2017 թվականին Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունն առաջարկել է ռազմավարությունը«վաղ հայտնաբերում, վաղ ախտորոշում և վաղ բուժում»., որը կոչված է հիշեցնել հանրությանը նախապես ուշադրություն դարձնել ախտանիշներին։Տարիների կլինիկական իրական փողերից հետո,այս երեք ռազմավարությունները դարձել են քաղցկեղի կանխարգելման ամենաարդյունավետ միջոցը:
ԱՀԿ-ի կողմից հրապարակված «Գլոբալ քաղցկեղի զեկույց 2020»-ի համաձայն՝ կանխատեսվում է, որ 2040 թվականին աշխարհում քաղցկեղի նոր դեպքերի թիվը կաճի մինչև 30,2 միլիոն, իսկ մահացությունների թիվը կհասնի 16,3 միլիոնի։
2020 թվականին աշխարհում կլինի 19 միլիոն նոր քաղցկեղ։Այդ ժամանակ աշխարհում քաղցկեղի ամենամեծ քանակն ունեցող երեք հիմնական քաղցկեղներն են՝ կրծքագեղձի քաղցկեղը (22,61 մլն), թոքերի քաղցկեղը (2,206 մլն), հաստ աղիքի քաղցկեղը (19,31 մլն), և ստամոքսի քաղցկեղը հինգերորդ տեղում է՝ 10,89 մլն։Քաղցկեղի նոր դեպքերի քանակով հաստ աղիքի և ստամոքսի քաղցկեղը կազմում են բոլոր նոր քաղցկեղների 15,8%-ը:
Ինչպես բոլորս գիտենք, Մանհուայի տրակտը վերաբերում է բերանից մինչև ծիածանի դուռը, որը ներառում է կերակրափողը, ստամոքսը, բարակ աղիքները, հաստ աղիքները (կույր աղիք, կույր աղիք, հաստ աղիք, ուղիղ աղիք և հետանցք), լյարդ, ենթաստամոքսային գեղձ և այլն: և ամբողջ աշխարհում նոր քաղցկեղի կոլոռեկտումը Քաղցկեղը և ստամոքսի քաղցկեղը երկուսն էլ պատկանում են մարսողական տրակտին, ուստի մարսողական տրակտի հետ կապված քաղցկեղը նույնպես պետք է ուշադրություն դարձվի և պետք է իրականացվի «երեք վաղ» ռազմավարությունը:
2020 թվականին իմ երկրում քաղցկեղի նոր դեպքերի թիվը նույնպես հասել է 4,5 միլիոնի, իսկ քաղցկեղից մահացածների թիվը՝ 3 միլիոն։Օրական միջինը 15000 մարդու մոտ քաղցկեղ էր ախտորոշվում, իսկ ամեն րոպե՝ 10,4 մարդ:Հինգերորդը թոքերի քաղցկեղն է(կազմում է բոլոր նոր քաղցկեղների 17,9%-ը),կոլոռեկտալ քաղցկեղ (12,2%), ստամոքսի քաղցկեղ (10,5%),կրծքագեղձի քաղցկեղ (9,1%) և լյարդի քաղցկեղ (9%):Միայն քաղցկեղի առաջին հնգյակում.աղեստամոքսային տրակտի քաղցկեղը կազմում է բոլոր նոր քաղցկեղների 31,7%-ը:Երևում է, որ պետք է ավելի մեծ ուշադրություն դարձնել մարսողական համակարգի քաղցկեղի հայտնաբերմանը և կանխարգելմանը։
Հետևյալը 2020 թվականի հրատարակությունն է (Մարդկանց Չանգ Բեյհուի ուռուցքի հատուկ հետազոտության և կանխարգելման առաջարկություն), որը ներառում է մարսողական տրակտի ցավի կանխարգելման և ստուգման պլանը.
Կոլոռեկտալ քաղցկեղ
Բարձր ռիսկային օբյեկտներ
1.Ասիմպտոմատիկ մարդիկ 1,45 տարեկանից բարձր;
2. 240-ից բարձր մարդիկ երկու շաբաթվա ընթացքում անորեկտալ ախտանիշներով.
3. Երկարատև խոցային կոլիտով հիվանդներ;
4,4 մարդ կոլոռեկտալ քաղցկեղի վիրահատությունից հետո;
5. Կոլոռեկտալ ադենոմայի բուժումից հետո բնակչությունը;
6. Կոլոռեկտալ քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն ունեցող անմիջական հարազատները
7. Ժառանգական կոլոռեկտալ քաղցկեղ ախտորոշված հիվանդների անմիջական հարազատները, ովքեր 20 տարեկանից բարձր են.
Սքրինինգի առաջարկություններ
1. «Ընդհանուր Բնակչություն» Սքրինինգ Հանդիպում 1-5:
(1) Կոլոռեկտալ քաղցկեղի սկրինինգը սկսվում է 45 տարեկանից՝ անկախ արական կամ իգական սեռից, կղանքի ծածուկ արյունը (FOBT) հայտնաբերվում է տարին մեկ անգամ։
Կոլոնոսկոպիա յուրաքանչյուր 10 տարին մեկ մինչև 75 տարեկան;
(2) 76-85 տարեկանները, ովքեր լավ առողջություն ունեն, և 10 տարուց ավելի կյանքի տեւողություն ունեցողները կարող են շարունակել պահպանել հարդարանքը։
2 Համաձայն «Կոլոռեկտալ քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն ունեցող անմիջական ընտանիքի անդամների կլինիկական հետազոտության.
(1) 1 առաջին կարգի հարազատ՝ որոշակի բարձր աստիճանի ադենոմայով կամ ցավով (սկիզբների տարիքը 60 տարեկանից փոքր է), 2.
Առաջին կարգի հարազատներ և բարձր աստիճանի որոշակի բարձր աստիճանի ադենոմա կամ քաղցկեղ (ցանկացած տարիքի սկիզբ), սկսած 40 տարեկանից (կամ սկսած 10 տարով փոքր, քան ընտանիքի ամենաերիտասարդ անդամի տարիքից), FOBT հետազոտությունը մեկ անգամ: տարի, 5 տարին մեկ անգամ Կոլոնոսկոպիա;
(2) Բարձր ռիսկի սուբյեկտներ, ովքեր ունեն առաջին կարգի հարազատների ընտանեկան պատմություն (ընդամենը 1, և սկզբի տարիքը 60 տարեկանից բարձր է).
Ստուգումը սկսեք 40 տարեկանից՝ ամեն տարի FOBT թեստով և տասը տարին մեկ կոլոնոսկոպիայով:3 «Ժառանգական կոլոռեկտալ քաղցկեղի» ընտանիքի անդամների սկրինինգ 7;
FAP-ով և HNPCC-ով հիվանդների ընտանիքի անդամների համար խորհուրդ է տրվում գենային մուտացիայի թեստավորում, երբ ընտանիքում առաջին դեպքում գենային մուտացիան պարզ է:
(1) Գենային մուտացիայի դրական թեստ ունեցողների համար 20 տարեկանից հետո 1-2 տարին մեկ անգամ պետք է կատարվի կոլոնոսկոպիա.(2) Բացասական գենային մուտացիայի թեստ ունեցողների համար ընդհանուր պոպուլյացիան պետք է հետազոտվի:4 Ստուգման առաջարկվող մեթոդներ.
(1) FOBT թեստավորումը + միջծավալային հետազոտությունը Հանի հետաքննության հիմնական մեթոդն է, և ապացույցները բավարար են.
(2) Արյան բազմաթիրախային գենի հայտնաբերումը կարող է օգնել բարելավել հաշվարկի ճշգրտությունը, իսկ գինը համեմատաբար թանկ է.(3) Եթե պայմանները թույլ են տալիս, սքրինինգը կարող է իրականացվել կղանքի և արյան մեթոդների համատեղմամբ:
Կանխարգելման խորհուրդներ.
1. Զորավարժությունները կարող են արդյունավետորեն նվազեցնել ուռուցքների առաջացումը, հավատարիմ մնալ սպորտային առաջնորդությանը և լողալ՝ ճարպակալումից խուսափելու համար;
2. Առողջ ուղեղի սնունդ, ավելացրեք չմշակված մանրաթելերի և թարմ մրգերի ընդունումը և խուսափեք ճարպերով և սպիտակուցներով հարուստ սննդակարգերից;
3 Ոչ մարմնի հակաբորբոքային և հակաքաղցկեղային դեղամիջոցները կարող են արդյունավետ լինել աղիների քաղցկեղի կանխարգելման համար:Տարեցները կարող են փորձել ցածր չափաբաժիններով ասպիրին, որը կարող է նվազեցնել սրտանոթային և ուղեղային անոթային հիվանդությունների և աղիների քաղցկեղի ռիսկը:Հատուկ օգտագործման համար դիմեք բժշկի:
5. Նվազեցրեք ծխելը, որպեսզի խուսափեք դրա երկարաժամկետ թունավորությունից և բորբոքային խթանումից Ցինհուա Դաոյին:
Ստամոքսի քաղցկեղ
Բարձր ռիսկային օբյեկտներ
Յուրաքանչյուր ոք, ով ունի հետևյալ պայմաններից որևէ մեկը, բարձր ռիսկային օբյեկտ է.
1. 60 տարեկանից բարձր;
2 Միջին և ծանր ատրոֆիկ գաստրիտ;
3. Ստամոքսի քրոնիկ խոց;
4. Ստամոքսի պոլիպներ;
5. Ստամոքսի լորձաթաղանթի հսկա ծալքի նշան;
6. Բարորակ հիվանդությունների դեպքում հետվիրահատական մնացորդային ստամոքս;
7. Ստամոքսի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո ստամոքսի մնացորդ (վիրահատությունից հետո 6-12 ամիս);
8. Helicobacter pylori վարակ;
9. Ստամոքսի կամ կերակրափողի քաղցկեղի հստակ ընտանեկան պատմություն;
10. Վնասակար անեմիա.
11. Ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզ (FAP), ժառանգական ոչ պոլիպոզային հաստ աղիքի քաղցկեղ (HNPCC) ընտանեկան պատմություն:
Սքրինինգի առաջարկություններ
Տարիք > 40 տարեկան՝ որովայնի ցավով, որովայնի ընդլայնումով, թթվային անբավարարությամբ, այրոցով և էպիգաստրային անհանգստության այլ ախտանիշներով և քրոնիկ գաստրիտով, ստամոքսի լորձաթաղանթի աղիքային մետապլազիայով, ստամոքսի պոլիպներով, ստամոքսի մնացորդներով, ստամոքսի հսկա ծալքի նշանով, ստամոքսի քրոնիկական խոցով և ստամոքսի ապիտիալով: Հիպերպլազիան և այլ ախտահարումները և ուռուցքների ընտանեկան պատմություն ունեցող առարկաները պետք է կանոնավոր գաստրոսկոպիա անցնեն՝ համաձայն բժշկի առաջարկությունների:
Կանխարգելման խորհուրդներ
1. Ձևավորել առողջ սնվելու սովորություններ և դիետայի կառուցվածք, այլ ոչ թե շատ ուտել;
2. Helicobacter pylori վարակի վերացում;
3. Նվազեցրեք սառը, կծու, գերտաքացած և պինդ մթերքների օգտագործումը, ինչպես նաև աղի պարունակությամբ մթերքները, ինչպիսիք են ապխտած և թթու վարունգը։
4. Թողնել ծխելը;
5. Քիչ խմեք կամ չօգտագործեք թունդ ալկոհոլ;
6. Հանգստացեք և խելամտորեն սեղմեք
Էզոֆագի քաղցկեղ
Բարձր ռիսկային օբյեկտներ
Տարիքը > 40 տարեկան և համապատասխանում է հետևյալ ռիսկային գործոններից որևէ մեկին.
1. Իմ երկրում կերակրափողի քաղցկեղի բարձր հաճախականության շրջանից (իմ երկրում կերակրափողի քաղցկեղի ամենախիտ տարածքը գտնվում է Հեբեյ, Հենան և Շանսի նահանգներում՝ Թայհան լեռան հարավում, հատկապես Սիքսիան կոմսությունում, Ցինլինգում, Դաբիի լեռներում, հյուսիսային Սիչուանում, Ֆուցզյանում, Գուանդունում, հյուսիսային Ցզյանսուում, Սինցզյանում և այլն։
2. Վերին աղեստամոքսային տրակտի ախտանշանները, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, փսխումը, որովայնի ցավը, թթվային անբավարարությունը, ուտելու անհարմարությունը և այլ ախտանիշներ;
3. կերակրափողի ցավի ընտանեկան պատմություն.
4. Տառապում է կերակրափողի նախաքաղցկեղային հիվանդությամբ կամ նախաքաղցկեղային վնասվածքներով.
5. Ունեն կերակրափողի քաղցկեղի բարձր ռիսկի գործոններ, ինչպիսիք են ծխելը, առատ խմելը, ավելորդ քաշը, տաք կերակուրի սիրահարը, գլխի և պարանոցի կամ շնչուղիների տափակ բջջային քաղցկեղը;
6. Տառապում է պերիեզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությամբ (CERD);
7. Մարդու պապիլոմավիրուս (HPV) վարակ.
Սքրինինգի առաջարկություններ
կերակրափողի քաղցկեղի բարձր ռիսկի խմբում գտնվող մարդիկ.
1. Սովորական էնդոսկոպիա՝ երկու տարին մեկ անգամ;
2 Էնդոսկոպիա՝ թեթև դիսպլազիայի պաթոլոգիական հայտնաբերմամբ, տարին մեկ անգամ էնդոսկոպիա;
3 Էնդոսկոպիա՝ չափավոր դիսպլազիայի պաթոլոգիական հայտնաբերմամբ, էնդոսկոպիա յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ
Կանխարգելման խորհուրդներ
1. Մի ծխեք կամ թողեք ծխելը;
2. Ալկոհոլի փոքր քանակություն կամ ալկոհոլի բացակայություն;
3. Կերեք ողջամիտ սննդակարգ, կերեք ավելի շատ թարմ մրգեր և բանջարեղեն
4. Բարձրացնել վարժությունը և պահպանել առողջ քաշը;
5. Մի՛ կերեք տաք սնունդ և մի՛ խմեք տաք ջուր։
լյարդի քաղցկեղ
Բարձր ռիսկային օբյեկտներ
35 տարեկանից բարձր տղամարդիկ և 45 տարեկանից բարձր կանայք հետևյալ խմբերից որևէ մեկում.
1. Քրոնիկ հեպատիտ B վիրուսի (HBV) վարակ կամ քրոնիկ հեպատիտ C վիրուսի (HCV) վարակ;
2. Լյարդի քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն ունեցողները;
3. Լյարդի ցիռոզով հիվանդներ, որոնք առաջացել են շիստոսոմիոզով, ալկոհոլով, լեղուղիների առաջնային ցիռոզով և այլն;
4. Դեղորայքային լյարդի վնասվածքով հիվանդներ;
5. Ժառանգական մետաբոլիկ հիվանդություններով հիվանդներ, այդ թվում՝ հեմոխրոմատոզ a-1 հակատրիպսինի անբավարարություն, գլիկոգենի կուտակման հիվանդություն, ուշացած մաշկային պորֆիրիա, թիրոզինեմիա և այլն;
6. Աուտոիմուն հեպատիտով հիվանդներ;
7. Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդությամբ (NAFLD):
Սքրինինգի առաջարկություններ
1. 35 տարեկանից բարձր տղամարդիկ և 45 տարեկանից բարձր կանայք՝ լյարդի քաղցկեղի բարձր ռիսկով, պետք է հետազոտվեն.
2. Շիճուկի ալֆա-ֆետոպրոտեինի (AFP) և լյարդի B-ուլտրաձայնային համակցված կիրառում, 6 ամիսը մեկ սկրինինգ
Կանխարգելման խորհուրդներ
1. Հեպատիտ B-ի պատվաստանյութ;
2. Խրոնիկ հեպատիտով հիվանդները պետք է հնարավորինս շուտ ստանան հակավիրուսային թերապիա՝ հեպատիտի վիրուսի վերարտադրումը վերահսկելու համար։
3. Զերծ մնալ կամ նվազեցնել ալկոհոլի օգտագործումը;
4. Կիրառեք թեթև դիետա և նվազեցրեք յուղոտ սննդի ընդունումը
5. Խուսափեք բորբոսնած սննդի ընդունումից։
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ
Բարձր ռիսկային օբյեկտներ
40-ից բարձր տարիքի մարդիկ, հատկապես 50-ից բարձր տարիքի մարդիկ, ովքեր ունեն հետևյալ գործոններից որևէ մեկը (վեցերորդ կետը չի մեծացնում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վտանգը, սակայն սկրինինգը հիմնականում չի իրականացվում).
1. Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի և շաքարախտի ընտանեկան պատմություն;
2. Կա երկարատև ծխելու, խմելու, ճարպերի և սպիտակուցներով հարուստ սննդակարգի պատմություն;
3. Միջին և վերին որովայնի լիություն, անհանգստություն, որովայնի ցավ առանց ակնհայտ պատճառի և ախտանիշներ, ինչպիսիք են ախորժակի կորուստը, հոգնածությունը, փորլուծությունը, քաշի կորուստը, մեջքի ցավը և այլն;
4. Քրոնիկ պանկրեատիտի կրկնվող դրվագներ, հատկապես ենթաստամոքսային գեղձի խողովակի քարերով քրոնիկ պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան տիպի մուկինոզ պապիլոմա, մուկինոզ կիստիկական ադենոմա և պինդ պսևդոպապիլյար ուռուցք՝ շիճուկի CA19-9 բարձրացմամբ;
5. Շաքարային դիաբետի վերջին հանկարծակի առաջացում՝ առանց ընտանեկան պատմության;
6. Helicobacter pylori (HP) դրական, բերանի խոռոչի պարոդոնտիտի պատմություն, PJ համախտանիշ և այլն:
Սքրինինգի առաջարկություններ
1. Վերոնշյալ սուբյեկտները հետազոտվում են ուռուցքային մարկերների արյան անալիզների արդյունքներով, ինչպիսիք են CA19-9, CA125 CEA և այլն, զուգորդված որովայնի CT և MRI, և B-ուլտրաձայնը կարող է նաև համապատասխան օգնություն ցուցաբերել;
2. Վերոնշյալ բնակչության, հատկապես ընտանեկան պատմություն ունեցող և ենթաստամոքսային գեղձի առկա ախտահարումներ ունեցողների համար տարին մեկ անգամ CT կամ MR հետազոտություն.
Կանխարգելման խորհուրդներ
1. Հրաժարվել ծխելուց և ալկոհոլի վերահսկողությունից;
2. Խթանել թեթև, հեշտությամբ մարսվող, ցածր յուղայնությամբ սննդակարգ;
3. Կերեք ավելի շատ թռչնամիս, ձուկ և ծովախեցգետին և խթանեք «+» ծաղկային բանջարեղենի օգտագործումը, ինչպիսիք են կանաչ կաղամբը, կաղամբը, բողկը, բրոկկոլին և այլն;
4. Խթանել բացօթյա աերոբիկ գործունեությունը
5. Բարորակ ախտահարումների վատթարացումը կանխելու համար ենթաստամոքսային գեղձի խողովակի քարերով, ինտրադուկտալ լորձաթաղանթային պապիլոմա և կիստիկ ադենոմա կամ ենթաստամոքսային գեղձի այլ բարորակ վնասվածքներ ունեցողները պետք է ժամանակին դիմեն բժշկի:
Մենք՝ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., արտադրող է Չինաստանում, որը մասնագիտացած է էնդոսկոպիկ սպառման նյութերի մեջ, ինչպիսիք են.բիոպսիայի աքցան, հեմոկլեպ, պոլիպի թակարդ, սկլերոթերապիայի ասեղ, լակի կաթետեր, բջջաբանական վրձիններ, ուղեցույց, քարեր հանելու զամբյուղ, ռնգային լեղուղիների դրենաժային կաթետեր և այլն:որոնք լայնորեն կիրառվում են EMR, ESD, ERCP-ում:Մեր արտադրանքը CE հավաստագրված է, իսկ մեր գործարանները ISO հավաստագրված են:Մեր ապրանքներն արտահանվել են Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա, Մերձավոր Արևելք և Ասիայի մի մաս և լայնորեն արժանանում են ճանաչման և գովասանքի հաճախորդին:
Բիոպսիա ֆորսպս.https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Հեմոկլիպ:https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
պոլիպի թակարդը.https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
սկլերոթերապիայի ասեղ.https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Սփրեյ կաթետեր.https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
Ցիտոլոգիական խոզանակներ.https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
քարի որոնման զամբյուղ.https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
քթի լեղուղիների դրենաժային կաթետեր.https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
Հրապարակման ժամանակը` 09-09-2022