Ճշգրիտ խաղ էնդոսկոպիայում. Երկու մանրուք, որոնք որոշում են թակարդի հեռացման հաջողությունը

Էնդոսկոպիկ հեռացման վիրահատությունների ժամանակ մենք հաճախ հույսներս դնում ենք առաջադեմ սարքավորումների վրա, սակայն հաճախ անտեսում ենք հիմնական մանևրների նրբությունները: Ինչո՞ւ է պատահում, որ նույնիսկ երբ վնասվածքը թվում է կատարյալ ֆիքսված, այն դուրս է սահում այն ​​պահին, երբ մենք սեղմում ենք թակարդը: Այսօր, գրքից մտքեր քաղելով...Օհոյի մեթոդը. Մարսողական էնդոսկոպիայի հիմնական տեխնիկաները, եկեք բացահայտենք որոգայթային մանիպուլյացիայի մանրադիտակային մանրամասները, որոնք, վերջին հաշվով, որոշում են հաջողությունը կամ ձախողումը։

Էնդոսկոպիստները, հավանաբար, բոլորն էլ ունեցել են այս «արյան ճնշման կտրուկ բարձրացման» պահերը. դուք մանրակրկիտ կերպով տեղաշարժում եք թակարդը վնասվածքի վրայով, կատարյալ կարգավորում եք մակարդման կարգավորումները և սեղմում ոտնակը, միայն թե լսում եք «ճռռոց», և վնասվածքը դուրս է սահում, կամ, ավելի վատը՝ մաս-մաս հեռացվում է։

Այս պահերին մարդկանց մեծամասնության առաջին արձագանքը վատ բախտին կամ անսարք սարքավորումներին մեղադրելն է: Այնուամենայնիվ, անթիվ ընթացակարգեր վերանայած փորձառու մասնագետների աչքերում սա հազվադեպ է բախտի հարց: Այն հաճախ վատ շահագործման սովորությունների կողմից տեղադրված ժամանակի ռումբ է:

Այսօր, հիմնվելով հայտնի ճապոնացի էնդոսկոպիստ, բժիշկ Քեն Օհոյի տեխնիկական փիլիսոփայության վրա, եկեք խորանանք թակարդային հեռացման երկու «կույր կետերի» մեջ, որոնք ամենահեշտությամբ անտեսվում են թե՛ սկսնակների, թե՛ վետերանների կողմից՝հենման կետևկենտրոն.

Թակարդը գործարկելիս շատ սկսնակներ սարքը ձեռքին անմիջապես շտապում են վնասվածքի վայր։ Չնայած նրանց շարժումները արագ են, նրանք հաճախ անկարգ և անկազմակերպ են լինում։

«Օհո մեթոդում» թակարդը շտկելը հետևում է խիստ տրամաբանական հաջորդականությանը, որը սովորաբար բաժանված է չորս քայլի.

Այս գործընթացը կարող է պարզ թվալ, բայց յուրաքանչյուր քայլ պահանջում է ձեռքի և աչքի բարձր համակարգում։

Ինչո՞ւ է ծայրը այդքան կարևոր։ Որովհետև աղիքի փափուկ և դինամիկ լուսանցքում ծայրը գործում է որպես մեր գործառնական «խարիսխ»։

Շատ էնդոսկոպիստներ սովոր են որպես հենման կետ օգտագործել աղիքի նեղ հատվածը կամ միջընդերային կցվածքի հակառակ կողմը, բայց դա հաճախ հանգեցնում է սահքի։

«Օհո մեթոդի» գաղտնիքը կայանում է հետևյալում.օգտագործելով որոգայթի ծայրը որպես հենարան։

Դրա համար կան երկու կոնկրետ գործնական տեխնիկա։ Բոլորը կարող են ուշադիր նայել նկար 1-ին (Թակարդակի շտկում), որը ես քաղվածք եմ վերցրել գրքից։

Ինչո՞ւ։ Այստեղ գործում է շատ նուրբ ֆիզիկական երևույթ։

Երբ մենք ձգում ենք թակարդը, այն քաշվում է դեպի արտաքին պատյանը։ Այս գործընթացի ընթացքում թակարդի հիմքը (պատյանին միացված ծայրը) դեպի դուրս մղող ուժ է գործադրում։ Սա հանգեցնում է կրիտիկական արդյունքի. վնասվածքը հաճախ ավելի շատ ձգվում է դեպի թակարդի կենտրոնը, քան դեպի դրա հիմքը։

Եթե ​​դուք ճիշտ չեք կարգավորել դիրքը ձգելուց առաջ, վնասվածքի միայն մի մասը կարող է լինել թակարդի ներսում, իսկ մնացածը մնալ դրսում: Երբ դուք ակտիվացնեք էլեկտրակաուտերիան, բաց մասը չի հեռացվի, ինչը կհանգեցնի «կտրուկ հեռացման»:

Այսպիսով, ո՞րն է լուծումը։

Թակարդը ամրացնելու պահին դուք պետք է միաժամանակ քիչ-քիչ առաջ մղեք արտաքին պատյանը։ Ամրացման ընթացքում պատյանը դուրս մղելու նպատակն է ապահովել, որ վնասվածքը մնա թակարդի կենտրոնում (ինչպես ցույց է տրված նկար 2-ում):

Մի թերագնահատեք այս պարզ՝ «ձգելուց առաջ մի փոքր դուրս մղելու» քայլը. այն թույլ է տալիս մոնիտորի վրա հստակ տեսնել, թե ինչպես է վնասվածքն ամբողջությամբ պատիճավորված, այլ ոչ թե պարզապես հույսը դնել «զգացողության» վրա։

Դոկտոր Օբան ամփոփել է որոգայթային մանիպուլյացիայի վերջնական էությունը։

Եթե ​​թակարդի ծայրը բավականաչափ ամուր չի սեղմվում հյուսվածքին, թակարդը սեղմելիս այն կքաշվի, ինչի հետևանքով վնասվածքը կսահի։ Եվ հակառակը, եթե ծայրը չափազանց ուժեղ սեղմվի, հենման կետը կտեղափոխվի ծայրից դեպի արտաքին թաղանթ։ Հետևաբար, կարևոր է, որ«Թակարդի ծայրն ինքնին դառնում է հենման կետ»։

Այս պնդումն իսկապես արձագանք է գտնում անթիվ-անհամար էնդոսկոպիստների մոտ։ Այն, ինչ մենք անվանում ենք «վատ բախտ», իրականում պարզապես մեր տեխնիկայի մանրամասների մեջ եղած վրիպում է։

Կարդալով սա՝ ունե՞ք այդ «ահա պահը»։ Պարզվում է, որ այն մանրուքները, որոնք մենք հաճախ անտեսում ենք ընթացակարգերի ընթացքում, արդեն հստակ ամփոփվել են մեր նախորդների կողմից։

Հենակետի և կենտրոնի տիրապետումը հիմքն է։ Սակայն հմուտ ձեռքը նաև հուսալի գործիքի կարիք ունի։ Բարձրորակպոլիպեկտոմիայի թակարդպետք է առաջարկի՝

ZRHmed-ում մենք արտադրում ենք միանգամյա օգտագործման պոլիպեկտոմիայի թակարդներ, որոնք նախագծված են այս կլինիկական իրողությունները հաշվի առնելով: Մեր թակարդները հասանելի են օվալաձև, վեցանկյուն և կիսալուսնաձև ձևերով, պտտվող և չպտտվող տարբերակներով, սառը և տաք օգտագործման համար, և 1200 մմ-ից մինչև 2300 մմ աշխատանքային երկարություններով: Բոլոր արտադրանքները MDR CE հավաստագրված են և արտադրվում են ISO 13485 ստանդարտի համաձայն: