնելու համար: Ամենատարածված պատճառներն են աջ փորոքի անբավարարությունը և խցանված հեպատիտը:

2.Կալենի նշան

Նաև հայտնի է որպես Կուլոնի նշան՝ պորտապտղի կամ որովայնի ստորին պատի շուրջ մաշկի մանուշակագույն-կապույտ էխիմոզը զանգվածային ներորովայնային արյունահոսության նշան է, որն ավելի հաճախ հանդիպում է հետանցքային արյունահոսության, սուր հեմոռագիկ նեկրոտիզացնող պանկրեատիտի, որովայնի պատռվածքի և այլնի դեպքում։

3.Գրեյ-Թերների նշան

Երբ հիվանդը զարգացնում է սուր պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի հյութը լցվում է գոտկատեղի և կողքի ենթամաշկային հյուսվածքի տարածություն՝ լուծարելով ենթամաշկային ճարպը, և մազանոթները պատռվում և արյունահոսում են, ինչի հետևանքով այս հատվածներում մաշկի վրա կապտավուն-մանուշակագույն էխիմոզ է առաջանում, որը կոչվում է Գրեյ-Տուրների նշան:

4.Courvoisier նշան

Երբ ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղը սեղմում է ընդհանուր լեղածորանը, կամ լեղածորանի միջին և ստորին հատվածների քաղցկեղն առաջացնում է խցանումներ, առաջանում է ակնհայտ դեղնություն։ Այտուցված լեղապարկը, որը կիստոզ է, ոչ քնքուշ, ունի հարթ մակերես և կարող է տեղաշարժվել, շոշափելի է, որը կոչվում է Կուրվուազեի նշան, որը նաև հայտնի է որպես ընդհանուր լեղուղիների առաջադեմ խցանումներ: գանձում.

5. Որովայնի խոռոչի գրգռման նշան

Քնքշության, հետադարձ քնքշության և որովայնի մկանների լարվածության միաժամանակյա առկայությունը կոչվում է որովայնի գրգռման նշան, որը նաև հայտնի է որպես պերիտոնիտի եռյակ: Դա պերիտոնիտի բնորոշ նշան է, հատկապես առաջնային ախտահարման տեղայնացումը։ Որովայնի մկանների լարվածության ընթացքը կախված է պատճառից և հիվանդի վիճակից։ Ընդհանուր վիճակը տատանվում է, և որովայնի ընդլայնումը վատթարացման կարևոր նշան է:

6. Մերֆիի նշան

Մերֆիի դրական նշանը սուր խոլեցիստիտի կլինիկական ախտորոշման կարևոր նշաններից մեկն է: Լեղապարկի տարածքը աջ եզրային եզրի տակ շոշափելիս շոշափել են այտուցված լեղապարկը և հիվանդին խնդրել խորը ներշնչել: Այտուցված և բորբոքված լեղապարկը շարժվեց դեպի ներքև։ Հիվանդը զգացել է, որ ցավն ուժեղացել է և հանկարծ շունչը պահել:

7. Մակբերնիի նշան

Սուր ապենդիցիտում հաճախակի են լինում զգայունություն և հետադարձ քնքշություն ՄաքԲերնիի կետում՝ որովայնի աջ ստորին հատվածում (պորտի հանգույցը և աջ առաջի վերին ողնաշարի աջ առաջային ողնաշարի միջին և արտաքին 1/3-ը):

8.Շարկոյի եռյակ

Սուր օբստրուկտիվ թարախային խոլանգիտը սովորաբար դրսևորվում է որովայնի ցավով, դողով, բարձր ջերմությամբ և դեղնախտով, որը նաև հայտնի է որպես Չակոյի եռյակ:

1) Որովայնային ցավ. առաջանում է սիֆոիդ պրոցեսի տակ և աջ վերին քառակուսում, սովորաբար կոլիկ, պարոքսիզմալ նոպաներով կամ համառ ցավ՝ պարոքսիզմների սրմամբ, որը կարող է տարածվել դեպի աջ ուսի և մեջքի հատվածը՝ ուղեկցվելով սրտխառնոցով և փսխումով: Այն հաճախ առաջանում է յուղոտ սնունդ ուտելուց հետո:

2) Սարսուռ և ջերմություն. լեղուղիների խցանումից հետո լեղուղիների ճնշումը մեծանում է, ինչը հաճախ հանգեցնում է երկրորդական վարակի: Բակտերիաները և տոքսինները կարող են հետ հոսել արյուն մազանոթ լեղուղիների և լյարդի սինուսոիդների միջոցով, ինչը հանգեցնում է լեղուղիների թարախակույտի, սեպսիսների, սեպտիկ ցնցումների, DIC և այլն, որոնք սովորաբար դրսևորվում են որպես դիլատանտ տենդ, մարմնի ջերմաստիճանը հասնում է 39-40 °C:

3) Դեղնախտ. այն բանից հետո, երբ քարերը փակում են լեղածորանը, հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ մուգ դեղին մեզի և մաշկի և սկլերայի դեղնավուն երանգավորում, իսկ որոշ հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ մաշկի քոր:

9. Reynolds (Renault) հինգ նշան

Քարի խցանումը չի մեղմանում, բորբոքումն էլ ավելի է սրվում, և հիվանդի մոտ առաջանում է հոգեկան խանգարում և շոկ՝ հիմնվելով Շարկոյի եռյակի վրա, որը կոչվում է Ռեյնոյի հնգաբանություն։

10.Քեհրի նշան

Որովայնի խոռոչի արյունը խթանում է ձախ դիֆրագմը՝ առաջացնելով ձախ ուսի ցավ, որը բնորոշ է փայծաղի պատռվածքի ժամանակ։

11. Obturator նշան (obturator internus մկանների թեստ)

Հիվանդը պառկած դիրքում էր՝ աջ ազդրը և ազդրը ծալված, այնուհետև պասիվ պտտվելով դեպի ներս՝ առաջացնելով որովայնի աջ ստորին հատվածի ցավ, որը երևում է կույր աղիքի բորբոքման դեպքում (կույրաղիքը մոտ է խցանող միջանցիկ մկանին):

12. Ռովսինգի նշան (հաստ աղիքի ինֆլյացիայի թեստ)

Հիվանդը գտնվում է պառկած դիրքում, աջ ձեռքը սեղմում է ձախ որովայնի ստորին հատվածը, իսկ ձախ ձեռքը սեղմում է պրոքսիմալ հաստ աղիքը՝ առաջացնելով ցավ որովայնի աջ ստորին հատվածում, որը նկատվում է ապենդիցիտով:

13.Ռենտգեն բարիումի գրգռման նշան

Բարիումը ցույց է տալիս գրգռվածության նշաններ հիվանդ աղիքային հատվածում՝ արագ դատարկմամբ և վատ լցոնմամբ, մինչդեռ լցոնումը լավ է աղիների վերին և ստորին հատվածներում: Սա կոչվում է ռենտգեն բարիումի գրգռման նշան, որը բնորոշ է աղիների խոցային տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ: .

14. Կրկնակի հալո նշան/թիրախ նշան

Կրոնի հիվանդության ակտիվ փուլում բարելավված CT էնտերոգրաֆիան (CTE) ցույց է տալիս, որ աղիքային պատը զգալիորեն խտացել է, աղիների լորձաթաղանթը զգալիորեն ուժեղացել է, աղիքի պատի մի մասը շերտավորված է, իսկ ներքին լորձաթաղանթի օղակը և արտաքին շիճուկային օղակը զգալիորեն ուժեղացել են՝ ցույց տալով կրկնակի հալո: նշան կամ թիրախ նշան.

15. Փայտե սանր նշան

Կրոնի հիվանդության ակտիվ փուլում CT էնտերոգրաֆիան (CTE) ցույց է տալիս միջեներային արյան անոթների ավելացում, համապատասխանաբար միջեներային ճարպի խտության և պղտորման բարձրացում, և միջենտերային ավշային հանգույցների մեծացում՝ ցույց տալով «փայտե սանրի նշանը»:

16. Էնտերոգեն ազոտեմիա

Վերին աղեստամոքսային տրակտում զանգվածային արյունահոսությունից հետո արյան սպիտակուցների մարսողության արտադրանքը ներծծվում է աղիքներում, և արյան մեջ միզանյութի ազոտի կոնցենտրացիան կարող է ժամանակավորապես աճել, ինչը կոչվում է էնտերոգեն ազոտեմիա:

17.Մալորի-Վայսի համախտանիշ

Այս համախտանիշի հիմնական կլինիկական դրսևորումը ներորովայնային ճնշման հանկարծակի բարձրացումն է՝ ուժեղ սրտխառնոցի, փսխման և այլ պատճառներով, ինչը հանգեցնում է սրտի հեռավոր սրտի և կերակրափողի լորձաթաղանթի և ենթամեկուսային շերտի երկայնական պատռվածքի՝ դրանով իսկ առաջացնելով ստամոքս-աղիքային վերին արյունահոսություն: Հիմնական դրսևորումները հանկարծակի Սուր հեմատեմեզն են, որին նախորդում են կրկնվող թուլացումները կամ փսխումները, որը կոչվում է նաև կերակրափողի և սրտամկանի լորձաթաղանթի արցունքաբեր համախտանիշ:

18. Զոլինգեր-Էլիսոնի համախտանիշ (գաստրինոմա, Զոլինգեր-66 Էլլիսոնի համախտանիշ)

Սա գաստրոէնտերոպանկրեատիկ նեյրոէնդոկրին ուռուցքի տեսակ է, որը բնութագրվում է բազմաթիվ խոցերով, ատիպիկ տեղակայումներով, խոցային բարդությունների նկատմամբ զգայունությամբ և սովորական հակախոցային դեղամիջոցներին վատ արձագանքով: Կարող է առաջանալ փորլուծություն, ստամոքսի թթվի բարձր սեկրեցիա և արյան մեջ գաստրինի մակարդակի բարձրացում: ավելի բարձր:

Գաստրինոման սովորաբար փոքր է, և մոտ 80%-ը գտնվում է «գաստրինոմա» եռանկյունու ներսում (այսինքն՝ լեղապարկի և ընդհանուր լեղածորանի միաձուլումը, տասներկումատնյա աղիքի երկրորդ և երրորդ մասերը և ենթաստամոքսային գեղձի պարանոցն ու մարմինը): Հանգույցով ձևավորված եռանկյունու սահմաններում գաստրինոմաների ավելի քան 50%-ը չարորակ են, և որոշ հիվանդներ հայտնաբերելիս մետաստազներ են ստացել:

19. Դեմփինգի համախտանիշ

Ենթատոտալ գաստրէկտոմիայից հետո, պիլորի հսկողության ֆունկցիայի կորստի պատճառով, ստամոքսի պարունակությունը շատ արագ դատարկվում է, ինչի հետևանքով առաջանում է մի շարք կլինիկական ախտանիշներ, որոնք կոչվում են «դամպինգի համախտանիշ», որն ավելի հաճախ հանդիպում է PII անաստոմոզի դեպքում: Ըստ այն ժամանակի, երբ ախտանշանները հայտնվում են ուտելուց հետո, այն բաժանվում է երկու տեսակի՝ վաղ և ուշ։

●Վաղ դեմպինգի համախտանիշ. ժամանակավոր հիպովոլեմիայի ախտանշանները, ինչպիսիք են սրտի բաբախյունը, սառը քրտնարտադրությունը, հոգնածությունը և դեմքի գունատությունը հայտնվում են ուտելուց կես ժամ հետո: Այն ուղեկցվում է սրտխառնոցով և փսխումով, որովայնի ցավերով և փորլուծությամբ։

●Ուշ դեմպինգի համախտանիշ՝ առաջանում է ուտելուց 2-4 ժամ հետո։ Հիմնական ախտանշաններն են՝ գլխապտույտ, դեմքի գունատություն, սառը քրտինքը, հոգնածությունը և արագ զարկերակը։ Մեխանիզմն այն է, որ սնունդն աղիքներ մտնելուց հետո այն խթանում է մեծ քանակությամբ ինսուլինի սեկրեցիա, որն իր հերթին հանգեցնում է ռեակտիվ հիպոգլիկեմիայի: Այն նաև կոչվում է հիպոգլիկեմիայի համախտանիշ:

20. Ներծծող դիստրոֆիայի համախտանիշ

Դա կլինիկական սինդրոմ է, որի դեպքում սննդանյութերը պակասում են սնուցիչների մարսողության և ներծծման մեջ բարակ աղիքների դիսֆունկցիայի պատճառով, ինչը հանգեցնում է նրան, որ սնուցիչները չեն կարողանում նորմալ կլանվել և արտազատվել կղանքով: Կլինիկական առումով այն հաճախ դրսևորվում է որպես փորլուծություն, նիհար, ծանր, յուղոտ և ճարպերի կլանման այլ ախտանիշներ, ուստի այն նաև կոչվում է ստեատորեա:

21. PJ համախտանիշ (պիգմենտային պոլիպոզի համախտանիշ, PJS)

Սա հազվագյուտ աուտոսոմային գերիշխող ուռուցքային համախտանիշ է, որը բնութագրվում է մաշկի և լորձաթաղանթների պիգմենտացիայով, ստամոքս-աղիքային տրակտի բազմաթիվ համարտոմատոզ պոլիպներով և ուռուցքային զգայունությամբ:

PJS- ն առաջանում է մանկությունից: Հիվանդների տարիքին զուգընթաց ստամոքս-աղիքային պոլիպները աստիճանաբար մեծանում և մեծանում են՝ առաջացնելով տարբեր բարդություններ, ինչպիսիք են ներխուժումը, աղիքային խանգարումը, ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունը, քաղցկեղը, թերսնուցումը և երեխաների զարգացման հետամնացությունը:

22. Որովայնային կոմպարտմենտի համախտանիշ

Նորմալ մարդու ներորովայնային ճնշումը մոտ է մթնոլորտային ճնշմանը՝ 5-ից 7 մմ Hg։

Ներորովայնային ճնշումը ≥12 մմ ս.ս.-ն ներորովայնային հիպերտոնիա է, իսկ ներորովայնային ճնշումը ≥20 մմ ս.ս.-ն, որն ուղեկցվում է ներորովայնային հիպերտոնիայի հետ կապված օրգանների անբավարարությամբ, որովայնային բաժանմունքի համախտանիշ է (ACS):

Կլինիկական դրսևորումներ. հիվանդն ունի կրծքավանդակի սեղմում, շնչառության շեղում, շնչառության դժվարություն և արագացված սրտի զարկերակ: Որովայնի ընդլայնումը և բարձր լարվածությունը կարող են ուղեկցվել որովայնի ցավով, աղիների ձայների թուլացում կամ անհետացում և այլն: Հիպերկապնիա (PaCO?> 50 մմ Hg) և օլիգուրիա (միզային արտանետում ժամում <0,5 մլ/կգ) կարող են առաջանալ ACS-ի վաղ փուլում: Անուրիա, ազոտեմիա, շնչառական անբավարարություն և ցածր սրտի արտանետման համախտանիշ առաջանում են հետագա փուլում:

23. Վերին միջերեսային զարկերակի համախտանիշ

Նաև հայտնի է որպես բարորակ տասներկումատնյա աղիքի լճացում և տասներկումատնյա աղիքի լճացում, ախտանշանների մի շարք, որոնք առաջանում են վերին միջերեսային զարկերակի աննորմալ դիրքից, որը սեղմում է տասներկումատնյա աղիքի հորիզոնական հատվածը, ինչը հանգեցնում է տասներկումատնյա աղիքի մասնակի կամ ամբողջական խցանման:

Այն ավելի տարածված է ասթենիկ չափահաս կանանց մոտ: Հաճախակի են զկռտոցը, սրտխառնոցը և փսխումը: Այս հիվանդության նշանավոր առանձնահատկությունն այն է, որ ախտանշանները կապված են մարմնի դիրքի հետ։ Երբ օգտագործվում է պառկած դիրքը, սեղմման ախտանիշները սրվում են, մինչդեռ հակված դիրքը, ծնկ-կրծքավանդակը կամ ձախ կողային դիրքը, ախտանշանները կարող են թեթևանալ: .

24. Կույր հանգույցի համախտանիշ

Դիարխի, անեմիայի, մալաբսսսսսման և քաշի կորստի համախտանիշ, որն առաջանում է բարակ աղիքի պարունակության լճացման և աղիքային լույսում բակտերիաների գերաճի հետևանքով: Այն հիմնականում նկատվում է գաստրէկտոմիայից և աղեստամոքսային անաստոմոզից հետո կույր օղակների կամ կույր պարկերի (այսինքն՝ աղիքային հանգույցների) ձևավորման մեջ։ Եվ առաջացած լճացումից:

25. Կարճ աղիքի համախտանիշ

Դա նշանակում է, որ տարբեր պատճառներով բարակ աղիքի լայնածավալ ռեզեկցիայից կամ արտազատումից հետո աղիքի արդյունավետ ներծծման տարածքը զգալիորեն կրճատվում է, իսկ մնացած ֆունկցիոնալ աղիները չեն կարող պահպանել հիվանդի սնուցումը կամ երեխայի աճի կարիքները, ինչպես նաև ախտանշանները, ինչպիսիք են լուծը, թթու-բազային/ջրային/էլեկտրոլիտային խանգարումները և տարբեր նյութափոխանակության խանգարումները և կլանման խանգարումները:

26. Hepatorenal համախտանիշ

Հիմնական կլինիկական դրսեւորումներն են օլիգուրիան, անուրիան և ազոտեմիան։

Հիվանդի երիկամները էական վնասվածքներ չեն ունեցել: Ծանր պորտալ հիպերտոնիայի և սպլանխնիկական հիպերդինամիկ շրջանառության պատճառով արյան համակարգային հոսքը զգալիորեն կրճատվել է, և մի շարք վազոդիլացնող նյութեր, ինչպիսիք են պրոստագլանդինները, ազոտի օքսիդը, գլյուկագոնը, նախասրտերի նատրիուրետիկ պեպտիդը, էնդոտոքսինը և կալցիումի գենի հետ կապված պեպտիդները չեն կարող անակտիվացվել լյարդային համակարգով: մեծ քանակությամբ որովայնային հեղուկը կարող է առաջացնել ներորովայնային ճնշման զգալի աճ, ինչը կարող է նվազեցնել երիկամային արյան հոսքը, հատկապես երիկամային կեղևի հիպոպերֆուզիան՝ հանգեցնելով երիկամային անբավարարության:

Արագ զարգացող հիվանդությամբ հիվանդների 80%-ը մահանում է մոտ 2 շաբաթվա ընթացքում։ Դանդաղ առաջադիմական տիպը կլինիկորեն ավելի տարածված է, հաճախ դրսևորվում է որովայնի հրակայուն հեղումով և երիկամային անբավարարության դանդաղ ընթացքով:

27. Հեպատոպուլմոնար համախտանիշ

Լյարդի ցիռոզի հիման վրա սրտանոթային առաջնային հիվանդությունները բացառելուց հետո ի հայտ են գալիս շնչառություն և հիպոքսիայի նշաններ, ինչպիսիք են ցիանոզը և մատների (ոտքի մատների) թրթռումը, որոնք կապված են ներթոքային անոթների լայնացման և զարկերակային արյան թթվածնացման դիսֆունկցիայի հետ, իսկ կանխատեսումը վատ է։

28.Mirizzi համախտանիշ

Լեղապարկի պարանոցի կամ կիստոզ ծորանի քարի ախտահարում, կամ զուգակցված լեղապարկի բորբոքման, ճնշման հետ

Այն առաջանում է լյարդի ընդհանուր ծորանի վրա ստիպելով կամ ազդելով՝ առաջացնելով շրջակա հյուսվածքների տարածում, լյարդային ընդհանուր ծորանի բորբոքում կամ ստենոզ և կլինիկականորեն դրսևորվում է որպես մի շարք կլինիկական սինդրոմներ, որոնք բնութագրվում են օբստրուկտիվ դեղնախտով, լեղուղիների կոլիկով կամ խոլանգիտով:

Դրա ձևավորման անատոմիական հիմքն այն է, որ կիստոզ ծորանն ու ընդհանուր լյարդային ծորանը չափազանց երկար են միասին կամ կիստիկական ծորանի և ընդհանուր լյարդային ծորանի միաձուլման դիրքը չափազանց ցածր է:

29. Բադ-Չիարիի համախտանիշ

Բադ-Չիարիի համախտանիշը, որը նաև հայտնի է որպես Բադ-Չիարիի համախտանիշ, վերաբերում է պորտալային հիպերտոնիայի կամ պորտալային և ստորին խոռոչ երակային հիպերտոնիայի խմբին, որը առաջանում է լյարդի երակի կամ դրա բացվածքի վերևում գտնվող ստորին երակի խցանման հետևանքով: հիվանդություն.

30.Կարոլիի համախտանիշ

Ներլյարդային լեղուղիների բնածին կիստոզ լայնացում. Մեխանիզմը պարզ չէ։ Այն կարող է նման լինել խոլեդոքային կիստի: Խոլանգիոկարցինոմայի հաճախականությունը ավելի մեծ է, քան ընդհանուր բնակչության շրջանում: Վաղ կլինիկական դրսևորումները հեպատոմեգալիան և որովայնի ցավն են, որոնք հիմնականում նման են լեղուղիների կոլիկին, որը բարդանում է լեղուղիների բակտերիալ հիվանդությամբ: Բորբոքման ժամանակ առաջանում է ջերմություն և ընդհատվող դեղնություն, իսկ դեղնության աստիճանը հիմնականում մեղմ է։

31. Puborectal syndrome

Դա դեֆեկացիայի խանգարում է, որն առաջանում է կոնքի հատակի ելքի խցանման հետևանքով, որը պայմանավորված է պուբորեկտալ մկանների սպազմի կամ հիպերտրոֆիայի պատճառով:

32. Կոնքի հատակի համախտանիշ

Այն վերաբերում է մի խումբ սինդրոմների, որոնք առաջացել են կոնքի հատակի կառուցվածքների նյարդամկանային անոմալիաների հետևանքով, ներառյալ ուղիղ աղիքը, բարձրացնող մկանը և արտաքին հետանցքային սփինտերը: Հիմնական կլինիկական դրսեւորումներն են դեֆեկացիայի կամ անմիզապահության դժվարությունը, ինչպես նաև կոնքի հատակի ճնշումը և ցավը։ Այս դիսֆունկցիաները երբեմն ներառում են դեֆեկացիայի դժվարություն, երբեմն էլ ֆեկալ անմիզապահություն: Ծանր դեպքերում դրանք չափազանց ցավոտ են։

Մենք՝ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., արտադրող է Չինաստանում, որը մասնագիտացած է էնդոսկոպիկ սպառման նյութերի մեջ, ինչպիսիք են.բիոպսիա ֆորսպս, հեմոկլեպ, պոլիպի թակարդը,սկլերոթերապիայի ասեղ, լակի կաթետեր, բջջաբանական խոզանակներ, ուղեցույց,քարի որոնման զամբյուղ, քթի լեղուղիների դրենաժային կաթետերև այլն, որոնք լայնորեն կիրառվում ենEMR,ESD, ERCP. Մեր արտադրանքը CE հավաստագրված է, իսկ մեր գործարանները ISO հավաստագրված են: Մեր ապրանքներն արտահանվել են Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա, Մերձավոր Արևելք և Ասիայի մի մաս և լայնորեն արժանանում են ճանաչման և գովասանքի հաճախորդին: