ESD գործողությունները պատահականորեն կամ կամայականորեն կատարելն ավելի արգելված է։
Տարբեր մասերի համար կիրառվում են տարբեր ռազմավարություններ: Հիմնական մասերն են՝ կերակրափողը, ստամոքսը և հաստ աղիքը: Ստամոքսը բաժանված է նախասրտի, նախափիլորային հատվածի, ստամոքսային անկյան, ստամոքսի հատակի և ստամոքսի մարմնի մեծ կորության: Հաստ աղիքը բաժանված է հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի: Դրանցից նախասրտի մեծ կորության վնասվածքների ԷՍԴ-ն սկզբնական մակարդակի մաս է, մինչդեռ ստամոքսային անկյան, կարդիայի և աջ հաստ աղիքի վնասվածքների ԷՍԴ-ն ավելի դժվար է:
Ընդհանուր սկզբունքն այն է, որ հաշվի առնվի ցածր գրավիտացիայի գործակիցը և սկսվի դժվար մասից, ապա՝ հեշտ մասից: Կտրվածքը և հեռացումը սկսեք ցածր գրավիտացիայի դիրքից: Հեռացման ընթացքում հեռացումը նույնպես պետք է սկսվի ամենադժվար մասից: Կերակրափողի էլեկտրաէներգետիկ դիսկրետացիան (ԷԷԴ) կարող է իրականացվել հրող տիպի կտրվածքով: Ստամոքսային վնասվածքների կտրվածքի և հեռացման ուղղությունը պետք է նախապես նախագծված լինի: Ստամոքսային անկյան, ստամոքսի մարմնի փոքր կորության և նախափիլորիկ տարածքի վնասվածքները կարող են բացահայտվել ձգման միջոցով: Թունելային տեխնոլոգիան և գրպանային մեթոդը երկուսն էլ ԷԷԴ ռազմավարության մաս են կազմում: ԷԷԴ-ից ստացված տեխնոլոգիաները ներառում են ESTD, EFTR, ESE, POEM և այլն: Այս տեխնոլոգիաները նույնպես տեխնոլոգիաներ են, որոնք բնականաբար ի հայտ են գալիս ԷԷԴ հմտությունների տիրապետումից հետո: Այսպիսով, ԷԷԴ-ն հիմքն է:
2. ESD գործողության մանրամասները
ESD գործողության մանրամասները մանրամասներ են մեծ ռազմավարության ղեկավարությամբ։
Գործառնական մանրամասներ
Գործողության մանրամասները ներառում են նշագրում, ներարկում, պիլինգ և այլն:
Կան երկու հնարքներ՝ մեկը դանակով կառավարելի հավաքումն է ուղիղ տեսողության ներքո (կույր դանակով հավաքումը օգտագործեք որքան հնարավոր է քիչ), իսկ մյուսը՝ սահմանների և փոքր կազմակերպությունների վերահսկվող մշակումը։
Պիտակավորում և ներարկում
Նշագրման համար օգտագործվում է էլեկտրոկոագուլյացիոն նշագրումը: Սովորաբար, որպես նշագրում օգտագործվում է վնասվածքի սահմանը (2-5 մմ դրսից): Նշագրումը կարող է կատարվել կետ առ կետ կամ մեծից փոքր: Վերջում, երկու նշագրման կետերի միջև ընկած հեռավորությունը պետք է լինի 5 մմ-ի սահմաններում, և այն պետք է տեսանելի լինի, երբ էնդոսկոպը մոտ է տեսադաշտին:
Հաջորդ նշված կետին։ Ներարկումը հիմնված է անձնական սովորությունների վրա։ Ենթալորձային շերտում ներարկելուց հետո ասեղը պետք է մի փոքր հետ քաշել, ապա կրկին ներարկել՝ համոզվելու համար, որ վնասվածքը բարձրացված է բավարար բարձրության՝ հետագա կտրվածքի և մաքրման համար։
Կտրել
Կտրվածքի դեպքում որոշ մասեր կտրվում են հեռվից մոտ կամ մոտից հեռու (ճնշմամբ կտրում), անձնական սովորություններին և կոնկրետ մասերին համապատասխան, անհրաժեշտ է նաև նախ կտրել ձգողականության ամենացածր կետից: Կտրումը ներառում է մակերեսային նախնական կտրում և խորը նախնական կտրում: Նախնական կտրումը պետք է լինի «ճշգրիտ» և «բավարար»: Կտրման խորությունը պետք է բավարար լինի հետագա մաքրման գործողությունը կատարելուց առաջ: Օրինակ՝ դանակը վերցնելը և «հրեշտակային պատուհանը» տեղադրելը: Հրեշտակային պատուհան մտնելուց հետո՝
ԷՍԴ-ն նշանակում է արդյունավետ միջոցի հասնել։ Սակայն իրականում ոչ բոլոր ԷՍԴ-ները կարող են մտնել «Հրեշտակի պատուհանը»։ Փոքր մակերեսով և հատուկ վնասվածքներով ԷՍԴ-ները գործնականում չեն կարող մտնել «Հրեշտակի պատուհանը»։ Այս պահին դա հիմնականում կախված է դանակի նուրբ գործողությունից։
Հեռացնել. նախ հեռացրեք դժվարամատչելի մասը։ Ենթալորձային մասը հեռացնելիս դա պետք է անել երկու կողմերից դեպի կենտրոն՝ ձևավորելով V-աձև «բանալի»։ Պերիֆերիկ նախնական կտրվածքի խորությունը պետք է բավարար լինի, հակառակ դեպքում հեշտ է եզրից այն կողմ հեռացնելը։ Որքան քիչ է մնացած հյուսվածքը, այնքան մեծ է ազատության աստիճանը։ Անհրաժեշտ է վերահսկել դանակը, որպեսզի հյուսվածքը կտրվի անմիջապես, հատկապես վերջին հյուսվածքը։ Եթե վերահսկողությունը լավը չէ, հեշտ է կտրել չափազանց շատ կամ չափազանց քիչ։
Ինչպես պահել հայելին
ESD դիտակը պահելու երկու եղանակ կա, որոնցից երկուսն էլ կառավարում են դիտակի մարմինը, կոճակները և ներս-ելքի պարագաները: Կան երկու մեթոդ՝ «ձախ ուղղությամբ + պարագաներ» և «երկու ձեռքից չորս ձեռք»: Դիտակետը պահելու հիմնական սկզբունքը գործողության դաշտը կայուն և կառավարելի պահելն է: Ներկայումս երկու ձեռքից չորս ձեռք մեթոդն ունի դիտակի կառավարման ավելի լավ կայունություն և ավելի լայնորեն է կիրառվում: Միայն այն դեպքում, երբ դիտակը կայուն է, կարող է ավելի լավ կառավարվել փոքր հյուսվածքների + փեղկերի էքսպոզիցիայի գործողությունը:
Միայն հայելու մեջ լավ բռնելու մեթոդով կարելի է դանակն ավելի լավ կառավարել։ Դանակ կտրելու տեխնիկան կարող է ավելի լավ կառավարել ուղղությունը, նպատակն է հեռու մնալ մկանային շերտից և կտրել թիրախային հյուսվածքը։ ESD ենթալորձային կտրվածք կատարելիս անհրաժեշտ է կտրել մկանային շերտին մոտ, հյուսվածքային կտրվածքի խորությունը բավարար է, և ավելի հեշտ է դադարեցնել արյունահոսությունը։ Ամենակարևորը համոզվելն է, որ կտրվածքը չափազանց խորը կամ միջով անցնող չէ, և դանակ կտրելու տեխնիկան այս պահին հիմնական հմտությունն է։
Տեսողության վերահսկողություն
Ուղղության կառավարումը նաև արտացոլվում է էքսպոզիցիայի և տեսադաշտի կառավարման մեջ: Բացի բռնակը և ոսպնյակի կորպուսը պտտելուց, թափանցիկ կափարիչներն ու պարագաները նույնպես օգտագործվում են տեսադաշտը կամ թիրախային հյուսվածքը բացահայտելու համար, մասնավորապես՝ փոքր հյուսվածքները բացահայտելու և բարձրացնելու համար օգտագործվող փոքր ուժը, որը շատ փոքր հյուսվածքային դեֆորմացիա է:
Վերահսկեք տեսադաշտի հեռավորությունը։ Միայն այն դեպքում, երբ տեսադաշտը պահպանվում է համապատասխան հեռավորության վրա, այն կարող է շահագործվել և կառավարվել։ Եթե այն չափազանց հեռու կամ չափազանց մոտ է, դժվար կլինի դանակը կայուն կառավարել։ Նուրբ շարժումները կարող են թվալ, թե շարժում չկա, բայց հյուսվածքն արդեն իսկ ունի ներքին դեֆորմացիոն ուժ։ Ահա թե ինչու էլեկտրաէներգետիկ սպեկտրոսկոպիան պետք է օգտագործի համապատասխան հեռավորությունը և համապատասխան դեֆորմացիան։
Վերոնշյալ մանրամասները, ոսպնյակի պահումը և տեսադաշտի կառավարումը ESD «ոսպնյակի կառավարման» հիմնական բովանդակությունն են։
Մենք՝ «Ջիանսի Չժուորույհուա» բժշկական գործիքների ընկերությունը, Չինաստանում մասնագիտացած ենք էնդոսկոպիկ սպառվող նյութերի արտադրության մեջ, ինչպիսիք են՝ բիոպսիայի աքցանները, հեմոկլիպները, պոլիպի թակարդները, սկլերոթերապիայի ասեղները, ցողիչ կաթետերը, ցիտոլոգիական խոզանակները, ուղեցույց մետաղալարերը, քարերի հեռացման զամբյուղները, քթի լեղուղիների ջրահեռացման կաթետերը, միզածորանի մուտքի պատյանը և միզածորանի մուտքի պատյանը ներծծմամբ և այլն, որոնք լայնորեն կիրառվում են էլեկտրոմագնիսական ռեզոնանսային ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի (ԷՌՌ), էլեկտրասրտագրական վերականգնողական-վերականգնողական թերապիայի (ԷՌՀ) և ԷՌԽՊ (ERCP) ոլորտներում: Մեր արտադրանքը CE հավաստագրված է, իսկ մեր գործարանները՝ ISO հավաստագրված: Մեր ապրանքները արտահանվել են Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա, Մերձավոր Արևելք և Ասիայի մի մասը՝ լայնորեն արժանանալով հաճախորդների ճանաչմանն ու գովասանքին:
Հրապարակման ժամանակը. Հուլիս-14-2025