Համապարփակ ուղեցույց. Գաստրոսկոպիա, Հաստ աղիքի սկանավորում, Ցավազուրկ էնդոսկոպիա, Ուլտրաբարակ էնդոսկոպիա, Էնտերոսկոպիա, Կապսուլային էնդոսկոպիա և այլն

Մարսողական համակարգի հիվանդությունների ախտորոշման ոլորտում էնդոսկոպիան ամենակարևոր գործիքներից մեկն է։ Այն ներառում է գաստրոսկոպիա, կոլոնոսկոպիա, էնտերոսկոպիա, անցավ էնդոսկոպիա և այլն։

Բայց ի՞նչ են իրականում այս ընթացակարգերը: Ո՞ւմ համար են դրանք հարմար: Ո՞վ պետք է խուսափի դրանցից: Եվ որո՞նք են նախապատրաստման և ընթացակարգից հետո անհրաժեշտ հիմնական նկատառումները:

Եկեք ուսումնասիրենք յուրաքանչյուրը։

Գաստրոսկոպիա

Գաստրոսկոպիան թույլ է տալիս անմիջականորեն տեսնել կերակրափողի, ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի բուլբոսի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթը։ Այն օգնում է հայտնաբերել վնասվածքները, որոշել դրանց բնույթը և ստանալ բիոպսիայի նմուշներ՝ հյուսվածաբանական ախտորոշման համար։ Այն սովորաբար օգտագործվում է վերին ստամոքս-աղիքային (ՍԱ) համակարգում բորբոքումներ, խոցեր, ուռուցքներ, պոլիպներ, դիվերտիկուլներ, ստրիկտուրաներ, արատներ կամ օտար մարմիններ հայտնաբերելու համար։

Ցուցումներ՝

1. Վերին ստամոքս-աղիքային համակարգի ախտանիշներ (օրինակ՝ այրոց, դիսֆագիա, էպիգաստրիկ ցավ, փսխում)՝ կերակրափողի, ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի հիվանդության կասկածով, որը պահանջում է հաստատում:
2. Վերին ստամոքս-աղիքային համակարգի հայտնի հիվանդությունների, ինչպիսիք են պեպտիկ խոցը, կերակրափողի քաղցկեղը կամ ստամոքսի քաղցկեղը, հետագա հետազոտություն կամ բուժման գնահատում:
3. Անհայտ ծագման կամ տեղակայման ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն:
4. Պատկերագրական հետազոտություններով հայտնաբերված կասկածելի վերին ստամոքս-աղիքային վնասվածքներ, որոնք պահանջում են բնութագրում:
5. Վերին ստամոքս-աղիքային համակարգի օտար մարմինների առկայություն:
6. Էնդոսկոպիկ միջամտության անհրաժեշտություն, ինչպիսիք են՝ կերակրափողի լայնացած երակների կապումը կամ սկլերոթերապիան կերակրափողի լայնացած երակների դեպքում, կամ էնդոսկոպիկ ենթալորձային դիսեկցիան (ESD) ստամոքսի վաղ քաղցկեղի դեպքում:
7. Ստամոքսի քաղցկեղի կամ ստամոքսի չարորակ ուռուցքի այլ բարձր ռիսկի գործոնների ընտանեկան պատմություն:
8. Հաստատված H. pylori վարակ, որը պահանջում է ստամոքսի լորձաթաղանթի փոփոխությունների գնահատում կամ կուլտուրայի և հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության թեստ՝ բուժումը կողմնորոշելու համար:

Հակացուցումներ՝

Բացարձակ՝ ծանր սրտա-թոքային անբավարարություն, շոկ կամ ծանր հիվանդություն, չհամագործակցող հիվանդ, սուր ծանր բորբոքում կամ ներքին օրգանի պերֆորացիա ներդրման ճանապարհին։

Հարաբերական՝ սրտա-թոքային ֆունկցիայի խանգարում, արյունահոսության հակում հեմոգլոբինի հետ
Նախնական ընթացակարգի նախապատրաստում.

1. Հակաթրոմբոցիտային/հակակոագուլյանտ դեղամիջոցներ. Երկարատև ասպիրին, կլոպիդոգրել, վարֆարին կամ նմանատիպ դեղամիջոցներ ընդունող հիվանդները պետք է քննարկեն իրենց բժշկի հետ դրանց օգտագործումը դադարեցնելու հարցը միջամտությունից առնվազն մեկ շաբաթ առաջ՝ ստամոքս-աղիքային խոշոր արյունահոսության ռիսկը նվազեցնելու համար:
2. Ծոմապահություն. Հետազոտությունից առաջ՝ երեկոյան ժամը 22:00-ից հետո, սնունդ կամ հեղուկ չի կարելի խմել։
3. Հիպերտոնիայի դեղորայք. Պրոցեդուրայի առավոտյան ընդունեք հակահիպերտոնիկ դեղորայքը մի փոքր կում ջրով՝ արյան բարձր ճնշման հետ կապված բարդությունները կանխելու համար:
4. Շաքարային դիաբետի դեղորայք. Զննման առավոտյան հրաժարվեք բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներից կամ ինսուլինից:
5. Ծխելը. Հիվանդները պետք է դադարեցնեն ծխելը միջամտությունից առնվազն մեկ օր առաջ՝ հետազոտության ընթացքում հազը նվազեցնելու համար: Ծխելը թողնելը նաև նվազեցնում է ստամոքսահյութի սեկրեցիան՝ բարելավելով տեսողությունը:
6. Նախնական լաբորատոր հետազոտություններ. Պահանջվում են արյան ընդհանուր անալիզ, լյարդի ֆունկցիայի թեստեր, մակարդման պրոֆիլ և վարակիչ հիվանդությունների (օրինակ՝ հեպատիտ, ՄԻԱՎ) սկրինինգ:
7. Տարեց հիվանդների սրտանոթային գնահատում. ընթացակարգի նկատմամբ դիմադրողականությունը գնահատելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել կրծքավանդակի ռենտգեն, էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ) և էխոկարդիոգրաֆիա:
8. Հետվիրահատական ​​​​ծոմապահություն. Կոկորդի մնացորդային անզգայացման պատճառով, հետազոտությունից հետո 2 ժամ չուտեք և չխմեք: 2 ժամ անց փորձեք մի փոքր ջուր խմել: Եթե ​​կուլ տալու կամ հազի հետ կապված դժվարություն չի առաջանում, աստիճանաբար անցեք փափուկ, տաք սննդի:
9. Սննդային սահմանափակումներ. Պրոցեդուրայից հետո 1-2 օրվա ընթացքում խուսափեք գրգռող սննդից:
10. Ե՞րբ դիմել բժշկի. որովայնի ուժեղ ցավի կամ սև, ձյութագույն կղանքի դեպքում անհապաղ հայտնեք բժշկի։

Ռիսկերը և բարդությունները. այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են արյունահոսությունը, պերֆորացիան, վարակը, առիթմիան, միոկարդի իշեմիան, կոկորդի վնասվածքը և քունք-ծնոտային հոդի հոդախախտը, շատ հազվադեպ են լինում ռուտինային գաստրոսկոպիայի ժամանակ և կարող են նվազագույնի հասցվել համապատասխան նախապատրաստման և զգույշ տեխնիկայի կիրառման դեպքում:

Կոլոնոսկոպիա

Կոլոնոսկոպիան հնարավորություն է տալիս տեսնել ուղիղ աղիքի, սիգմայի, վայրէջքի, լայնակի, վերելքի և կույր աղիքի լորձաթաղանթը, ինչպես նաև վերջնական իլեումը։ Այն հիմնականում օգտագործվում է հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի բորբոքումների, բարորակ և չարորակ ուռուցքների, պոլիպների, դիվերտիկուլների և այլ հիվանդությունների ախտորոշման համար։

Ցուցումներ՝
1. Անբացատրելի ստորին ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, ներառյալ ակնհայտ արյունախեզիա կամ կղանքի մեջ կայուն թաքնված արյան դրականություն:
2. Ստորին ստամոքս-աղիքային համակարգի ախտանիշներ (օրինակ՝ որովայնի ցավ, լուծ, փորկապություն, շոշափելի գոյացություն, աղիքների աշխատանքի փոփոխություն), որոնք ենթադրում են հաստ աղիքի հիվանդության մասին։
3. Բարիումային հոգնայի կամ պատկերագրական հետազոտության միջոցով հայտնաբերված կասկածելի վնասվածքներ, որոնք պահանջում են վերջնական բնութագրում:
4. Բորբոքային աղիքային հիվանդության (ԲԱՀ) դիֆերենցիալ ախտորոշում, հիվանդության տարածման և ծանրության որոշում, ինչպես նաև բուժումից հետո հետագա հսկողություն:
5. Հաստ աղիքի ուռուցքից կամ պոլիպէկտոմիայից հետո կանոնավոր հսկողություն:

Հակացուցումներ՝

Գաստրոսկոպիայի համար թվարկվածներից բացի, հակացուցումների թվում են աղիքային խցանումը, թունավոր մեգակոլոնը և աղիքների պատրաստման լուծույթի բաղադրիչների նկատմամբ ալերգիան։

Նախնական նախապատրաստում

Նման է գաստրոսկոպիային, հետևյալ տարբերություններով.
1. Հիպերտոնիայի դեղորայքը պետք է ընդունվի սովորականի պես՝ պրոցեդուրայի առավոտյան:
2. Դիաբետի դեղորայքը պետք է բաց թողնել հետազոտության առավոտյան:
3. Աղիքների մաքրությունը բարելավելու համար նախորդ օրը ցածր մնացորդային սննդակարգ (օրինակ՝ կոնջի, լապշա, հաց, ձվի կրեմ):
4. Նախորդ երեկոյան ընթրիքից հետո սնունդ չուտել (թույլատրվում են թափանցիկ հեղուկներ):

Աղիքների պատրաստում.

1. Աղիքների պատշաճ նախապատրաստումը կարևոր է կղանքը հեռացնելու և հաստ աղիքի լորձաթաղանթը հստակ տեսնելու համար:
2. Չինաստանում տարածված մաքրող միջոցներից են պոլիէթիլենգլիկոլի (PEG) էլեկտրոլիտները, 50% մագնեզիումի սուլֆատը և մանիտոլը:
3. Դեղամիջոցն ընդունելուց հետո հիվանդները պետք է զբոսնեն՝ պերիստալտիկան խթանելու և արտազատումը արագացնելու համար: Դա չանելը կարող է խաթարել աղիքների մաքրությունը:
4. Եթե ուժեղ փքվածություն կամ անհարմարություն է առաջանում, դանդաղեցրեք կամ ժամանակավորապես դադարեցրեք լուծույթի ընդունումը, ապա վերսկսեք, երբ ախտանիշները անհետանան: Մաքուր, ջրիկ կղանքը վկայում է բավարար նախապատրաստման մասին:
5. Աղիքների անբավարար մաքրում ունեցող հիվանդների համար կարող է անհրաժեշտ լինել մաքրող կլիզմա կամ կրկնակի ուժեղացված պատրաստուկ:

Հետվիրահատական ​​խնամք՝

1. Թեթև որովայնի ցավը կամ փքվածությունը նորմալ է և կապված է պրոցեդուրայի ընթացքում օդի ներշնչման հետ: Անհանգստանալու կարիք չկա:
2. Եթե առաջանում է ուժեղ ցավ, զգալի փքվածություն կամ ուղիղ աղիքից արյունահոսություն, անհապաղ դիմեք բժշկի։
3. Շարունակեք ուտել և խմել ախտանիշների անհետացումից հետո: Սկսեք փափուկ սնունդից (օրինակ՝ կոնջի, ձուկ) և խուսափեք մանրաթելերով հարուստ կամ կծու սնունդից:
4. Ռիսկերը և բարդությունները (պերֆորացիա, արյունահոսություն, վարակ, առիթմիա, միոկարդի իշեմիա, էլեկտրոլիտային խանգարումներ) հազվադեպ են և կարող են նվազագույնի հասցվել պատշաճ նախապատրաստման և տեխնիկայի միջոցով:

Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն (EUS) – Ուլտրաձայնային հետազոտություն + Էնդոսկոպիա

Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտությունը համատեղում է էնդոսկոպիան բարձր հաճախականության ուլտրաձայնային հետազոտության հետ։ Էնդոսկոպի ծայրին տեղադրվում է մանրանկարչական ուլտրաձայնային զոնդ կամ անցկացվում է աշխատանքային անցուղով, որը թույլ է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել աղիքային պատի շերտերը և հարակից կառուցվածքները, ինչպիսիք են լյարդը, լեղուղիները և ենթաստամոքսային գեղձը։

Մինչդեռ ստանդարտ գաստրոսկոպիան և կոլոնոսկոպիան հիանալի են լորձաթաղանթի մակերեսը գնահատելու համար, դրանք չեն կարող գնահատել ենթալորձային վնասվածքները կամ լուսանցքից դուրս կառուցվածքները: Էլեկտրոնային ուլտրաձայնային հետազոտությունը լրացնում է այս բացը:

Ցուցումներ՝
1. Որոշեք ենթալորձային ուռուցքների ծագումը և բնույթը:
2. Գնահատեք ստամոքս-աղիքային ուռուցքների ներխուժման խորությունը և հայտնաբերեք լիմֆատիկ հանգույցների մետաստազները։
3. Գնահատեք վիրահատելիությունը։
4. Ախտորոշել լեղապարկի և միջին-դիստալ ընդհանուր լեղածորանի բարորակ և չարորակ ախտահարումները:
5. Գնահատեք ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքները:
6. Տարբերակել ամպուլյար ուռուցքները։
7. Միջնորմի վնասվածքների պատկերացում։
8. Գնահատեք կերակրափողի լայնացած երակները և սկլերոթերապիայի նկատմամբ արձագանքը:

Հակացուցումներ՝
1. Անհամագործակցող հիվանդ
2. Կասկածելի ստամոքս-աղիքային պերֆորացիա
3. Սուր դիվերտիկուլիտ
4. Ֆուլմինանտ կոլիտ
5. Ծանր սրտանոթային դիսֆունկցիա

Անցավոտ էնդոսկոպիա (սեդատիվ գաստրոսկոպիա/կոլոնոսկոպիա) – լիովին հարմարավետ

Անցավազ էնդոսկոպիայի դեպքում հիվանդին դիրքավորում են, տեղադրում են բերանակալ և թթվածին են ներարկում: Հատուկ պատրաստված անեսթեզիոլոգը ներերակային ներարկում է կարճատև ազդեցության հանգստացնող միջոց (օրինակ՝ պրոպոֆոլ), որը 30 վայրկյանի ընթացքում քուն է առաջացնում: Կատարվում է միջամտություն, և հանգստացնող ազդեցությունը դադարեցվում է դեղամիջոցի դադարեցումից հետո: Հիվանդը գրեթե անմիջապես արթնանում է:

Ցուցումներ և պատրաստում.
Նման է ստանդարտ գաստրոսկոպիային և կոլոնոսկոպիային։

Հակացուցումներ՝

1. Ծանր շնչառական հիվանդություն. Սուր շնչառական վարակ, թոքաբորբ, ծանր ՔԱՀ, ասթմայի սուր սրացում, օբստրուկտիվ քնի ապնոէ (ՕՔԱ)՝ նախնական հիպօքսեմիայով։
2. Անատոմիական շնչուղիների հետ կապված խնդիրներ. Բերանի սահմանափակ բացումը, պարանոցի կամ ծնոտի շարժումների սահմանափակումը կամ կարճ, ճարպակալած մարմնի կառուցվածքը կարող են խաթարել շնչուղիների անցանելիությունը:
3. Վատ ընդհանուր վիճակ. Սրտային անբավարարություն, միոկարդի ինֆարկտ, կաթված, կոմա, լյարդի կամ երիկամների անբավարարություն, ծանր անեմիա, միաստենիա գրավիս կամ թույլ, տարեց հիվանդներ:
4. Բարձր ասպիրացիոն ռիսկ. Կերակրափողի, կարդիայի, պիլորիկ կամ աղիքային խցանում, փսխում կամ ակտիվ արյունափսխում: Հանգստացնող դեղամիջոց կիրառելուց առաջ խորհուրդ է տրվում ստամոքսի ապակոմպրեսիա (քթոգաստրալ զոնդ):
5. Բազմակի դեղորայքային ալերգիա – ալերգիկ նախատրամադրվածություն:
Հղիություն։

Ցավազուրկ էնդոսկոպիայի նախապրոցեդուրային և հետվիրահատական ​​​​նշումներ.

1. Խուսափեք ծխելուց նախորդ օրը՝ ընթացակարգի ընթացքում հազը նվազեցնելու համար:
2. Ձեզ ուղեկցի ընտանիքի չափահաս անդամ կամ ընկեր: Հեռացրեք պրոթեզները միջամտությունից առաջ:
3. Նախորդ գիշերը ընթրիքից հետո սնունդ չուտել: Պրոցեդուրայի առավոտյան թափանցիկ հեղուկներ չխմել:
4. Տեղեկացրեք ձեր բժշկին անցյալի բժշկական պատմության և դեղորայքային ալերգիաների մասին:
5. Ընթացակարգից հետո ուղեկցողը պետք է մնա ձեզ հետ 3 ժամ:
6. Պրոցեդուրայից հետո 8 ժամվա ընթացքում խուսափեք կծու սննդից և ալկոհոլից։
7. Պրոցեդուրայից հետո 8 ժամվա ընթացքում մի՛ վարեք մեքենա, մի՛ աշխատեք մեխանիզմների հետ և մի՛ աշխատեք բարձրության վրա։
8. Եթե կատարվել է էնդոսկոպիկ միջամտություն, հետևեք հիվանդանոցային դիտարկմանը կամ բժշկի ցուցումներին:

Հարմարավետ (տրանսնազալ / գերբարակ) գաստրոսկոպիա – կատարվում է նստած և խոսելիս

Հարմարավետ գաստրոսկոպիան, որը հայտնի է նաև որպես տրանսնազալ կամ ուլտրաբարակ գաստրոսկոպիա, առաջացնում է կոկորդի նվազագույն գրգռվածություն և գրեթե անցավ է: Ավանդական գաստրոսկոպիան օգտագործում է բերանային մոտեցում՝ մոտ 10 մմ տրամագծով, որը հաճախ առաջացնում է զգալի խեղդում և սրտխառնոց:

Տրանսքթային գաստրոսկոպիան օգտագործում է ընդամենը 5.9 մմ տրամագծով գերբարակ դիտակ։ Պրոցեդուրան հարմարավետ է, ինչը բժշկին բավարար ժամանակ է տալիս մանրամասն հետազոտության համար և բարելավում է ախտորոշիչ արդյունավետությունը։

Ուլտրաբարակ գաստրոսկոպիայի առավելությունները՝

1. Ավելի բարակ. Սովորական դիտակ՝ 10 մմ: Քթային գերբարակ՝ ընդամենը 5.9 մմ:
2. Ավելի քիչ անհարմարություն, ավելի քիչ ռիսկեր, ավելի քիչ բարդություններ. Հատկապես օգտակար է երեխաների, ծանր հիվանդների, տարեցների, թույլերի և սրտանոթային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների համար:
3. Բազմակի ներդրման ուղիներ. Կարող է տեղադրվել քթի կամ բերանի միջոցով՝ առանց հատուկ մշակման:
4. Հիվանդը կարող է խոսել պրոցեդուրայի ընթացքում. Նվազեցնում է անհանգստությունը և հնարավորություն է տալիս հանգիստ, նույնիսկ հաճելի հետազոտական ​​​​փորձառություն ունենալ։

Ցուցումներ և հակացուցումներ՝

Ցուցումները նման են ավանդական գաստրոսկոպիային։ Այն հատկապես հարմար է անհարմարության նկատմամբ ցածր դիմադրողականություն ունեցող հիվանդների համար։

Հակացուցումներ՝ քթի նեղացում, քթի միջնապատի զգալի շեղում, սուր ռինիտ: Չնայած որոշ միջամտությունների համար օգտակար է (օրինակ՝ ստենտի տեղադրում, աղիքի կերակրման խողովակի տեղադրում), այն հարմար չէ պոլիպէկտոմիայի կամ հեմոստազի համար:

Բարձր ճշգրտության (ճշգրիտ) գաստրոսկոպիա / կոլոնոսկոպիա – հզոր գործիք ստամոքս-աղիքային քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման համար

Ճշգրիտ էնդոսկոպիան վերջին հասկացություն է, որը նպատակ ունի բարելավել ստամոքսի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման մակարդակը: Այն մեծ առաջընթաց է ներկայացնում վաղ ախտորոշման, ախտահարումների գնահատման և բուժման ուղղորդման գործում:

Գործնականում այն ​​համատեղում է բարձր թույլտվության սպիտակ լույսի էնդոսկոպիան քրոմոէնդոսկոպիայի, էլեկտրոնային խոշորացման և թիրախային բիոպսիայի հետ՝ բաց թողնված վնասվածքները նվազագույնի հասցնելու համար։

Երբ հայտնաբերվում է կասկածելի վնասվածք կամ երբ հիվանդը պատկանում է ստամոքսի կամ կերակրափողի քաղցկեղի բարձր ռիսկի խմբի, պետք է իրականացվի ճշգրիտ էնդոսկոպիա։

Հիմնական տարբերությունները ստանդարտ էնդոսկոպիայից

Անձնակազմի պահանջներ. Պետք է իրականացվի էնդոսկոպիստի կողմից, ով ունի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման մասնագիտացված վերապատրաստում և մեծ փորձ: Կատարվում է կերակրափողի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի մանրակրկիտ, «գորգային» հետազոտություն: Կասկածելի հատվածները լրացուցիչ հետազոտվում են քրոմոէնդոսկոպիայի, խոշորացման և ճշգրիտ բիոպսիայի միջոցով՝ միկրոանոթային և միկրոմակերեսային կառուցվածքները պատկերացնելու համար:

Սարքավորումների պահանջները. Էնդոսկոպը պետք է ունենա բարձր թույլտվության խոշորացման հնարավորություն և էլեկտրոնային քրոմոէնդոսկոպիա՝ քաղցկեղի վաղ հայտնաբերումը բարելավելու համար: Երբ հայտնաբերվում է կասկածելի վնասվածք, քիմիական կամ էլեկտրոնային ներկում և խոշորացում է կիրառվում տեղանքը, չափը և ձևաբանությունը որոշելու համար՝ մանրամասն փաստաթղթավորմամբ և լուսանկարչական ձայնագրությամբ:

Հետագա գնահատման համար կարող է անհրաժեշտ լինել ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Էնտերոսկոպիա (բարակ աղիքի էնդոսկոպիա)

Ցուցումներ՝
1. Անբացատրելի լուծ, որովայնի ցավ, անեմիա, որովայնի խոռոչի գերբեռնվածություն, սրտխառնոց կամ փսխում:
2. Անբացատրելի ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն կամ երկաթի դեֆիցիտային անեմիա։
3. Բարիումային հետազոտության կամ այլ պատկերագրական հետազոտությունների ժամանակ կասկածելի բարակ աղիքի վնասվածքներ, որոնք չեն կարող բնութագրվել:
4. Հայտնի բարակ աղիքի հիվանդությունների (օրինակ՝ IBD, պոլիպոզ, աղիքային տուբերկուլյոզ) հետևողական հետազոտություն:
5. Ընտանեկան անամնեզում ստամոքս-աղիքային պոլիպոզի առկայություն, որը պահանջում է բարակ աղիքի հետազոտություն:
6. Այլ համակարգային հիվանդություններ կամ կլինիկական դրսևորումներ, որոնք պահանջում են բարակ աղիքի գնահատում:

Երկփուչիկավոր էնտերոսկոպիա (DBE)

Հակացուցումներ՝

1. Արյունահոսության կամ պերֆորացիայի բարձր ռիսկ (օրինակ՝ ստամոքս-աղիքային պերֆորացիա, ծանր էնտերիտ)
2. Աղիքային խցանում (հակաբորբոքային է բերանի խոռոչի պատրաստման և հետազոտության համար)
3. Ծանր սրտա-թոքային, երիկամային կամ լյարդի հիվանդություն; անվերահսկելի հիպերտոնիա; հոգեբուժական հիվանդություն
4. Վերին էնդոսկոպիայի այլ հակացուցումներ

Նշում. Տեխնիկական դժվարության և համեմատաբար բարձր ռիսկի պատճառով, պարկուճային էնդոսկոպիան այժմ ավելի հաճախ է օգտագործվում բարակ աղիքի գնահատման համար:

Կապսուլային էնդոսկոպիա – գերազանց է ստամոքսի քաղցկեղի և բարակ աղիքի հիվանդությունների սկրինինգի համար

Կապսուլային էնդոսկոպիան ներառում է միանգամյա օգտագործման, հաբի չափի կապսուլ կուլ տալը, որը պարունակում է տեսախցիկ և լույսի աղբյուր: Երբ այն պերիստալտիկայի միջոցով անցնում է ստամոքս-աղիքային տրակտով, այն գրանցում է պատկերներ, որոնք փոխանցվում են հիվանդի կողմից կրվող ձայնագրիչին: (Մագնիսականորեն կառավարվող կապսուլային էնդոսկոպիան, որը հասանելի է Չինաստանում, թույլ է տալիս հեռակառավարել կապսուլայի շարժումը ստամոքսի ներսում):

Ցուցումներ՝
1. Անբացատրելի ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն
2. Անբացատրելի երկաթի դեֆիցիտային անեմիա
3. Կասկածելի բարակ աղիքի ուռուցք
4. Կասկածելի կամ ռեֆրակտորային մալաբսորբցիայի համախտանիշ
5. ՈՍՀԴ-ների պատճառած բարակ աղիքի լորձաթաղանթի վնասվածքի հայտնաբերում
6. Կլինիկորեն կասկածվող բարակ աղիքի հիվանդություն
7. Կրոնի հիվանդության բուժման մոնիթորինգ և ուղղորդում
8. Բարակ աղիքի պոլիպոզի համախտանիշների հսկողություն

Հակացուցումներ՝

Բացարձակ՝ վիրահատության անկարողություն կամ որովայնի վիրահատությունից հրաժարվելը (եթե պարկուճի պահպանումը պահանջում է վիրաբուժական հեռացում):

Հարազատ:
1. Հայտնի կամ կասկածելի ստամոքս-աղիքային խցանում, նեղացում կամ ֆիստուլա
2. Իմպլանտացված սրտի խթանիչ կամ այլ էլեկտրոնային սարք
3. Կուլ տալու խանգարում
4. Հղիություն

Նախնական ընթացակարգի նախապատրաստում.

1. Ծոմապահություն. պարկուճի ընդունումից 10-12 ժամ առաջ սնունդ չուտել:
2. Աղիքների պատրաստում. Նույնը, ինչ կոլոնոսկոպիայի դեպքում, կատարվել է նախորդ երեկոյան՝ պատկերի որակը բարելավելու համար:
3. Սիմեթիկոն (ըստ ցանկության). Կարող է ընդունվել պրոցեդուրայից 30 րոպե առաջ՝ պղպջակները նվազեցնելու համար։
4. Կուլ տալուց հետո. 2 ժամ հետո թույլատրվում է մաքուր հեղուկներ, 4 ժամ հետո՝ թեթև սնունդ: Ուսումնասիրությունն ավարտվում է, երբ պարկուճի մարտկոցը սպառվում է կամ պարկուճը մտնում է հաստ աղիքը իլեոցեկալ փականից այն կողմ:
Բարդություններ և սահմանափակումներ.

1. Պարկուճի պահպանում. Սահմանվում է որպես ստամոքս-աղիքային տրակտում 2 շաբաթից ավելի պահպանում: Պահանջում է վիրաբուժական կամ փուչիկով էնտերոսկոպիկ հեռացում:
2. Շնչուղիների մեջ ներշնչումը հազվադեպ է, բայց հնարավոր է։
3. Սահմանափակում. Կապսուլային էնդոսկոպիան չի կարող ստանալ հյուսվածքային նմուշներ, ինչը սահմանափակում է որոշակի վնասվածքների վերջնական ախտորոշման դրա կարողությունը:

Յուրաքանչյուր հաջող էնդոսկոպիկ միջամտության հետևում կարևոր դեր են խաղում հուսալի պարագաները, որոնք հաճախ անտեսվում են։ Հեմոստազից մինչև պոլիպեկտոմիա և հյուսվածքների նմուշառում, սպառվող նյութերի որակը անմիջականորեն ազդում է կլինիկական արդյունքների և աշխատանքային հոսքի արդյունավետության վրա։
ZRHmed-ում մենք կենտրոնանում ենք այն բանի վրա, թե ինչն է անցնում շրջանակով.
Հեմոստատիկ սեղմակներ՝ արյունահոսության ճշգրիտ վերահսկման համար
Պոլիպէկտոմիայի թակարդներ (սառը և տաք) պոլիպների հեռացման համար
Սկլերոթերապիայի ասեղներ ենթալորձաթաղանթի բարձրացման համար
Մաքրող խոզանակներ և այլ էնդոսկոպիկ պարագաներ
MDR CE հավաստագրման և աճող համաշխարհային ներկայության շնորհիվ մենք աջակցում ենք էնդոսկոպիկ բաժանմունքներին և դիստրիբյուտորներին՝ առաջարկելով անվտանգության, հուսալիության և օգտագործման հեշտության համար նախատեսված արտադրանք։
Որովհետև հիանալի պրոցեդուրան պահանջում է ոչ միայն հիանալի գործիք, այլև հիանալի պարագաներ։

Եզրակացություն

Ստամոքս-աղիքային էնդոսկոպիան մնում է ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների ախտորոշման ոսկե ստանդարտը։ Ոչ մի առաջադեմ տեխնոլոգիա կամ սարք չի կարող փոխարինել այն։

Մի՛ մոլորվեք այնպիսի պնդումներով, ինչպիսին է «մեկ կաթիլ արյուն՝ ստամոքսի քաղցկեղի հայտնաբերման համար»: Եթե դուք ունեք ստամոքս-աղիքային համակարգի ախտանիշներ, անհրաժեշտ է պատշաճ էնդոսկոպիկ հետազոտություն:

Էնդոսկոպիայի անհրաժեշտությունը, տեսակը և նախապատրաստման եղանակը պետք է որոշի մասնագետը՝ հիմնվելով ձեր անհատական ​​վիճակի վրա: Պատշաճ նախապատրաստությունը ապահովում է հիվանդի անվտանգությունը և հետազոտության որակը:

Մաղթում եմ ձեզ երկարատև ստամոքս-աղիքային առողջություն։

ZRHmed-ի մասին

ZRHmed-ը էնդոսկոպիկ պարագաների չինական արտադրող է, այդ թվում՝Բիոպսիայի աքցան, Հեմոստատիկ սեղմակներ, Պոլիպեկտոմիայի թակարդներ, Սկլերոթերապիայի ասեղներ, Սփրեյ կաթետեր, Ցիտոլոգիայի խոզանակներ, Ուղեցույց,Քարերի հավաքման զամբյուղ, Քթի լեղուղիների ջրահեռացման կաթետև այլն: Մեր հիմնական արտադրանքը MDR CE հավաստագրված է և օգտագործվում է դիստրիբյուտորների և առողջապահական ծառայություններ մատուցողների կողմից ամբողջ աշխարհում:

Մենք էնդոսկոպներ չենք պատրաստում։ Մենք պատրաստում ենք գործիքներ, որոնք դրանք աշխատեցնում են։