Ստամոքս-աղիքային պոլիպների ըմբռնումը. մարսողական առողջության ակնարկ

2. Ստամոքս-աղիքային պոլիպների տեսակները

Ստամոքս-աղիքային տրակտում կարող են առաջանալ մի քանի տեսակի պոլիպներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր յուրահատուկ բնութագրերը և քաղցկեղի առաջացման ռիսկը.

• Ադենոմատոզ պոլիպներ (ադենոմաներ). Սրանք հաստ աղիքում հայտնաբերվող պոլիպների ամենատարածված տեսակն են և կարող են զարգանալ հաստ աղիքի քաղցկեղի։ Ադենոմաները դասակարգվում են խողովակավոր, թավիկավոր կամ խողովակավիկավոր ենթատիպերի, որտեղ թավիկավոր ադենոմաները ունեն քաղցկեղի առաջացման ամենաբարձր ռիսկը։

• Հիպերպլաստիկ պոլիպներ. Սովորաբար փոքր են և հաճախ հանդիպում են հաստ աղիքում, այս պոլիպները ունեն քաղցկեղի ցածր ռիսկ: Այնուամենայնիվ, մեծ հիպերպլաստիկ պոլիպները, հատկապես հաստ աղիքի աջ կողմում, կարող են մի փոքր ավելի բարձր ռիսկ ունենալ:

• Բորբոքային պոլիպներ. Սովորաբար հանդիպում են բորբոքային աղիքային հիվանդություն (IBD) ունեցող մարդկանց մոտ, ինչպիսիք են Կրոնի հիվանդությունը կամ խոցային կոլիտը, բորբոքային պոլիպները սովորաբար բարորակ են, բայց կարող են վկայել հաստ աղիքի երկարատև բորբոքման մասին:

• Համարտոմատոզ պոլիպներ. Այս պոլիպները ավելի քիչ տարածված են և կարող են առաջանալ որպես Պոյց-Եգերսի համախտանիշի նման գենետիկ համախտանիշի մաս: Չնայած սովորաբար բարորակ են, դրանք երբեմն կարող են մեծացնել քաղցկեղի առաջացման ռիսկը:

• Հոդային գեղձի պոլիպներ. Հայտնաբերվում են ստամոքսում, այս պոլիպները սովորաբար փոքր են և բարորակ։ Այնուամենայնիվ, երկարատև պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ (PPI) ընդունող մարդկանց մոտ կարող է առաջանալ հանգուցային գեղձի պոլիպների աճ, չնայած քաղցկեղի ռիսկը մնում է ցածր։

3. Պատճառներ և ռիսկի գործոններ

Ստամոքս-աղիքային պոլիպների առաջացման ճշգրիտ պատճառը միշտ չէ, որ պարզ է, բայց մի քանի գործոններ կարող են մեծացնել դրանց զարգացման հավանականությունը.

• Գենետիկա. Ընտանեկան պատմությունը զգալի դեր է խաղում պոլիպների զարգացման գործում: Գենետիկական վիճակները, ինչպիսիք են ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզը (ԸԱՊ) և Լինչի համախտանիշը, մեծացնում են հաստ աղիքի պոլիպների և քաղցկեղի առաջացման ռիսկը երիտասարդ տարիքում:

• Տարիք. Պոլիպներն ավելի հաճախ հանդիպում են 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, իսկ ադենոմատիկ պոլիպների և հաստ աղիքի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ։

• Կենսակերպի գործոններ. Կարմիր կամ վերամշակված մսով հարուստ սննդակարգը, ճարպակալումը, ծխելը և ալկոհոլի չափից շատ օգտագործումը կապված են պոլիպների առաջացման ռիսկի բարձրացման հետ։

• Բորբոքային վիճակներ. Ստամոքս-աղիքային տրակտի քրոնիկ բորբոքումը, որը հաճախ հանդիպում է Կրոնի հիվանդության և խոցային կոլիտի նման վիճակների դեպքում, կարող է նպաստել պոլիպների զարգացմանը:

• Դեղորայքի օգտագործում. Որոշակի դեղամիջոցների, ինչպիսիք են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները (ՈՍՀԲԴ) և ՊՏԻ-ները, երկարատև օգտագործումը կարող է ազդել որոշակի տեսակի պոլիպների առաջացման ռիսկի վրա:

4. Ստամոքս-աղիքային պոլիպների ախտանիշներ

Պոլիպների մեծ մասը, հատկապես փոքրերը, ասիմպտոմատիկ են։ Այնուամենայնիվ, ավելի մեծ կամ որոշակի տեղակայման պոլիպները կարող են ախտանիշներ առաջացնել, այդ թվում՝

• Հետանցքային արյունահոսություն. կղանքի մեջ արյունը կարող է առաջանալ հաստ կամ ուղիղ աղիքի պոլիպներից։

• Աղիքների աշխատանքի փոփոխություն. Մեծ չափերի պոլիպները կարող են հանգեցնել փորկապության, լուծի կամ թերի դատարկման զգացողության:

• Որովայնի ցավ կամ անհարմարություն. Չնայած հազվադեպ է լինում, որոշ պոլիպներ կարող են թեթևից մինչև միջին չափի որովայնի ցավ առաջացնել, եթե դրանք խցանում են ստամոքս-աղիքային տրակտի մի մասը:

• Անեմիա. ժամանակի ընթացքում դանդաղ արյունահոսող պոլիպները կարող են հանգեցնել երկաթի դեֆիցիտային անեմիայի, ինչը հանգեցնում է հոգնածության և թուլության:

Քանի որ ախտանիշները հաճախ թույլ են կամ բացակայում են, վաղ հայտնաբերման համար կարևոր է պարբերաբար սկրինինգը, մասնավորապես՝ հաստ աղիքի պոլիպների հայտնաբերման համար։

5. Ստամոքս-աղիքային պոլիպների ախտորոշում

Մի շարք ախտորոշիչ գործիքներ և ընթացակարգեր կարող են հայտնաբերել ստամոքս-աղիքային պոլիպները, մասնավորապես՝ հաստ աղիքի և ստամոքսի.

• Հաստ աղիքի հետազոտություն. Հաստ աղիքի հետազոտությունը հաստ աղիքի պոլիպները հայտնաբերելու և հեռացնելու ամենաարդյունավետ մեթոդն է: Այն թույլ է տալիս անմիջականորեն տեսնել հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթը, և հայտնաբերված ցանկացած պոլիպ սովորաբար կարող է հեռացվել պրոցեդուրայի ընթացքում:

• Վերին էնդոսկոպիա. Ստամոքսի կամ վերին ստամոքս-աղիքային տրակտի պոլիպների դեպքում կատարվում է վերին էնդոսկոպիա: Բերանի միջով տեղադրվում է տեսախցիկով ճկուն խողովակ՝ կերակրափողը, ստամոքսը և տասներկումատնյա աղիքը տեսնելու համար:

• Սիգմոիդոսկոպիա. Այս ընթացակարգը հետազոտում է հաստ աղիքի ստորին հատվածը, որը հայտնի է որպես սիգմոիդ հաստ աղիք: Այն կարող է հայտնաբերել պոլիպներ ուղիղ աղիքում և հաստ աղիքի ստորին հատվածում, բայց չի հասնում վերին հաստ աղիք:

• Կղանքի հետազոտություններ. Կղանքի որոշակի հետազոտություններ կարող են հայտնաբերել արյան հետքեր կամ աննորմալ ԴՆԹ մարկերներ, որոնք կապված են պոլիպների կամ հաստ աղիքի քաղցկեղի հետ:

• Պատկերագրական թեստեր. ՀՏ կոլոնոգրաֆիան (վիրտուալ կոլոնոսկոպիա) կարող է ստեղծել հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի մանրամասն պատկերներ: Չնայած այն թույլ չի տալիս անմիջապես հեռացնել պոլիպները, այն կարող է լինել ոչ ինվազիվ տարբերակ:

6. Բուժում և կառավարում

Ստամոքս-աղիքային պոլիպների բուժումը կախված է դրանց տեսակից, չափից, տեղակայումից և չարորակացման հավանականությունից՝

• Պոլիպէկտոմիա. Այս միջամտությունը պոլիպները կոլոնոսկոպիայի կամ էնդոսկոպիայի ժամանակ հեռացնելու ամենատարածված բուժումն է: Փոքր պոլիպները կարող են հեռացվել թակարդի կամ աքցանի միջոցով, մինչդեռ ավելի մեծ պոլիպները կարող են պահանջել ավելի առաջադեմ մեթոդներ:

• Վիրաբուժական հեռացում. Հազվագյուտ դեպքերում, երբ պոլիպները շատ մեծ են կամ չեն կարող հեռացվել էնդոսկոպիկ եղանակով, կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն: Սա ավելի տարածված է գենետիկ համախտանիշների հետ կապված պոլիպների դեպքում:

• Կանոնավոր մոնիթորինգ. Բազմակի պոլիպներ, պոլիպների ընտանեկան պատմություն կամ որոշակի գենետիկական հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում կանոնավոր հետևողական կոլոնոսկոպիա՝ նոր պոլիպների մոնիթորինգի համար: