Հասկանալով ստամոքս-աղիքային պոլիպները. Մարսողական առողջության ակնարկ

2-ը: Ստամոքս-աղիքային պոլիպների տեսակները

Մի քանի տեսակի պոլիպներ կարող են ձեւավորվել GI տրակտում, յուրաքանչյուրը եզակի բնութագրերով եւ քաղցկեղի ռիսկերով.

• Ադենոմատ պոլիպներ (Ադենոմաս). Սրանք աղիքում հայտնաբերված պոլիպների ամենատարածված տեսակն են եւ ունեն մշակվելու գունավոր քաղցկեղի մեջ: Ադենոմաները դասակարգվում են գլանային, գյուղական կամ տուբուլովիլային ենթատեսակների մեջ, գյուղական ադենոմաներ, որոնք ունեն քաղցկեղի ամենաբարձր ռիսկը:

• Հիպերպլաստիկ պոլիպներ. Ընդհանրապես փոքր եւ սովորաբար հայտնաբերված աղիքի մեջ, այս պոլիպներն ունեն քաղցկեղի ցածր ռիսկ: Այնուամենայնիվ, մեծ հիպերպլաստիկ պոլիպներ, հատկապես աղիքի աջ կողմում, կարող են փոքր-ինչ մեծ ռիսկ ունենալ:

• բորբոքային պոլիպներ.

• Համարտոմատային պոլիպներ. Այս պոլիպերը ավելի քիչ տարածված են եւ կարող են առաջանալ որպես Պուտց-Փեղերսի համախտանիշի նման գենետիկ սինդրոմների մաս: Չնայած սովորաբար բարորակ, նրանք երբեմն կարող են մեծացնել քաղցկեղի ռիսկը:

• Հիմնարար գեղձի պոլիպներ. Ստամոքսի մեջ հայտնաբերված այս պոլիպները սովորաբար փոքր են եւ բարորակ: Այնուամենայնիվ, երկարաժամկետ պրոտոնային պոմպերի խանգարումներ (PPI), կարող են առաջանալ հիմնադրամի գեղձի պոլիպների աճ, չնայած քաղցկեղի ռիսկը մնում է ցածր:

3. Պատճառներն ու ռիսկի գործոնները

GI պոլիպների ճշգրիտ պատճառը միշտ չէ, որ պարզ է, բայց մի քանի գործոններ կարող են մեծացնել դրանց զարգացման հավանականությունը.

• Գենետիկա. Ընտանեկան պատմությունը նշանակալի դեր է խաղում պոլիպների զարգացման գործում: Գենետիկ պայմաններ, ինչպիսիք են ընտանեկան adenomatous polyposis (FAP) եւ Lynch- ի սինդրոմը մեծացնում են ավելի երիտասարդ տարիքում գունավոր պոլիպների եւ քաղցկեղի ռիսկը:

• Տարիքը. Պոլիպերը ավելի հաճախ են երեւում 50-ից բարձր մարդկանց մոտ, տարիքով աճող ադենոմատիկական պոլիպսի եւ գունային քաղցկեղի ռիսկով:

• Կյանքի գործոններ. Կարմիր կամ վերամշակված մսով, ճարպակալմամբ, ծխելը եւ ալկոհոլի չափազանց մեծ սպառումը բոլորը կապված են եղել պոլիպի ձեւավորման մեծ ռիսկի հետ:

• բորբոքային պայմաններ. GI տրակտի քրոնիկ բորբոքում, որը հաճախ երեւում է Քրոնի հիվանդության եւ խոցերի կոլիտի նման պայմաններում, կարող է նպաստել պոլիպների զարգացմանը:

• Բժշկական օգտագործումը. Որոշ դեղամիջոցների երկարաժամկետ օգտագործում, ինչպիսիք են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (NSAIDS) եւ PPI- ները, կարող են ազդել որոշակի տեսակի պոլիպների ռիսկի վրա:

4. Ստամոքս-աղիքային պոլիպների ախտանիշներ

Պոլիպների մեծ մասը, մասնավորապես փոքրերը, ասիմպտոմատիկ են: Այնուամենայնիվ, որոշակի վայրերում ավելի մեծ պոլիպներ կամ պոլիպներ կարող են առաջացնել ախտանիշներ, ներառյալ.

• Ռեկտալ արյունահոսություն. Աթոռակի արյունը կարող է հանգեցնել աղիքի կամ rectum- ի պոլիպների:

• Աղիքների սովորությունների փոփոխություն. Ավելի մեծ պոլիպներ կարող են հանգեցնել փորկապության, լուծի կամ թերի տարհանման զգացողություն:

• Որովայնի ցավ կամ անհանգստություն. Չնայած հազվադեպ է, որոշ պոլիպներ կարող են առաջացնել մեղմ եւ չափավոր որովայնի ցավի, եթե նրանք խոչընդոտեն GI տրակտի մասի մասին:

• Անեմիա. Ժամանակի ընթացքում դանդաղ արյունահոսող պոլիպները կարող են հանգեցնել երկաթի անբավարարության անեմիա, հանգեցնելով հոգնածության եւ թուլության:

Քանի որ ախտանիշները հաճախ նուրբ են կամ բացակայում են, սովորական զննումը, հատկապես գունավոր պոլիպների համար, շատ կարեւոր է վաղ հայտնաբերման համար:

5. Ստամոքս-աղիքային պոլիպների ախտորոշում

Մի քանի ախտորոշիչ գործիքներ եւ ընթացակարգեր կարող են հայտնաբերել GI պոլիպներ, մասնավորապես աղիքի եւ ստամոքսի մեջ.

• Կոլոնոսկոպիա. Կոլոնոսկոպիան աղիքի մեջ պոլիպներ հայտնաբերելու եւ հեռացնելու ամենաարդյունավետ մեթոդն է: Այն թույլ է տալիս ուղղակիորեն պատկերացնել աղիքի եւ rectum- ի երեսպատումը, եւ գտնված ցանկացած պոլիպներ սովորաբար կարող են հանվել ընթացակարգի ընթացքում:

• Վերին էնդոսկոպիա. Ստամոքսի կամ վերին GI տրակտի պոլիպների համար կատարվում է վերին էնդոսկոպիա: Տեսախցիկով ճկուն խողովակ է տեղադրվում բերանի միջով, որպեսզի պատկերացրեք էզոֆագը, ստամոքսը եւ Duodenum- ը պատկերացնելու համար:

• Sigmoidoscopy. Այս ընթացակարգը ուսումնասիրում է աղիքի ստորին մասը, որը հայտնի է որպես սիգմոիդի հաստ աղիք: Այն կարող է հայտնաբերել պոլիպներ rectum եւ ստորին աղիքի մեջ, բայց չի հասնում վերին աղիքին:

• Աթոռի թեստեր. Որոշ աթոռների թեստեր կարող են հայտնաբերել արյան կամ աննորմալ ԴՆԹ մարկերների հետքեր, որոնք կապված են պոլիպների կամ գունավոր քաղցկեղի հետ:

• Պատկերների թեստեր. CT գաղութագրությունը (վիրտուալ կոլոնոսկոպիա) կարող է ստեղծել աղիքի եւ rectum- ի մանրամասն պատկերներ: Չնայած դա թույլ չի տալիս անհապաղ հեռացնել պոլիպները, այն կարող է լինել ոչ ինվազիվ տարբերակ:

6. Բուժում եւ կառավարում

GI պոլիպների բուժումը կախված է նրանց տեսակից, չափից, գտնվելու վայրից եւ չարորակության համար.

• Պոլիպեկտոմիա. Այս ընթացակարգը կոլիկոսականության կամ էնդոսկոպիայի ընթացքում պոլիպներ հեռացնելու ամենատարածված բուժումն է: Փոքր պոլիպերը կարող են հեռացվել `օգտագործելով որոգայթ կամ ֆորպս, մինչդեռ ավելի մեծ պոլիպներ կարող են պահանջել ավելի առաջադեմ տեխնիկա:

• Վիրաբուժական հեռացում. Հազվագյուտ դեպքերում, երբ պոլիպները շատ մեծ են կամ չեն կարող հեռացնել էնդոսկոպիկորեն, վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել: Սա ավելի տարածված է գենետիկ սինդրոմների հետ կապված պոլիպների համար:

• Հերթական մոնիտորինգ. Բազմաթիվ պոլիպներով հիվանդների համար, պոլիպների ընտանեկան պատմություն կամ հատուկ գենետիկական պայմաններ, կանոնավոր հետագա կոլոնոսկոպիաներ առաջարկվում են դիտարկել նոր պոլիպներ: