Մերֆիի նշան, Շարկոյի եռյակ… գաստրոէնտերոլոգիայի տարածված նշանների (հիվանդությունների) ամփոփում։

1. Հեպատոհուգուլյար ռեֆլյուքսի նշան

Երբ աջ սրտի անբավարարությունը առաջացնում է լյարդի գերբնակվածություն և այտուց, լյարդը կարող է սեղմվել ձեռքերով՝ պարանոցային երակները ավելի լայնանալու համար: Ամենատարածված պատճառներն են աջ փորոքի անբավարարությունը և գերբնակված հեպատիտը:

2. Քալենի նշանը

Հայտնի է նաև որպես Կուլոնի նշան, պորտի կամ որովայնի ստորին պատի շուրջ մաշկի վրա մանուշակագույն-կապույտ էկխիմոզը որովայնի խոռոչի զանգվածային արյունահոսության նշան է, որն ավելի հաճախ է հանդիպում հետորովայնամզի, սուր արյունազեղումային նեկրոզային պանկրեատիտի, որովայնի աորտայի պատռված անևրիզմայի և այլնի դեպքում։

3. Գրեյ-Թըրների նշան

Երբ հիվանդի մոտ զարգանում է սուր պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի հյութը լցվում է գոտկատեղի և կողմերի ենթամաշկային հյուսվածքային տարածություն՝ լուծարելով ենթամաշկային ճարպը, և մազանոթները պատռվում ու արյունահոսում են, ինչի արդյունքում այդ հատվածներում մաշկի վրա առաջանում են կապտավուն-մանուշակագույն էկխիմոզ, որը կոչվում է Գրեյ-Թըրների ախտանիշ։

4. Կուրվուազիեի նշան

Երբ ենթաստամոքսային գեղձի գլխիկի քաղցկեղը սեղմում է ընդհանուր լեղածորանը, կամ լեղածորանի միջին և ստորին հատվածների քաղցկեղը խցանում է առաջացնում, առաջանում է ակնհայտ դեղնախտ։ Շոշափելի է այտուցված, կիստոզ, անզգայուն, հարթ մակերես ունեցող և շարժվող լեղապարկը, որը կոչվում է Կուրվուազիեի նշան, որը հայտնի է նաև որպես ընդհանուր լեղածորանի պրոգրեսիվ խցանում։

5. Որովայնամզի գրգռման նշան

Որովայնի ցավի, հետադարձ ցավի և որովայնի մկանների լարվածության միաժամանակյա առկայությունը կոչվում է որովայնամզի գրգռման նշան, որը հայտնի է նաև որպես պերիտոնիտի եռյակ: Այն պերիտոնիտի բնորոշ նշան է, մասնավորապես՝ առաջնային վնասվածքի տեղակայման: Որովայնի մկանների լարվածության ընթացքը կախված է պատճառից և հիվանդի վիճակից: Ընդհանուր վիճակը տարբեր է, և որովայնի փքվածության ուժեղացումը վիճակի վատթարացման կարևոր նշան է:

6. Մերֆիի նշանը

Մերֆիի դրական նշանը սուր խոլեցիստիտի կլինիկական ախտորոշման կարևոր նշաններից մեկն է: Աջ կողային եզրի տակ գտնվող լեղապարկի հատվածը շոշափելիս դիպչել են այտուցված լեղապարկին և հիվանդին խնդրել են խորը շնչել: Այտուցված և բորբոքված լեղապարկը շարժվել է ներքև: Հիվանդը զգացել է, որ ցավը ուժեղացել է և հանկարծակի շունչը պահել է:

7. Մաքբըրնիի նշան

Աջ ստորին որովայնի ՄաքԲըրնիի կետում (պորտի և աջ առաջային վերին զստային ողնաշարի միջին և արտաքին 1/3-ի միացման վայրը) զգայունությունը և հետադարձ զգայունությունը տարածված են սուր ապենդիցիտի դեպքում:

8. Շարկոյի եռյակ

Սուր օբստրուկտիվ թարախային խոլանգիտը սովորաբար դրսևորվում է որովայնի ցավով, դողով, բարձր ջերմությամբ և դեղնախտով, որը հայտնի է նաև որպես Չակոյի եռյակ։

1) Որովայնի ցավ. Առաջանում է քսիֆոիդ ելուստի տակ և աջ վերին քառորդում, սովորաբար՝ կոլիկ, պարոքսիզմալ նոպաներով կամ պարոքսիզմների սրմամբ ուղեկցվող մշտական ​​ցավով, որը կարող է ճառագայթվել դեպի աջ ուսին և մեջքին, ուղեկցվելով սրտխառնոցով և փսխումով: Այն հաճախ առաջանում է յուղոտ սնունդ ուտելուց հետո:

2) Դող և ջերմություն. լեղածորանի խցանումից հետո լեղածորանի ներսում ճնշումը մեծանում է, ինչը հաճախ հանգեցնում է երկրորդային վարակի: Մանրէներն ու տոքսինները կարող են հետ հոսել արյան մեջ մազանոթային լեղածորանների և լյարդի սինուսոիդների միջոցով, ինչը հանգեցնում է լեղուղիների թարախակույտի, սեպսիսի, սեպտիկ շոկի, ինֆեկցիոն դիսֆունկցիայի և այլնի, որոնք սովորաբար դրսևորվում են որպես դիլատանտ տենդ՝ մինչև 39-40°C մարմնի ջերմաստիճանով:

3) Դեղնախտ. Քարերի կողմից լեղածորանի խցանումից հետո հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ մուգ դեղին մեզի և մաշկի ու սկլերայի դեղին գունավորում, իսկ որոշ հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ մաշկի քոր։

9. Ռեյնոլդսի (Ռենո) հինգ նշաններ

Քարի կուտակումը չի թեթևանում, բորբոքումն ավելի է սրվում, և հիվանդի մոտ զարգանում է հոգեկան խանգարում և շոկ՝ հիմնված Շարկոյի եռյակի վրա, որը կոչվում է Ռեյնոյի պենտալոգիա։

10. Քերի նշան

Որովայնի խոռոչում արյունը գրգռում է ձախ դիաֆրագման՝ առաջացնելով ձախ ուսի ցավ, որը հաճախ է հանդիպում փայծաղի պատռվածքի դեպքում։

11. Obturator նշան (obturator internus մկանների թեստ)

Հիվանդը գտնվում էր մեջքի վրա պառկած դիրքում՝ աջ կոնքը և ազդրը ծալված, ապա պասիվորեն ներս պտտված, ինչը առաջացնում էր աջ որովայնի ստորին հատվածի ցավ, որը դիտվում է ապենդիցիտի դեպքում (ապենդիցիտը մոտ է խցանող ներքին մկանին):

12. Ռովսինգի նշան (հաստ աղիքի փքման թեստ)

Հիվանդը գտնվում է մեջքի վրա պառկած դիրքում, աջ ձեռքը սեղմում է որովայնի ձախ ստորին հատվածը, իսկ ձախ ձեռքը՝ հաստ աղիքի պրոքսիմալ հատվածը, ինչի հետևանքով ցավ է առաջանում որովայնի աջ ստորին հատվածում, որը դիտվում է ապենդիցիտի դեպքում։

13. Ռենտգենյան բարիումային գրգռվածության նշան

Բարիումը գրգռվածության նշաններ է ցուցաբերում հիվանդ աղիքային հատվածում՝ արագ դատարկմամբ և վատ լցմամբ, մինչդեռ վերին և ստորին աղիքային հատվածներում լցոնումը լավ է։ Սա կոչվում է բարիումի ռենտգենյան գրգռվածության նշան, որը հաճախ է հանդիպում խոցային աղիքային տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ։

14. Կրկնակի լուսապսակի/նպատակի նշան

Կրոնի հիվանդության ակտիվ փուլում բարելավված համակարգչային տոմոգրաֆիան (ՀՏԷ) ցույց է տալիս, որ աղիքային պատը զգալիորեն հաստացած է, աղիքային լորձաթաղանթը զգալիորեն ընդլայնված է, աղիքային պատի մի մասը շերտավորված է, իսկ ներքին լորձաթաղանթի օղակը և արտաքին շճային օղակը զգալիորեն ընդլայնված են՝ ցույց տալով կրկնակի հալո նշան կամ թիրախային նշան։

15. Փայտե սանրի ցուցանակ

Կրոնի հիվանդության ակտիվ փուլում ՀՏ էնտերոգրաֆիան (ՀՏԷ) ցույց է տալիս միջընդերքային արյան անոթների մեծացում, համապատասխանաբար՝ միջընդերքային ճարպի խտության և մշուշոտության աճ, ինչպես նաև միջընդերքային ավշային հանգույցների մեծացում՝ ցույց տալով «փայտե սանրի նշանը»։

16. Էնտերոգեն ազոտեմիա

Վերին ստամոքս-աղիքային տրակտի մեծ արյունահոսությունից հետո արյան սպիտակուցների մարսողական արգասիքները ներծծվում են աղիքներում, և արյան մեջ միզանյութի ազոտի կոնցենտրացիան կարող է ժամանակավորապես բարձրանալ, ինչը կոչվում է էնտերոգեն ազոտեմիա։

17. Մալորի-Վայսի համախտանիշ

Այս համախտանիշի հիմնական կլինիկական դրսևորումը որովայնի խոռոչի ճնշման հանկարծակի բարձրացումն է՝ ուժեղ սրտխառնոցի, փսխման և այլ պատճառների պատճառով, որը առաջացնում է սրտի կարդիայի և կերակրափողի դիստալ հատվածի լորձաթաղանթի և ենթալորձաթաղանթի երկայնական պատռվածք, որի հետևանքով առաջանում է վերին ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն: Հիմնական դրսևորումներն են հանկարծակի սուր արյունափսխումը, որին նախորդում է կրկնակի փսխում կամ սրտխառնոց, որը կոչվում է նաև կերակրափողի և կարդիայի լորձաթաղանթի պատռվածքի համախտանիշ:

18. Զոլինգեր-Էլիսոնի համախտանիշ (գաստրինոմա, Զոլինգեր-66Էլիսոնի համախտանիշ)

Այն գաստրոէնտերոպանկրեատիկ նեյրոէնդոկրին ուռուցքի տեսակ է, որը բնութագրվում է բազմաթիվ խոցերով, ատիպիկ տեղակայմամբ, խոցային բարդությունների նկատմամբ հակվածությամբ և սովորական հակախոցային դեղամիջոցներին թույլ արձագանքով: Կարող է առաջանալ լուծ, ստամոքսահյութի բարձր սեկրեցիա և արյան մեջ գաստրինի մակարդակի բարձրացում:

Գաստրինոմաները սովորաբար փոքր են, և մոտ 80%-ը տեղակայված է «գաստրինոմա» եռանկյան մեջ (այսինքն՝ լեղապարկի և ընդհանուր լեղածորանի, տասներկումատնյա աղիքի երկրորդ և երրորդ մասերի, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի պարանոցի և մարմնի միախառնման վայրում): Միացման միջոցով ձևավորված եռանկյան մեջ գաստրինոմաների ավելի քան 50%-ը չարորակ են, և որոշ հիվանդներ հայտնաբերման պահին մետաստազներ են տարածում:

19. Դամպինգի համախտանիշ

Ստամոքսի ենթատոտալ հեռացումից հետո, պիլորուսի վերահսկողական ֆունկցիայի կորստի պատճառով, ստամոքսի պարունակությունը չափազանց արագ է դատարկվում, ինչը հանգեցնում է մի շարք կլինիկական ախտանիշների, որոնք կոչվում են դեմփինգի համախտանիշ, որն ավելի հաճախ է հանդիպում PII անաստոմոզի դեպքում: Ուտելուց հետո ախտանիշների ի հայտ գալու ժամանակի համաձայն՝ այն բաժանվում է երկու տեսակի՝ վաղ և ուշ:

● Վաղ դուրսմփման համախտանիշ. Ժամանակավոր հիպովոլեմիայի ախտանիշները, ինչպիսիք են սրտխփոցը, սառը քրտինքը, հոգնածությունը և գունատ մաշկը, ի հայտ են գալիս ուտելուց կես ժամ անց: Այն ուղեկցվում է սրտխառնոցով և փսխումով, որովայնի ցավերով և լուծով:

● Ուշացած արտազատման համախտանիշ. ի հայտ է գալիս ուտելուց 2-4 ժամ անց։ Հիմնական ախտանիշներն են՝ գլխապտույտը, գունատ մաշկը, սառը քրտինքը, հոգնածությունը և արագացած զարկերակը։ Մեխանիզմն այն է, որ սնունդը աղիքներ մտնելուց հետո խթանում է մեծ քանակությամբ ինսուլինի սեկրեցիան, ինչն էլ իր հերթին հանգեցնում է ռեակտիվ հիպոգլիկեմիայի։ Այն նաև կոչվում է հիպոգլիկեմիայի համախտանիշ։

20. Ներծծող դիստրոֆիայի համախտանիշ

Այն կլինիկական համախտանիշ է, որի դեպքում սննդանյութերի պակաս կա բարակ աղիքի մարսողության և կլանման դիսֆունկցիայի պատճառով, ինչի հետևանքով սննդանյութերը չեն կարող նորմալ կլանվել և արտազատվել կղանքի հետ միասին: Կլինիկորեն այն հաճախ դրսևորվում է լուծի, բարակ, ծանր, յուղոտ և այլ ճարպերի կլանման ախտանիշներով, ուստի այն կոչվում է նաև ստեատորեա:

21. ՊՋ համախտանիշ (պիգմենտային պոլիպոզի համախտանիշ, ՊՋՍ)

Այն հազվագյուտ աուտոսոմ-դոմինանտ ուռուցքային համախտանիշ է, որը բնութագրվում է մաշկի և լորձաթաղանթների պիգմենտացիայով, ստամոքս-աղիքային տրակտի բազմաթիվ հեմարտոմատոզ պոլիպներով և ուռուցքի նկատմամբ զգայունությամբ։

ՊՋՍ-ն ի հայտ է գալիս մանկուց։ Հիվանդների տարիքի հետ ստամոքս-աղիքային պոլիպները աստիճանաբար մեծանում և մեծանում են՝ առաջացնելով տարբեր բարդություններ, ինչպիսիք են՝ աղիքային խցանումը, աղիքային խցանումը, ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունը, քաղցկեղը, թերսնումը և զարգացման հետամնացությունը երեխաների մոտ։

22. Որովայնային կոմպարտմենտի համախտանիշ

Նորմալ մարդու որովայնի ներքին ճնշումը մոտ է մթնոլորտային ճնշմանը՝ 5-ից 7 մմ ս.ս.:

Որովայնի ներքին ճնշումը ≥12 մմ ս.ս. է որովայնային հիպերտոնիա, իսկ որովայնային ճնշումը ≥20 մմ ս.ս., որը ուղեկցվում է որովայնային հիպերտոնիայի հետ կապված օրգանների անբավարարությամբ, համարվում է որովայնային կոմպլեմենտար համախտանիշ (ԱԿՀ):

Կլինիկական դրսևորումներ՝ Հիվանդը ունի կրծքավանդակի լարվածություն, շնչառության դժվարություն, շնչառության դժվարություն և սրտի արագացած զարկերակ։ Որովայնի փքվածությունը և բարձր լարվածությունը կարող են ուղեկցվել որովայնի ցավով, աղիքային ձայների թուլացմամբ կամ անհետացմամբ և այլն։ Հիպերկապնիա (PaCO3?>50 մմ ս.ս.) և օլիգուրիա (միզարտադրությունը ժամում <0.5 մլ/կգ) կարող են առաջանալ ԱԿՍ-ի վաղ փուլում։ Ուշ փուլում ի հայտ են գալիս անուրիա, ազոտեմիա, շնչառական անբավարարություն և սրտի ցածր արտամղման համախտանիշ։

23. Վերին միջընդերային զարկերակի համախտանիշ

Հայտնի է նաև որպես բարորակ տասներկումատնյա աղիքի լճացում և տասներկումատնյա աղիքի լճացում, վերին միջընդերային զարկերակի աննորմալ դիրքի պատճառով տասներկումատնյա աղիքի հորիզոնական հատվածը սեղմելու հետևանքով առաջացող ախտանիշների շարք է, որը հանգեցնում է տասներկումատնյա աղիքի մասնակի կամ լրիվ խցանման։

Այն ավելի տարածված է ասթենիկ չափահաս կանանց մոտ: Հաճախ են հանդիպում զկռտոց, սրտխառնոց և փսխում: Այս հիվանդության ակնառու առանձնահատկությունն այն է, որ ախտանիշները կապված են մարմնի դիրքի հետ: Երբ օգտագործվում է պառկած դիրք, սեղմման ախտանիշները սրվում են, մինչդեռ երբ օգտագործվում է պառկած դիրք, ծնկ-կրծքավանդակ կամ ձախ կողմի դիրք, ախտանիշները կարող են թեթևանալ:

24. Կույր օղակի համախտանիշ

Դիարեի, անեմիայի, անբավարար ներծծման և քաշի կորստի համախտանիշ, որն առաջանում է բարակ աղիքի պարունակության լճացման և աղիքային լուսանցքում մանրէների գերաճի պատճառով: Այն հիմնականում դիտվում է ստամոքսի հեռացումից և ստամոքս-աղիքային անաստոմոզից հետո կույր օղակների կամ կույր պարկերի (այսինքն՝ աղիքային օղակների) առաջացման դեպքում: Եվ առաջանում է լճացման պատճառով:

25. Կարճ աղիքի համախտանիշ

Դա նշանակում է, որ տարբեր պատճառներով բարակ աղիքի լայնածավալ հատումից կամ հեռացումից հետո աղիքի արդյունավետ կլանման տարածքը զգալիորեն կրճատվում է, և մնացած ֆունկցիոնալ աղիքը չի կարող ապահովել հիվանդի սնունդը կամ երեխայի աճի կարիքները, և առաջանում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են լուծը, թթվահիմնային/ջրային/էլեկտրոլիտային խանգարումները և տարբեր սննդանյութերի կլանման և նյութափոխանակության խանգարումներով գերակշռող համախտանիշները։

26. Հեպատորենալ համախտանիշ

Հիմնական կլինիկական դրսևորումներն են օլիգուրիան, անուրիան և ազոտեմիան։

Հիվանդի երիկամները էական վնասվածքներ չունեին: Ծանր դարպասային հիպերտոնիայի և սպլանխնիկ հիպերդինամիկ շրջանառության պատճառով համակարգային արյան հոսքը զգալիորեն նվազել էր, և լյարդի կողմից չեն կարող ինակտիվացվել մի շարք անոթալայնող նյութեր, ինչպիսիք են պրոստագլանդինները, ազոտի օքսիդը, գլյուկագոնը, նախասրտերի նատրիուրետիկ պեպտիդը, էնդոտոքսինը և կալցիումի գենի հետ կապված պեպտիդները, ինչը հանգեցնում է համակարգային անոթային հունի լայնացմանը. որովայնամզի մեծ քանակությամբ հեղուկը կարող է առաջացնել որովայնի խոռոչի ճնշման զգալի աճ, ինչը կարող է նվազեցնել երիկամային արյան հոսքը, մասնավորապես՝ երիկամային կեղևի հիպոպերֆուզիան, ինչը հանգեցնում է երիկամային անբավարարության:

Արագ զարգացող հիվանդություն ունեցող հիվանդների 80%-ը մահանում է մոտ 2 շաբաթվա ընթացքում: Դանդաղ զարգացող տեսակը կլինիկորեն ավելի տարածված է, հաճախ դրսևորվում է ռեֆրակտոր որովայնային արտահոսքով և երիկամային անբավարարության դանդաղ ընթացքով:

27. Հեպատոպուլյար համախտանիշ

Լյարդի ցիռոզի հիման վրա, առաջնային սրտա-թոքային հիվանդությունները բացառելուց հետո, ի հայտ են գալիս շնչարգելություն և հիպօքսիայի նշաններ, ինչպիսիք են մատների (ոտքերի) ցիանոզը և մրմռոցը, որոնք կապված են թոքերի ներթոքային անոթների լայնացման և զարկերակային արյան թթվածնացման դիսֆունկցիայի հետ, և կանխատեսումը վատ է։

28. Միրիցիի համախտանիշ

Լեղապարկի պարանոցի կամ կիստիկ ծորանի քարերի խրում, կամ զուգակցված լեղապարկի բորբոքման, ճնշման հետ

Այն առաջանում է ընդհանուր լյարդային ծորանի վրա ճնշում գործադրելով կամ ազդելով՝ առաջացնելով շրջակա հյուսվածքների բազմացում, ընդհանուր լյարդային ծորանի բորբոքում կամ նեղացում, և կլինիկորեն դրսևորվում է որպես կլինիկական համախտանիշների շարք, որոնք բնութագրվում են օբստրուկտիվ դեղնախտով, լեղուղիների խոցիկով կամ խոլանգիտով։

Դրա ձևավորման անատոմիական հիմքն այն է, որ կիստոզ ծորանը և ընդհանուր լյարդային ծորանը չափազանց երկար են միասին, կամ կիստոզ ծորանի և ընդհանուր լյարդային ծորանի միաձուլման դիրքը չափազանց ցածր է։

29. Բադ-Կիարիի համախտանիշ

Բադ-Կիարիի համախտանիշը, որը հայտնի է նաև որպես Բադ-Կիարիի համախտանիշ, վերաբերում է դարպասային հիպերտոնիայի կամ դարպասային և ստորին սիներակի հիպերտոնիայի խմբին, որն առաջանում է լյարդային երակի կամ դրա բացվածքից վերև գտնվող ստորին սիներակի խցանման հետևանքով։

30. Կարոլիի համախտանիշ

Լյարդային լեղուղիների բնածին կիստոզ լայնացում։ Մեխանիզմը պարզ չէ։ Այն կարող է նման լինել խոլեդոխալ կիստային։ Խոլանգիոկարցինոմայի առաջացման հաճախականությունն ավելի մեծ է, քան ընդհանուր բնակչության մոտ։ Վաղ կլինիկական դրսևորումներն են լյարդի մեծացումը և որովայնի ցավը, հիմնականում նման լեղուղիների խոցի, որը բարդանում է լեղուղիների բակտերիալ հիվանդությամբ։ Բորբոքման ժամանակ առաջանում են ջերմություն և ընդհատվող դեղնախտ, և դեղնախտի աստիճանը, որպես կանոն, թույլ է։

31. Պուբորեկտալ համախտանիշ

Այն կղազատման խանգարում է, որն առաջանում է կոնքի հատակի ելքի խցանման հետևանքով՝ պուբորեկտալ մկանների սպազմի կամ հիպերտրոֆիայի պատճառով։

32. Կոնքի հատակի համախտանիշ

Այն վերաբերում է կոնքի հատակի կառուցվածքների, այդ թվում՝ ուղիղ աղիքի, հետանցքի վերև քաշող մկանի և արտաքին հետանցքի սֆինկտերի նյարդամկանային անոմալիաների հետևանքով առաջացած համախտանիշների խմբին: Հիմնական կլինիկական դրսևորումներն են կղազատման դժվարությունը կամ անզսպությունը, ինչպես նաև կոնքի հատակի ճնշումը և ցավը: Այս դիսֆունկցիաները երբեմն ներառում են կղազատման դժվարություն, իսկ երբեմն՝ կղանքի անզսպություն: Ծանր դեպքերում դրանք չափազանց ցավոտ են:

Մենք՝ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd.-ն, Չինաստանում գործող արտադրող ենք, որը մասնագիտանում է էնդոսկոպիկ սպառվող նյութերի արտադրության մեջ, ինչպիսիք են՝բիոպսիայի աքցան, արյունազեղում, պոլիպի որոգայթ,սկլերոթերապիայի ասեղ, ցողիչ կաթետեր, ցիտոլոգիական խոզանակներ, ուղեցույց,քարերի հավաքման զամբյուղ, քթի լեղուղիների ջրահեռացման կաթետերև այլն, որոնք լայնորեն օգտագործվում ենԷլեկտրոնային դիմադրության էլեկտրոնային հաղորդագրություն,ԷՍԴ, ԷՌԽՊՄեր արտադրանքը CE հավաստագրված է, իսկ մեր գործարանները՝ ISO հավաստագրված։ Մեր ապրանքները արտահանվել են Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա, Մերձավոր Արևելք և Ասիայի մի մասը, և լայնորեն արժանացել են հաճախորդների ճանաչմանն ու գովասանքին։