Col Col- ի պոլիպները ընդհանուր եւ հաճախ առաջացող հիվանդություն են գաստրոէնտերոլոգիայում: Դրանք վերաբերում են ներհասարակային պրոտեսներին, որոնք ավելի բարձր են, քան աղիքային լորձաթաղանթը: Ընդհանրապես, կոլոնոսկոպիան ունի առնվազն 10% -ից մինչեւ 15% հայտնաբերման ցուցանիշ: Դատակի մակարդակը հաճախ մեծանում է տարիքով: բարձրացնել Քանի որ գունատային քաղցկեղի ավելի քան 90% -ը պայմանավորված է պոլիպների չարորակ վերափոխմամբ, ընդհանուր բուժումը էնդոսկոպիկ ռեսուրսներ իրականացնելուն պես պոլիպեր դիտարկելը:
Ամենօրյա կոլոնոսկոպում, պոլիպների 80% -ից 90% -ը 1 սմ-ից պակաս է: 5 մմ երկարությամբ ադենոմատ պոլիպների կամ պոլիպների համար առաջարկվում է ադենոմատիկական կամ ոչ), ընտրովի էնդոսկոպիկ վերափոխումը: Քաղխկարի միկրոֆոլներ (երկարության տրամագիծը ≤5 մմ), որը պարունակում է ուռուցքային բաղադրիչներ, չափազանց ցածր է (0 ~ 0,6%): Միկրոոպոլիպերի համար rectum- ի եւ sigmoid աղիքի մեջ, եթե էնդոսկոպիստը ճշգրիտ կարող է որոշել, որ դրանք ոչ ադենոմատոլոգիական պոլիպներ են, վերափոխման անհրաժեշտություն չկա:
Բացի այդ, պոլիպների 5% -ը հարթ է կամ աճում է կողքի, ավելի քան 2 սմ տրամագիծ, չարորակ բաղադրիչներով կամ առանց դրա: Այս դեպքում պահանջվում են որոշակի առաջադեմ էնդոսկոպիկ պոլիպի հեռացման տեխնիկա, ինչպիսիք ենԷմրմի քանազորEsdՄի շարք Եկեք դիտարկենք Polyp- ի հեռացման մանրամասն քայլերը:
Վիրաբուժական կարգը
Հիվանդը ավարտեց նախնական ցավազրկման գնահատումը, տեղադրվեց ձախ կողային Decubitus- ի դիրքում, եւ տրվեց ներերակային անեսթեզիա `propfofol- ով: Գործողության ընթացքում վերահսկվել են արյան ճնշումը, սրտի տաբատը, էլեկտրասրտիչը եւ արյան թթվածնի ծայրամասային յուղայնությունը:
1 ցուրտ / տաքBiopsy ForcepsԲաժին
Այն հարմար է փոքրիկ պոլիպների ≤5 մմ հեռացման համար, բայց կարող է լինել 4-ից 5 մմ թերի հեռացման խնդիրը: Սառը բիոպսիայի հիման վրա ջերմային բիոպսիան կարող է օգտագործել բարձր հաճախականության հոսանք `մնացորդային վնասվածքներ կազմելու եւ վերքի վրա հեմոստազի բուժում կատարելու համար: Այնուամենայնիվ, խնամքը պետք է ձեռնարկվի աղիքային պատի Serosa շերտին վնասներից խուսափելու համար `ավելորդ էլեկտրոկագուլյացիայի պատճառով:
Գործողության ընթացքում պոլիպի գլխի ավարտը պետք է սեղմվի, պատշաճ կերպով բարձրացվի (մկանների շերտը վնասելուց խուսափելու համար եւ պահպանվում է աղիքային պատից համապատասխան հեռավորության վրա: Երբ պոլիպի պեդիկուլը սպիտակ է դառնում, դադարեցրեք էլեկտրամագնացությունը եւ սեղմեք վնասվածքը: Հարկ է նշել, որ շատ մեծ պոլիպ հեռացնելը հեշտ չէ հեռացնելը, հակառակ դեպքում այն կերկարաձգի էլեկտրականացման ժամանակը եւ կբարձրացնի ամբողջական հաստության վնասի ռիսկը (Նկար 1):
2 Սառը / տաքՊոլիպեկտոմիայի որոգայթՀեռացման մեթոդ
Հարմար է տարբեր չափսերի պատկերված վնասվածքների համար, I SP տիպի եւ փոքր (<2 սմ) I տիպի (դասակարգման հատուկ ստանդարտները կարող են անդրադառնալ մարսողական տրակտի վաղաժամկետ հայտնաբերմանը: Այս հոդվածը հասկանում է: Փոքր տիպի IP վնասվածքների համար Snare Resection- ը համեմատաբար պարզ է: Սառը կամ տաք օձերը կարող են օգտագործվել վերաբաշխման համար: Վերազինման ընթացքում պեդիկուլի որոշակի երկարությունը պետք է պահպանվի կամ որոշակի հեռավորության վրա աղիքային պատից `վնասվածքի ամբողջական հեռացում ապահովելը: Խայթոցը խստացնելուց հետո այն պետք է ցնցվի որսալ, դիտեք `կա շրջապատող նորմալ աղիքային լորձաթաղանթ եւ տեղադրեք այն միասին, կանխելու աղիքային պատին:
Գծապատկեր 1 ջերմային բիոպսիայի ֆորպսի հեռացման սխեմատիկ դիագրամ, Ա Footps հեռացումից առաջ, բացում ուժի հեռացումից հետո: CD. Exh երմային նախազգուշական միջոցներBiopsy ForcepsՀեռացում. Եթե պոլիպը չափազանց մեծ է, այն կբարձրացնի էլեկտրամեկուսացման ժամանակը եւ կբերի հաղորդիչ վնաս:
Նկար 2 Փոքր I SP տիպի տուժածների ջերմային որոգրաֆիայի սխեմատիկ դիագրամ
3 Էմր
■ Ես վնասվածքներ եմ
Մեծ I P ախտահարումների համար, բացի վերը նշված նախազգուշական միջոցներից, ջերմային թակարդները պետք է օգտագործվեն վերաբաշխման համար: Վերափոխումից առաջ պետք է արվի պեդիկուլի հիմքում (2-ից 10 մլ 10,000 միավոր էպինեֆրին + մեթիլենային կապույտ + ֆիզիոլոգիական աղի խառնուրդը ներարկվում է լորձաթաղանթի տակ (նկար 3): այրելով աղիքային պատը:
Գծապատկեր 3 սխեմատիկ դիագրամԷմրLP տիպի վնասվածքների բուժում
Հարկ է նշել, որ եթե մեծ տիպի I PolyP- ն ունի հաստ պեդիկուլ, այն կարող է պարունակել մեծ vasa vasorum, եւ այն հեշտությամբ կկոտրի հեռացումից հետո: Բարձրացման գործընթացում կոագուլյացիայի կտրված-կոագուլյացիայի մեթոդը կարող է օգտագործվել արյունահոսության ռիսկը նվազեցնելու համար: Գործողության դժվարությունը նվազեցնելու համար կարող են վերափոխվել ավելի մեծ պոլիպներ, բայց այս մեթոդը չի նպաստում պաթոլոգիական գնահատմանը:
Lla-C տիպի վնասվածքներ
ILA-C տիպի վնասվածքների համար եւ ոմանք ավելի մեծ տրամագծերով վնասվածքներ են, ուղղակի որոգայթների վերականգնումը կարող է առաջացնել լիարժեք հաստության վնաս: Հեղուկի ենթաբաժնի ներարկումը կարող է մեծացնել վնասվածքի բարձրությունը եւ նվազեցնել Snare- ի եւ Resection- ի դժվարությունը: Վիրահատության ընթացքում դուրս գալը կարեւոր հիմք է որոշելու, թե Ադենոման բարորակ է կամ չարորակ, եւ արդյոք կան նշաններ էնդոսկոպիկ բուժման մասին: Այս մեթոդը կարող է մեծացնել ադենոմայի ռեզերման ամբողջական մակարդակը<2 սմ տրամագծով:
Նկար 4ԷմրԲուժման հոսքի գծապատկեր `տիպի il պոլիպներ
4 Esd
2 սմ-ից ավելի տրամագծով Adenomas- ի համար անհրաժեշտ է մեկանգամյա ռեսուրս եւ բացասական վերելակների նշան, ինչպես նաեւ որոշ վաղ քաղցկեղեր,Էմրմնացորդներ կամ կրկնություններ, որոնք դժվար է բուժել,EsdԲուժումը կարող է իրականացվել: Ընդհանուր քայլերն են.
1. Էնդոսկոպիկ ներկալից հետո ախտահարման սահմանը հստակ սահմանված է, եւ շրջագիծը նշվում է (վնասվածքը չի կարող նշվել, եթե վնասվածքի սահմանը համեմատաբար պարզ է):
2. Ներարկեք ենթադրաբար, որպեսզի վնասվածքները ակնհայտորեն բարձրացնեն:
3. Մասնակիորեն կամ շրջագծորեն դրդել լորձաթաղանթը `ենթարկելու ենթակարգը:
4. Թուլացրեք Կապի հյուսվածքը սուզուկոզայի երկայնքով եւ աստիճանաբար կլպեք հիվանդ հյուսվածքից:
5. Դիտեք վերքը ուշադիր եւ բուժեք արյան անոթներին `բարդությունները կանխելու համար:
6. Վերամշակված նմուշները մշակելուց հետո դրանք ուղարկեք պաթոլոգիական փորձաքննություն:
Գծապատկեր 5EsdՄեծ վնասվածքների բուժում
ՆԵՐԿԱՅԱՈՒՉԱԿԱՆ ՆԱԽԱԳԾԵՐ
Endoscopic Colon Polyp- ի վերափոխումը պահանջում է համապատասխան մեթոդ, որը պետք է ընտրվի `հիմնվելով Polyp- ի բնութագրերից, գտնվելու վայրից, օպերատորի հմտությունների մակարդակի եւ առկա սարքավորումների վրա: Միեւնույն ժամանակ, պոլիպի հեռացումը հետեւում է նաեւ ընդհանուր սկզբունքներին, որոնք մենք պետք է հնարավորինս հետեւենք, որպեսզի բժշկական գործընթացն ապահով լինի, եւ հիվանդները դրանից օգտվեն:
1. Բուժման ծրագրի նախընտրական կարգավորումը պոլիպի բուժման հաջող ավարտի բանալին է (հատկապես մեծ պոլիպներ): Բարդ պոլիպների համար անհրաժեշտ է ընտրել համապատասխան վերամշակման եղանակը նախքան բուժումը, ժամանակին շփվեք բուժքույրերի, անեսթեզիոլոգների եւ այլ աշխատակազմի հետ եւ պատրաստեք բուժման սարքավորումներ: Եթե պայմանները թույլ են տալիս, այն կարող է ավարտվել ավագ վիրաբույժի ղեկավարությամբ `կանխելու տարբեր վիրաբուժական վթարներ:
2. Բուժման ընթացքում հայելու մարմնի վրա լավ «ազատության աստիճանի» պահպանումը նախապայմանն է, որ գործողության մտադրությունը իրականացվի: Հայելին մտնելիս խստորեն հետեւեք «առանցքի պահպանման եւ կրճատման մեթոդին», որպեսզի բուժման դիրքը լինի հանգույց ազատ վիճակում, ինչը նպաստում է ճշգրիտ բուժմանը:
3. Լավ գործառնական տեսլականը բուժման գործընթացը պարզ եւ անվտանգ է դարձնում: Հիվանդի աղիքները պետք է ուշադիր պատրաստվեն բուժումից առաջ, հիվանդի դիրքը պետք է որոշվի վիրահատությունից առաջ, իսկ պոլիպերը պետք է ամբողջությամբ ենթարկվեն ծանրության: Հաճախ ավելի լավ է, եթե վնասվածքը գտնվում է աղիքային խոռոչի մեջ մնացած հեղուկի հակառակ կողմում:
Մենք, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.- ն Չինաստանում արտադրող է, որը մասնագիտանում է էնդոսկոպիկ ծախսվող նյութերում, օրինակBiopsy Forceps, հեմոկլի, Պոլիպի որոգայթ, Սկլերոթերապիայի ասեղ, լակի կաթետեր, ցիտոլոգիայի խոզանակներ, ուղեցույց, Քարի որոնման զամբյուղ, քթի Biliary ջրահեռացման կաթետերեւ այլն, որոնք լայնորեն օգտագործվում ենԷմր, Esd, ErcpՄի շարք Մեր արտադրանքը սերտիֆիկացված է, եւ մեր բույսերը ISO սերտիֆիկացված են: Մեր ապրանքներն արտահանվել են Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա, Մերձավոր Արեւելք եւ Ասիայի մի մաս եւ լայնորեն ձեռք են բերում ճանաչման եւ գովեստի հաճախորդին:
Փոստի ժամանակը: Օգոստոս-02-2024