Հասկանալով ստամոքս-աղիքային պոլիպները. մարսողական առողջության ակնարկ

2. Ստամոքս-աղիքային պոլիպի տեսակները

Մի քանի տեսակի պոլիպներ կարող են ձևավորվել ստամոքս-աղիքային տրակտում, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի յուրահատուկ բնութագրեր և քաղցկեղի ռիսկեր.

• Ադենոմատոզ պոլիպներ (ադենոմա). Սրանք հաստ աղիքի պոլիպների ամենատարածված տեսակն են և կարող են վերածվել կոլոռեկտալ քաղցկեղի: Ադենոմաները դասակարգվում են խողովակային, վիլլոզային կամ տուբուլովիլային ենթատեսակների, ընդ որում, վիլոզային ադենոմաներն ունեն քաղցկեղի առաջացման ամենաբարձր ռիսկը:

• Հիպերպլաստիկ պոլիպներ. Այս պոլիպները սովորաբար փոքր են և սովորաբար հայտնաբերվում են հաստ աղիքում, քաղցկեղի ցածր ռիսկ ունեն: Այնուամենայնիվ, մեծ հիպերպլաստիկ պոլիպները, հատկապես հաստ աղիքի աջ կողմում, կարող են մի փոքր մեծացնել ռիսկը:

• Բորբոքային պոլիպներ. Սովորաբար նկատվում է աղիների բորբոքային հիվանդությամբ (IBD) ունեցող մարդկանց մոտ, ինչպիսիք են Կրոնի հիվանդությունը կամ խոցային կոլիտը, բորբոքային պոլիպները սովորաբար բարորակ են, բայց կարող են ցույց տալ հաստ աղիքի երկարատև բորբոքում:

• Համարտոմատոզ պոլիպներ. այս պոլիպները ավելի քիչ տարածված են և կարող են առաջանալ որպես գենետիկ սինդրոմների մի մաս, ինչպիսին է Peutz-Jeghers համախտանիշը: Թեև դրանք սովորաբար բարորակ են, դրանք երբեմն կարող են մեծացնել քաղցկեղի առաջացման վտանգը:

• Ֆունդիկ գեղձի պոլիպներ. Ստամոքսում հայտնաբերված այս պոլիպները սովորաբար փոքր են և բարորակ: Այնուամենայնիվ, երկարատև պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ (PPIs) օգտագործող մարդկանց մոտ կարող է առաջանալ ֆոնային գեղձի պոլիպների աճ, թեև քաղցկեղի ռիսկը մնում է ցածր:

3. Պատճառները և ռիսկի գործոնները

GI պոլիպի ճշգրիտ պատճառը միշտ չէ, որ պարզ է, բայց մի քանի գործոններ կարող են մեծացնել դրանց զարգացման հավանականությունը.

• Գենետիկա. Ընտանեկան պատմությունը էական դեր է խաղում պոլիպների առաջացման գործում: Գենետիկական պայմանները, ինչպիսիք են ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզը (FAP) և Լինչի համախտանիշը, մեծացնում են կոլոռեկտալ պոլիպների և քաղցկեղի ռիսկը երիտասարդ տարիքում:

• Տարիքը. պոլիպներն ավելի հաճախ նկատվում են 50-ից բարձր մարդկանց մոտ, տարիքի հետ մեծանում է ադենոմատոզ պոլիպների և կոլոռեկտալ քաղցկեղի վտանգը:

• Կենսակերպի գործոններ. կարմիր կամ վերամշակված մսով հարուստ սննդակարգը, գիրությունը, ծխելը և ալկոհոլի չափից ավելի օգտագործումը կապված են պոլիպի առաջացման ռիսկի հետ:

• Բորբոքային պայմաններ. ստամոքս-աղիքային տրակտի քրոնիկ բորբոքումը, որը հաճախ նկատվում է այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են Կրոնի հիվանդությունը և խոցային կոլիտը, կարող է նպաստել պոլիպների առաջացմանը:

• Դեղորայքի օգտագործում. որոշ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը, ինչպիսիք են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs) և PPI-ները, կարող են ազդել պոլիպների որոշակի տեսակների առաջացման ռիսկի վրա:

4. Ստամոքս-աղիքային պոլիպի ախտանիշները

Պոլիպների մեծ մասը, հատկապես փոքրերը, ասիմպտոմատիկ են: Այնուամենայնիվ, ավելի մեծ պոլիպները կամ պոլիպները որոշակի վայրերում կարող են առաջացնել ախտանիշներ, ներառյալ.

• Ուղիղ աղիքի արյունահոսություն. կղանքի արյունը կարող է առաջանալ հաստ աղիքի կամ ուղիղ աղիքի պոլիպների պատճառով:

• Աղիքային սովորությունների փոփոխություն. ավելի մեծ պոլիպները կարող են հանգեցնել փորկապության, փորլուծության կամ թերի տարհանման զգացողության:

• Որովայնի ցավ կամ անհանգստություն. չնայած հազվադեպ, որոշ պոլիպներ կարող են որովայնի մեղմ կամ չափավոր ցավ առաջացնել, եթե դրանք խանգարում են ստամոքս-աղիքային տրակտի մի մասը:

• Անեմիա. պոլիպները, որոնք ժամանակի ընթացքում դանդաղ արյունահոսում են, կարող են հանգեցնել երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի՝ հանգեցնելով հոգնածության և թուլության:

Քանի որ ախտանիշները հաճախ նուրբ են կամ բացակայում են, սովորական սկրինինգը, հատկապես կոլոռեկտալ պոլիպների համար, կարևոր է վաղ հայտնաբերման համար:

5. Ստամոքս-աղիքային պոլիպների ախտորոշում

Մի քանի ախտորոշիչ գործիքներ և ընթացակարգեր կարող են հայտնաբերել GI պոլիպները, հատկապես հաստ աղիքի և ստամոքսի.

• Կոլոնոսկոպիա. կոլոնոսկոպիան հաստ աղիքի պոլիպների հայտնաբերման և հեռացման ամենաարդյունավետ մեթոդն է: Այն թույլ է տալիս ուղիղ պատկերացնել հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթը, և հայտնաբերված ցանկացած պոլիպ սովորաբար կարող է հեռացվել պրոցեդուրաների ընթացքում:

• Վերին էնդոսկոպիա. ստամոքսի կամ վերին ստամոքս-աղիքային տրակտի պոլիպների դեպքում կատարվում է վերին էնդոսկոպիա: Տեսախցիկով ճկուն խողովակ է տեղադրվում բերանի միջով, որպեսզի տեսանելի լինեն կերակրափողը, ստամոքսը և տասներկումատնյա աղիքը:

• Սիգմոիդոսկոպիա. այս պրոցեդուրան հետազոտում է հաստ աղիքի ստորին հատվածը, որը հայտնի է որպես սիգմոիդ հաստ աղիք: Այն կարող է հայտնաբերել պոլիպներ ուղիղ աղիքում և ստորին հաստ աղիքում, բայց չի հասնում վերին հաստ աղիք:

• Աթոռի թեստեր. կղանքի որոշ թեստեր կարող են հայտնաբերել արյան հետքեր կամ ԴՆԹ-ի աննորմալ մարկերներ, որոնք կապված են պոլիպների կամ կոլոռեկտալ քաղցկեղի հետ:

• Պատկերային թեստեր. CT կոլոնոգրաֆիան (վիրտուալ կոլոնոսկոպիա) կարող է ստեղծել հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի մանրամասն պատկերներ: Չնայած այն թույլ չի տալիս անհապաղ հեռացնել պոլիպները, այն կարող է լինել ոչ ինվազիվ տարբերակ:

6. Բուժում և կառավարում

GI պոլիպների բուժումը կախված է դրանց տեսակից, չափից, տեղակայումից և չարորակ ուռուցքի հավանականությունից.

• Պոլիպեկտոմիա. այս պրոցեդուրան կոլոնոսկոպիայի կամ էնդոսկոպիայի ընթացքում պոլիպների հեռացման ամենատարածված բուժումն է: Փոքր պոլիպները կարող են հեռացվել թակարդի կամ աքցանի միջոցով, մինչդեռ ավելի մեծ պոլիպները կարող են պահանջել ավելի առաջադեմ տեխնիկա:

• Վիրաբուժական հեռացում. հազվադեպ դեպքերում, երբ պոլիպները շատ մեծ են կամ հնարավոր չէ հեռացնել էնդոսկոպիկ եղանակով, կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն: Սա ավելի տարածված է գենետիկ սինդրոմների հետ կապված պոլիպների համար:

• Կանոնավոր մշտադիտարկում. բազմակի պոլիպներով, պոլիպների ընտանեկան պատմության կամ հատուկ գենետիկական պայմաններով հիվանդների համար խորհուրդ է տրվում կանոնավոր հետագա կոլոնոսկոպիա՝ նոր պոլիպների հայտնաբերման համար: