2017 թվականին Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը առաջարկեց ռազմավարություն՝«Վաղ հայտնաբերում, վաղ ախտորոշում և վաղ բուժում», որը նախատեսված է հանրությանը հիշեցնելու նախապես ուշադրություն դարձնել ախտանիշներին։ Տարիներ շարունակ կլինիկական իրական փողի օգտագործման արդյունքում,Այս երեք ռազմավարությունները դարձել են քաղցկեղի կանխարգելման ամենաարդյունավետ միջոցը։
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) կողմից հրապարակված «Քաղցկեղի համաշխարհային զեկույց 2020»-ի համաձայն՝ կանխատեսվում է, որ 2040 թվականին աշխարհում քաղցկեղի նոր դեպքերի թիվը կաճի մինչև 30.2 միլիոն, իսկ մահացությունների թիվը՝ 16.3 միլիոն։
2020 թվականին աշխարհում կլինի 19 միլիոն նոր քաղցկեղի դեպք։Այդ ժամանակ աշխարհում ամենամեծ թվով երեք հիմնական քաղցկեղներն էին՝ կրծքագեղձի քաղցկեղը (22.61 միլիոն), թոքերի քաղցկեղը (2.206 միլիոն), հաստ աղիքի քաղցկեղը (19.31 միլիոն) և ստամոքսի քաղցկեղը, որը հինգերորդ տեղում էր՝ 10.89 միլիոնով։Նոր քաղցկեղի դեպքերի քանակով հաստ աղիքի և ստամոքսի քաղցկեղը կազմել են բոլոր նոր քաղցկեղների 15.8%-ը։
Ինչպես բոլորս գիտենք, Մանհուա տրակտը վերաբերում է բերանից դեպի ծիածանի դուռը ընկած ճանապարհին, որը ներառում է կերակրափողը, ստամոքսը, բարակ աղիքը, հաստ աղիքը (կույր աղիք, կույր աղիք, հաստ աղիք, ուղիղ աղիք և հետանցք), լյարդը, ենթաստամոքսային գեղձը և այլն, ինչպես նաև հաստ աղիքը ամբողջ աշխարհում նոր քաղցկեղների դեպքում։ Քաղցկեղը և ստամոքսի քաղցկեղը երկուսն էլ պատկանում են մարսողական տրակտին, ուստի մարսողական տրակտի հետ կապված քաղցկեղներին նույնպես պետք է ուշադրություն դարձնել և կիրառել «երեք վաղ» ռազմավարությունը։
2020 թվականին իմ երկրում քաղցկեղի նոր դեպքերի թիվը նույնպես հասավ 4.5 միլիոնի, իսկ քաղցկեղից մահացածների թիվը՝ 3 միլիոնի։Ամեն օր միջինում 15,000 մարդու մոտ քաղցկեղ է ախտորոշվում, իսկ ամեն րոպե՝ 10.4 մարդու մոտ։ Հինգերորդը թոքերի քաղցկեղն է։(կազմում է բոլոր նոր քաղցկեղների 17.9%-ը),հաստ աղիքի քաղցկեղ (12.2%), ստամոքսի քաղցկեղ (10.5%),կրծքագեղձի քաղցկեղ (9.1%) և լյարդի քաղցկեղ (9%): Միայն հինգ ամենատարածված քաղցկեղների շարքումստամոքս-աղիքային քաղցկեղը կազմել է բոլոր նոր քաղցկեղների 31.7%-ը։Կարելի է տեսնել, որ մենք պետք է ավելի շատ ուշադրություն դարձնենք մարսողական համակարգի քաղցկեղի հայտնաբերմանը և կանխարգելմանը։
Ստորև ներկայացված է 2020 թվականի հրատարակությունը (Մարդկանց Չանգ Բեյհուիի ուռուցքի հատուկ հետազոտման և կանխարգելման առաջարկություն), որը ներառում է մարսողական համակարգի ցավի կանխարգելման և ստուգման պլանը.
Հաստ աղիքի քաղցկեղ
1. 1.45 տարեկանից բարձր ասիմպտոմատիկ մարդիկ;
2. 240 տարեկանից բարձր մարդիկ, որոնք երկու շաբաթ շարունակ ունենում են հետանցքային հատվածի ախտանիշներ.
3. Երկար ժամանակ խոցային կոլիտով հիվանդներ;
4.4 մարդ հաստ աղիքի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո;
5. Հաստ աղիքի ադենոմայի բուժումից հետո բնակչությունը։
6. Ընտանեկան անամնեզում հաստ աղիքի քաղցկեղի դեպքեր ունեցող անմիջական հարազատներ
7. Ժառանգական հաստ աղիքի քաղցկեղով ախտորոշված հիվանդների 20 տարեկանից բարձր անմիջական ազգականները
1. «Ընդհանուր բնակչության» սկրինինգը համապատասխանում է 1-5 պահանջներին.
(1) Հաստ աղիքի քաղցկեղի սկրինինգը սկսվում է 45 տարեկանից՝ անկախ տղամարդուց, թե կինից, կղանքի մեջ թաքնված արյան (FOBT) հայտնաբերումը կատարվում է տարին մեկ անգամ։
Հաստ աղիքի սկանավորում յուրաքանչյուր 10 տարին մեկ մինչև 75 տարեկանը։
(2) 76-85 տարեկան, լավ առողջական վիճակում գտնվող և 10 տարուց ավելի կյանքի տևողություն ունեցող անձինք կարող են շարունակել պահպանել զարդարանքը։
2 Համաձայն «Հաստ աղիքի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն ունեցող անմիջական ընտանիքի անդամների կլինիկական հետազոտություն.
(1) 1 առաջին աստիճանի ազգական՝ հաստատված բարձր աստիճանի ադենոմայով կամ ցավով (սկզբի տարիքը 60 տարեկանից փոքր է), 2
Առաջին աստիճանի և ավելի բարձր ազգականներ՝ հաստատված բարձր աստիճանի ադենոմայով կամ քաղցկեղով (ցանկացած տարիքում), սկսած 40 տարեկանից (կամ սկսած ընտանիքի ամենափոքր անդամի հիվանդության սկզբնավորման տարիքից 10 տարով փոքր), FOBT հետազոտություն տարին մեկ անգամ, յուրաքանչյուր 5 տարին մեկ։ Հաստ աղիքի սկանավորում։
(2) Բարձր ռիսկի խումբ ունեցող անձինք, որոնց ընտանեկան պատմությունը առաջին աստիճանի ազգականներ են (միայն 1, և հիվանդության սկիզբը 60 տարեկանից բարձր է):
Սկսեք ստուգումները 40 տարեկանից՝ ամեն տարի FOBT թեստով և տասը տարին մեկ կոլոնոսկոպիայով։ 3. Ընտանիքի անդամների «ժառանգական հաստ աղիքի քաղցկեղի» սկրինինգ, հանդիպում 7։
FAP և HNPCC ունեցող հիվանդների ընտանիքի անդամների համար գենային մուտացիայի թեստը խորհուրդ է տրվում, երբ ընտանիքում առաջին դեպքում գենային մուտացիան ակնհայտ է։
(1) 20 տարեկանից հետո դրական գենային մուտացիայի թեստ ունեցողների համար կոլոնոսկոպիա պետք է կատարվի յուրաքանչյուր 1-2 տարին մեկ։ (2) Բացասական գենային մուտացիայի թեստ ունեցողների համար պետք է հետազոտվի ընդհանուր բնակչությունը։ 4 Ստուգման առաջարկվող մեթոդներ՝
(1) FOBT թեստավորումը + միջծավալային հետազոտությունը Հանի հետազոտության հիմնական մեթոդն է, և ապացույցները բավարար են.
(2) Արյան մեջ բազմաթիրախային գեների հայտնաբերումը կարող է օգնել բարելավել հաշվարկի ճշգրտությունը, և գինը համեմատաբար թանկ է։ (3) Եթե պայմանները թույլ են տալիս, սկրինինգը կարող է իրականացվել կղանքի և արյան մեթոդների համադրմամբ։
1. Ֆիզիկական վարժությունները կարող են արդյունավետորեն նվազեցնել ուռուցքների առաջացումը, հետևել սպորտային առաջնորդությանը և լողալ՝ ճարպակալումից խուսափելու համար։
2. Առողջ սնունդ ուղեղի համար, ավելացրեք հում մանրաթելի և թարմ մրգերի օգտագործումը և խուսափեք ճարպերով և սպիտակուցներով հարուստ դիետաներից։
3. Մարմնից դուրս հակաբորբոքային և հակաքաղցկեղային դեղամիջոցները կարող են արդյունավետ լինել աղիների քաղցկեղի կանխարգելման գործում: Տարեցները կարող են փորձել ասպիրինի ցածր դեղաչափեր, որոնք կարող են նվազեցնել սրտանոթային և ուղեղանոթային հիվանդությունների, ինչպես նաև աղիների քաղցկեղի առաջացման ռիսկը: Հատուկ օգտագործման համար դիմեք բժշկի:
5. Նվազեցրեք ծխելը՝ Ցինհուա Դաոյի երկարատև թունավորությունից և բորբոքային խթանումից խուսափելու համար։
Ստամոքսի քաղցկեղ
Հետևյալ հիվանդություններից որևէ մեկը ունեցող յուրաքանչյուր ոք բարձր ռիսկի խմբում է.
1. 60 տարեկանից բարձր;
2 Միջին և ծանր ատրոֆիկ գաստրիտ;
3. Քրոնիկ ստամոքսի խոց;
4. Ստամոքսի պոլիպներ;
5. Ստամոքսի լորձաթաղանթի հսկա ծալքի նշան։
6. Վիրահատությունից հետո մնացորդային ստամոքս բարորակ հիվանդությունների դեպքում։
7. Ստամոքսի մնացորդային քաղցկեղի վիրահատությունից հետո (վիրահատությունից 6-12 ամիս անց):
8. Helicobacter pylori վարակ;
9. Ստամոքսի կամ կերակրափողի քաղցկեղի հստակ ընտանեկան պատմություն։
10. Պերնիցիոզ անեմիա:
11. Ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզ (ԸԱՊ), ժառանգական ոչ պոլիպոզային հաստ աղիքի քաղցկեղ (ՀՈՀՔՔ) ընտանեկան անամնեզ:
40 տարեկանից բարձր անձինք, ովքեր ունեն որովայնի ցավ, որովայնի փքվածություն, թթվային ռեգուրգիտացիա, այրոց և էպիգաստրիկ անհարմարության այլ ախտանիշներ, ինչպես նաև քրոնիկ գաստրիտ, ստամոքսի լորձաթաղանթի աղիքային մետապլազիա, ստամոքսային պոլիպներ, մնացորդային ստամոքս, ստամոքսի հսկա ծալքի նշան, քրոնիկ ստամոքսի խոց և ստամոքսի էպիթելային ատիպիա, հիպերպլազիա, ինչպես նաև այլ վնասվածքներ և առարկաներ, որոնց ընտանեկան պատմությունը պարունակում է ուռուցքներ, պետք է պարբերաբար գաստրոսկոպիա անցնեն՝ համաձայն բժշկի առաջարկությունների:
1. Ձևավորեք առողջ սննդակարգի սովորույթներ և սննդակարգի կառուցվածք, այլ ոչ թե չափից շատ ուտելը։
2. Helicobacter pylori վարակի վերացում;
3. Նվազեցրեք սառը, կծու, գերտաքացված և կոշտ սննդի, ինչպես նաև աղի բարձր պարունակությամբ սննդի, ինչպիսիք են ապխտած և թթու դրած սնունդը, օգտագործումը։
4. Թողեք ծխելը։
5. Ավելի քիչ կամ ընդհանրապես մի՛ խմեք թունդ ալկոհոլ։
6. Հանգստացեք և թուլացեք չափավոր կերպով
Կերակրափողի քաղցկեղ
Տարիքը > 40 տարեկան է և համապատասխանում է հետևյալ ռիսկի գործոններից որևէ մեկին.
1. Իմ երկրում կերակրափողի քաղցկեղի բարձր հաճախականության տարածքից (իմ երկրում կերակրափողի քաղցկեղի ամենախիտ տարածքը գտնվում է Հեբեյ, Հենան և Շանսի նահանգներում՝ Թայհանգ լեռան հարավում, հատկապես Ցիսյան շրջանում, Ցինլինում, Դաբիե լեռան վրա, Սիչուանի հյուսիսում, Ֆուցզյանում, Գուանդունում, Ցզյանսուի հյուսիսում, Սինցզյանում և այլն։ Ցամաքային և օրգանական զույգերը կենտրոնացած են բարձր հաճախականության տարածքներում)։
2. Վերին ստամոքս-աղիքային համակարգի ախտանիշներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, փսխումը, որովայնի ցավը, թթվային ռեգուրգիտացիան, ուտելու ընթացքում անհարմարությունը և այլ ախտանիշներ։
3. Ընտանեկան պատմություն կերակրափողի ցավի մասին։
4. Կերակրափողի նախաքաղցկեղային հիվանդությունից կամ նախաքաղցկեղային ախտահարումներից տառապող.
5. Ունեն կերակրափողի քաղցկեղի բարձր ռիսկի գործոններ, ինչպիսիք են ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը, ավելորդ քաշը, տաք սննդի նկատմամբ սերը, գլխի և պարանոցի կամ շնչառական ուղիների տափակ բջջային քաղցկեղը։
6. Պերիկերոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությունից տառապելը (CERD):
7. Մարդու պապիլոմավիրուսի (HPV) վարակ։
Կերակրափողի քաղցկեղի բարձր ռիսկի խմբում գտնվող մարդիկ.
1. Սովորական էնդոսկոպիա, երկու տարին մեկ անգամ։
2. Էնդոսկոպիա՝ թեթև դիսպլազիայի պաթոլոգիական հայտնաբերման դեպքում, էնդոսկոպիա տարին մեկ անգամ։
3. Էնդոսկոպիա՝ չափավոր դիսպլազիայի պաթոլոգիական հայտնաբերման դեպքում, էնդոսկոպիա յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ
1. Մի՛ ծխեք կամ թողեք ծխելը։
2. Ալկոհոլի փոքր քանակություն կամ ընդհանրապես ալկոհոլի բացակայություն։
3. Սնվեք ողջամիտ սննդակարգով, ուտեք ավելի շատ թարմ մրգեր և բանջարեղեն
4. Բարելավեք ֆիզիկական վարժությունները և պահպանեք առողջ քաշը։
5. Մի՛ կերեք տաք սնունդ և մի՛ խմեք տաք ջուր։
Լյարդի քաղցկեղ
Հետևյալ խմբերից որևէ մեկից 35 տարեկանից բարձր տղամարդիկ և 45 տարեկանից բարձր կանայք՝
1. Քրոնիկ B հեպատիտի վիրուսային (HBV) վարակ կամ քրոնիկ C հեպատիտի վիրուսային (HCV) վարակ։
2. Նրանք, ովքեր ունեն լյարդի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն։
3. Շիստոսոմիազով, ալկոհոլով, առաջնային լեղուղիների ցիռոզով և այլն պայմանավորված լյարդի ցիռոզով հիվանդներ։
4. Դեղորայքային լյարդի վնասվածքով հիվանդներ։
5. Ժառանգական նյութափոխանակության հիվանդություններով հիվանդներ, այդ թվում՝ հեմոքրոմատոզ a-1 հակատրիպսինի անբավարարություն, գլիկոգենի կուտակման հիվանդություն, հետաձգված մաշկային պորֆիրիա, տիրոզինեմիա և այլն։
6. Աուտոիմուն հեպատիտով հիվանդներ;
7. Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդությամբ (ՈԱՃՀ) հիվանդներ
1. Լյարդի քաղցկեղի բարձր ռիսկ ունեցող 35 տարեկանից բարձր տղամարդիկ և 45 տարեկանից բարձր կանայք պետք է հետազոտվեն։
2. Արյան շիճուկի ալֆա-ֆետոպրոտեինի (AFP) և լյարդի B-ուլտրաձայնի համակցված կիրառում, սկրինինգ յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ
1. Հեպատիտ B-ի դեմ պատվաստանյութ;
2. Քրոնիկ հեպատիտով հիվանդները պետք է հնարավորինս շուտ ստանան հակավիրուսային թերապիա՝ հեպատիտի վիրուսի վերարտադրությունը վերահսկելու համար:
3. Զերծ մնացեք ալկոհոլի օգտագործումից կամ նվազեցրեք այն։
4. Կերեք թեթև սննդակարգ և նվազեցրեք յուղոտ սննդի օգտագործումը
5. Խուսափեք բորբոսնած սննդի ընդունումից։
ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ
40 տարեկանից բարձր, հատկապես 50 տարեկանից բարձր անձինք, ովքեր ունեն հետևյալ գործոններից որևէ մեկը (վեցերորդ կետը չի մեծացնում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը, սակայն սկրինինգը սովորաբար չի իրականացվում).
1. Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի և շաքարախտի ընտանեկան պատմություն։
2. Անամնեզում կա երկարատև ծխելու, ալկոհոլ օգտագործելու, ճարպային և սպիտակուցային բարձր սննդակարգի։
3. Միջին և վերին որովայնի լցվածության զգացում, անհարմարություն, որովայնի ցավ առանց ակնհայտ պատճառի, և այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ախորժակի կորուստը, հոգնածությունը, լուծը, քաշի կորուստը, մեջքի ստորին հատվածի ցավը և այլն։
4. Քրոնիկ պանկրեատիտի կրկնվող դրվագներ, մասնավորապես՝ ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի քարերով, գլխավոր ենթաստամոքսային ծորանի տիպի լորձային պապիլոմայով, լորձային կիստոզ ադենոմայով և պինդ կեղծ-պապիլյար ուռուցքով, շիճուկային CA19-9-ի բարձր մակարդակով։
5. Վերջերս հանկարծակի սկսված շաքարային դիաբետ՝ առանց ընտանեկան պատմության։
6. Helicobacter pylori (HP) դրական, բերանի խոռոչի պարոդոնտիտ, ՊՋ համախտանիշ և այլն անամնեզում:
1. Վերոնշյալ հիվանդները հետազոտվում են արյան անալիզների արդյունքներով՝ ուռուցքային մարկերների, ինչպիսիք են CA19-9, CA125 CEA և այլն, որոնք զուգորդվում են որովայնի ՀՏ և ՄՌՏ հետազոտությունների հետ, և համապատասխան օգնություն կարող է ցուցաբերել նաև B-ուլտրաձայնային հետազոտությունը։
2. Վերոնշյալ բնակչության համար տարեկան մեկ անգամ համակարգչային կամ մռայլ տոմոգրաֆիա (ՀՏ կամ ՄՌՏ) հետազոտություն, հատկապես նրանց համար, ովքեր ունեն ընտանեկան պատմություն և ենթաստամոքսային գեղձի առկա վնասվածքներ։
1. Թողեք ծխելը և վերահսկեք ալկոհոլի օգտագործումը։
2. Խրախուսեք թեթև, հեշտ մարսվող, ցածր յուղայնությամբ սննդակարգը։
3. Ավելի շատ թռչնամիս, ձուկ և ծովախեցգետին ուտեք և խթանեք «+» ծաղկավոր բանջարեղենի, ինչպիսիք են կանաչ կաղամբը, կաղամբը, բողկը, բրոկկոլին և այլն, օգտագործումը։
4. Խթանեք բացօթյա աերոբիկ գործունեությունը
5. Բարորակ վնասվածքների վատթարացումը կանխելու համար ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի քարեր, ներծծողային լորձային պապիլոմա և կիստոզ ադենոմա կամ ենթաստամոքսային գեղձի այլ բարորակ վնասվածքներ ունեցողները պետք է ժամանակին դիմեն բժշկի:
Մենք՝ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd.-ն, Չինաստանում գործող արտադրող ենք, որը մասնագիտանում է էնդոսկոպիկ սպառվող նյութերի արտադրության մեջ, ինչպիսիք են՝բիոպսիայի աքցան, հեմոկլիպ, պոլիպի որոգայթ, սկլերոթերապիայի ասեղ, ցողիչ կաթետեր, ցիտոլոգիական խոզանակներ, ուղեցույց լար, քարերի հեռացման զամբյուղ, քթի լեղուղիների դրենաժային կաթետեր և այլն։որոնք լայնորեն կիրառվում են EMR, ESD, ERCP ոլորտներում: Մեր արտադրանքը CE հավաստագրված է, իսկ մեր գործարանները՝ ISO հավաստագրված: Մեր ապրանքները արտահանվել են Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա, Մերձավոր Արևելք և Ասիայի մի մասը, և լայնորեն արժանացել են հաճախորդների ճանաչմանն ու գովասանքին:
Հրապարակման ժամանակը. Սեպտեմբեր-09-2022