Ներքին հեմոռոյ էնդոսկոպիկ բուժման գիտելիքների ամփոփում

Ներածություն

Հեմոռոյ հիմնական ախտանիշները արյան են աթոռակի, անալ ցավի, ընկնելու եւ քոր առաջացման եւ այլն, ինչը զգալիորեն ազդում է կյանքի որակի վրա: Ծանր դեպքերում, դա կարող է առաջացնել անբարեխիղճ հեմոռոյ եւ քրոնիկ անեմիա, որոնք առաջացել են աթոռակի արյան հետեւանքով: Ներկայումս պահպանողական բուժումը հիմնականում հիմնված է թմրանյութերի վրա, եւ ծանր դեպքերում պահանջվում է վիրաբուժական բուժում:

Էնդոսկոպիկ բուժումը վերջին տարիներին բուժման նոր մշակված մեթոդ է, որն ավելի հարմար է խոտածածկ հիվանդանոցների համար: Այսօր մենք ամփոփենք եւ դասավորենք:

1. Կլինիկական ախտորոշում, անատոմիա եւ հեմոռոյ նախորդ բուժում

Հեմոռոյ ախտորոշում

Հեմոռոյի ախտորոշումը հիմնականում հիմնված է պատմության, ստուգման, թվային հետանցքային փորձաքննության եւ կոլոնոսկոպիայի վրա: Բժշկական պատմության առումով անհրաժեշտ է հասկանալ անալ ցավը, արյունը, հեմոռոյից լիցքաթափումը եւ վերականգնումը եւ այլն: Կոլոնոսկոպիան պետք է տեղյակ լինի այլ հիվանդությունների մասին, ինչպիսիք են ուռուցքները, խոցային կոլիտը եւ այլն: Հեմոռոյ դասակարգում եւ դասակարգում

Հեմոռոյ երեք տեսակ կա, ներքին հեմոռոյ, արտաքին հեմոռոյ եւ խառը հեմոռոյ:

Հեմոռոյ. Ներքին, արտաքին եւ խառը հեմոռոյ

Հեմոռոյը կարող է դասակարգվել I, II, III դասարանների եւ IV դասարանների մեջ: Այն գնահատվում է գերբնակվածության, հեմոռոյ լիցքաթափման եւ վերադարձի համաձայն:

Էնդոսկոպիկ բուժման ցուցումները I, II- ի եւ III ներքին հեմոռոյն են, իսկ IV աստիճանի ներքին հեմոռոյը, արտաքին հեմոռոյը եւ խառը հեմոռոյը հակացուցումներ եննդոսկոպիկ բուժման համար: Էնդոսկոպիկ բուժման միջեւ բաժանարար գիծը ատամնաբուժական գիծն է:

Հեմոռոյ անատոմիա

Անալ տող, ատամնաբույժ գիծ, ​​անալ պահոց եւ հեմոռոյներ կան հասկացություններ, որ էնդոսկոպիստները պետք է ծանոթ լինեն: Էնդոսկոպիկ նույնականացումը պահանջում է որոշակի փորձ: Ատամնաբուժական գիծը անալ ծեծկռտուք էպիթելի եւ սյունակային էպիթելիի հանգույցն է, իսկ անալ տողի եւ ատամնաբույժի միջեւ անցումային գոտին ծածկված է սյունակային էպիթելիով, բայց մարմնի կողմից ներմուծվում է: Հետեւաբար, էնդոսկոպիկ բուժումը հիմնված է ատամնաբուժական գծի վրա: Էնդոսկոպիկ բուժումը կարող է իրականացվել ատամնաբույժի շրջանակներում, իսկ էնդոսկոպիկ բուժումը հնարավոր չէ իրականացնել ատամնաբույժի սահմաններից դուրս:

Գծապատկեր 1.Էնդոսկոպի տակ ատամնաբուժական գծի ճակատային տեսքը: Դեղին սլաքը մատնանշում է Serrated Oljular Dentulate Line- ը, սպիտակ սլաքը մատնանշում է անալ սյունը եւ դրա երկայնական անոթային ցանցը, իսկ կարմիր սլաքը միավորվում է անալ փականին

1 ա.սպիտակ թեթեւ պատկեր;1 բ:ՆԱԽԱԳԻԾ Թեթեւ պատկերապատում

Գծապատկեր 2Մանրադիտակի երկայնքով անալ ծալքի (կարմիր սլաքի) դիտում եւ անալ սյունի ստորին ծայրը (սպիտակ սլաքը)

Գծապատկեր 3Մանրադիտակի երկայնքով անալ պապիլայի դիտում (դեղին սլաք)

Գծապատկեր 4:Անալ տողը եւ ատամնաբույժը նկատվել են հակառակ էնդոսկոպիայի միջոցով: Դեղին սլաքը մատնանշում է ատամնաբույժի գիծը, իսկ սեւ սլաքը մատնանշում է անալ տող:

Անալ պապիլայի եւ անալ սյունակի հասկացությունները լայնորեն օգտագործվում են անորեկտիվ վիրահատության մեջ եւ այստեղ չի կրկնվի:

Հեմոռոյ դասական բուժում.Հիմնականում պահպանողական բուժում եւ վիրաբուժական բուժում կա: Պահպանողական բուժումը ներառում է թմրանյութերի պերիալային դիմում եւ Sitz բաղնիք, իսկ վիրաբուժական պրոցեդուրաները հիմնականում ներառում են հեմոռոյդեկտոմիա եւ կուտակված հեռացում (PPH): Քանի որ վիրաբուժական բուժումը ավելի դասական է, էֆեկտը համեմատաբար կայուն է, եւ ռիսկը փոքր է, հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի 3-5 օր:

2. Ներքին հեմոռոյ էնդոսկոպիկ բուժում

Ներքին հեմոռոյ եւ EGV բուժման էնդոսկոպիկ բուժման տարբերությունը.

EsophagoGraStric Varices- ի էնդոսկոպիկ բուժման թիրախը Varicose արյան անոթներն են, եւ ներքին հեմոռոյ բուժման թիրախը պարզ արյան անոթներ չէ, բայց արյունազեղվում են արյան անոթներից եւ կապի հյուսվածքից: Հեմոռոյ բուժումը ախտանիշները թեթեւացնելն է, բարձրացնել անալ պահոցը, որը շարժվում է ներքեւ եւ խուսափում է այնպիսի բարդություններից, ինչպիսիք են անալ ստենոզը, որոնք առաջացել են հեմոռոյ անհետացման հետեւանքով («Ամեն ինչի մեջ սպանելու» սկզբունքը հակված է անալ ստենոզի):

Էնդոսկոպիկ բուժման նպատակ. Ախտանիշները թեթեւացնել կամ վերացնել, ոչ թե վերացնել հեմոռոյը:

Էնդոսկոպիկ բուժումը ներառում էսկլերոթերապիամի քանազորBand Lifing.

Ներքին հեմոռոյ ախտորոշման եւ բուժման համար կոլոնոսկոպիան օգտագործվում է փորձաքննության համար, եւ ստամոքսոսկոպը խորհուրդ է տրվում բուժման համար: Բացի այդ, յուրաքանչյուր հիվանդանոցի իրական իրավիճակի համաձայն, կարող եք ընտրել ամբուլատոր կամ ստացիոնար բուժում:

①sclerotherapy (օժանդակվում է թափանցիկ գլխարկով)

Սկլերոզային գործակալը Lauryl ալկոհոլի ներարկումն է, եւ փրփուրը կարող է օգտագործվել նաեւ Lauryl ալկոհոլի ներարկում: Անհրաժեշտ է նաեւ օգտագործել մեթիլենային կապույտի ենթակայության ներարկում, որպես անհայտ կորած գործակալ, հասկանալու սկլերոզային գործակալների հոսքի ուղղությունն ու ծածկույթը:

Թափանցիկ գլխարկի նպատակը տեսողության դաշտը ընդլայնելն է: Ներարկման ասեղը կարող է ընտրվել սովորական լորձաթաղանթի ներարկման ասեղներից: Ընդհանրապես, ասեղի երկարությունը 6 մմ է: Բժիշկները, ովքեր շատ փորձառու չեն, պետք է փորձեն խուսափել երկար ասեղի ներարկումներից, քանի որ երկար ասեղի ներարկումները հակված են ectopic ներբեռնելու եւ ներարկման: Խորը ռիսկ եւ հանգեցնում է պերիալային աբսցեսների եւ բորբոքման:

Ներարկման կետը ընտրվում է ատամնաբույժի բանավոր կողմի վերեւում, իսկ ներարկման ասեղի դիրքը գտնվում է թիրախային հեմոռոյ հիմքում: Ասեղը տեղադրված է էնդոսկոպի ուղղակի տեսլականի (առջեւի կամ հակադարձ) 30 ° ° ° 40 ° -ով, եւ ասեղը խորապես տեղադրվում է հեմոռոյի հիմքում: Ձեւավորեք կոշտ կույտ, հեմոռոյ հիմքում, ներարկելով ասեղը, ներարկելով մոտ 0,5 ~ 2 մլ, եւ դադարեցրեք ներարկումը, մինչեւ հեմոռոյը լինի մեծ եւ սպիտակ: Ներարկումն ավարտվելուց հետո դիտեք, թե արդյոք կա արյունահոսություն ներարկման վայրում:

Էնդոսկոպիկ սկլերոթերապիան ներառում է առջեւի հայելիի ներարկում եւ հակադարձ հայելու ներարկում: Ընդհանրապես, հակադարձ հայելու ներարկումը հիմնական մեթոդն է:

② վիրակապի բուժում

Ընդհանրապես, օգտագործվում է բազմաբնույթ օղակաձեւ սարք, առավելագույնը ոչ ավելի, քան յոթ օղակ: LIGING- ը կատարվում է ատամնաբույժի 1-ից 3 սմ բարձրության վրա, իսկ լեգալը սովորաբար սկսվում է անալ տողի մոտ: Այն կարող է լինել անոթային պիտակի կամ լորձաթաղանթի պիտակի կամ համակցված LIGING: Հակադարձելի հայելիի լիզը հիմնական մեթոդն է, սովորաբար 1-2 անգամ, մոտ 1 ամիս ընդմիջումով:

Պարբերական բուժում. Գազաթափումը շահագործումից հետո չի պահանջվում, պահպանել հարթ աթոռակ եւ խուսափել երկարատեւ նստացույցից եւ ծանր ֆիզիկական աշխատանքից: Հակաբիոտիկների սովորական օգտագործումը չի պահանջվում:

3. Խոտ առկա հիվանդանոցների ներկայիս իրավիճակը եւ առկա խնդիրները

Նախկինում հեմոռոյ բուժման հիմնական դիրքը եղել է անորերգային բաժնում: Անունային բաժանմունքում համակարգային բուժումը ներառում է պահպանողական դեղամիջոցներ, սկլերոթերապիայի ներարկում եւ վիրաբուժական բուժում:

Ստամոքս-աղիքային էնդոսկոպիստները շատ փորձառու չեն էնդոսկոպիայի ներքո պերիանալ անատոմիայի նույնականացման մեջ, եւ էնդոսկոպիկ բուժման ցուցումները սահմանափակ են (միայն ներքին հեմոռոյ կարող են բուժվել): Վիրահատությունը պարտավոր է նաեւ լիարժեք վերականգնում կատարել, որը բարդ կետ է դարձել ծրագրի մշակման գործում:

Տեսականորեն, ներքին հեմոռոյ էնդոսկոպիկ բուժումը հատկապես հարմար է առաջնային հիվանդանոցների համար, բայց գործնականում այն ​​այնքան էլ պատկերացած չէ:

Մենք, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd.- ն Չինաստանում արտադրող է, որը մասնագիտանում է էնդոսկոպիկ ծախսվող նյութերում, օրինակBiopsy Forceps, հեմոկլի, Պոլիպի որոգայթ, Սկլերոթերապիայի ասեղ, լակի կաթետեր, ցիտոլոգիայի խոզանակներ, ուղեցույց, Քարի որոնման զամբյուղ, քթի Biliary ջրահեռացման կաթետերեւ այլն, որոնք լայնորեն օգտագործվում ենEMR, ESD, ERCPՄի շարք Մեր արտադրանքը սերտիֆիկացված է, եւ մեր բույսերը ISO սերտիֆիկացված են: Մեր ապրանքներն արտահանվել են Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա, Մերձավոր Արեւելք եւ Ասիայի մի մաս եւ լայնորեն ձեռք են բերում ճանաչման եւ գովեստի հաճախորդին: