Ներքին թութքի էնդոսկոպիկ բուժման վերաբերյալ գիտելիքների ամփոփում

Ներածություն

Թութքի հիմնական ախտանշաններն են կղանքի մեջ արյունը, անալ ցավը, ընկնելը և քորը և այլն, որոնք էապես ազդում են կյանքի որակի վրա։Ծանր դեպքերում այն ​​կարող է առաջացնել կալանավորված հեմոռոյ և քրոնիկական անեմիա, որն առաջանում է կղանքում արյան պատճառով:Ներկայումս կոնսերվատիվ բուժումը հիմնականում հիմնված է դեղերի վրա, իսկ ծանր դեպքերում պահանջվում է վիրաբուժական բուժում։

Էնդոսկոպիկ բուժումը վերջին տարիներին նոր մշակված բուժման մեթոդ է, որն ավելի հարմար է հասարակ հիվանդանոցների համար։Այսօր մենք կամփոփենք և կդասավորենք:

1. Հեմոռոյի կլինիկական ախտորոշում, անատոմիա և նախկինում բուժում

Հեմոռոյ ախտորոշում

Հեմոռոյ ախտորոշումը հիմնականում հիմնված է պատմության, զննման, հետանցքի թվային հետազոտության և կոլոնոսկոպիայի վրա:Անամնեզի առումով անհրաժեշտ է հասկանալ անալ ցավը, կղանքի արյունը, թութքի արտահոսքը և վերականգնումը և այլն: Հետազոտությունը հիմնականում հասկանում է թութքի տեսքը, առկա է պերինալ բորբոքման հետանցքային ֆիստուլ և այլն, և հետանցքային թվային հատվածը: հետազոտությունը պետք է հասկանա անուսի սեղմվածությունը և արդյոք կա ինդուրացիան:Կոլոնոսկոպիան պետք է տեղյակ լինի այլ հիվանդությունների մասին, ինչպիսիք են ուռուցքները, խոցային կոլիտը և այլն, որոնք արյունահոսություն են առաջացնում:Հեմոռոյների դասակարգում և դասակարգում

Գոյություն ունեն թութքի երեք տեսակ՝ ներքին թութք, արտաքին թութք և խառը թութք։

Հեմոռոյ՝ ներքին, արտաքին և խառը հեմոռոյ

Հեմոռոյները կարելի է դասակարգել I, II, III և IV աստիճանների:Այն գնահատվում է ըստ գերբնակվածության, թութքի արտանետումների և վերադարձի:

Էնդոսկոպիկ բուժման ցուցումները I, II և III աստիճանի ներքին թութքն են, մինչդեռ IV աստիճանի ներքին թութքը, արտաքին թութքը և խառը հեմոռոյը հակացուցումներ են էնդոսկոպիկ բուժման համար:Էնդոսկոպիկ բուժման միջև բաժանարար գիծը ատամնավոր գիծն է:

Հեմոռոյների անատոմիա

Անալ գիծը, ատամնավոր գիծը, հետանցքի բարձիկը և հեմոռոյը հասկացություններ են, որոնց էնդոսկոպիստները պետք է ծանոթ լինեն:Էնդոսկոպիկ նույնականացումը պահանջում է որոշակի փորձ:Ատամնավոր գիծը հետանցքային թաղանթային էպիթելի և սյունակային էպիթելի միացումն է, իսկ հետանցքային գծի և ատամնավոր գծի միջև անցումային գոտին ծածկված է սյունաձև էպիթելով, բայց չի նյարդայնանում մարմնի կողմից:Հետեւաբար, էնդոսկոպիկ բուժումը հիմնված է ատամնավոր գծի վրա:Էնդոսկոպիկ բուժումը կարող է իրականացվել ատամնավոր գծից դուրս, իսկ էնդոսկոպիկ բուժումը՝ ատամնավոր գծից դուրս:

Նկար 1. Էնդոսկոպի տակ գտնվող ատամնավոր գծի ճակատային տեսքը:Դեղին սլաքը ցույց է տալիս ատամնավոր օղակաձև ատամնավոր գիծը, սպիտակ սլաքը ցույց է տալիս անալ սյունը և դրա երկայնական անոթային ցանցը, իսկ կարմիր սլաքը ցույց է տալիս անալ փականը:

1A: սպիտակ լույսի պատկեր;1B. Նեղաշերտ լույսի պատկերացում

Նկար 2 Մանրադիտակի երկայնքով հետանցքային թփի (կարմիր սլաք) և անալ սյունակի ստորին ծայրի (սպիտակ սլաք) դիտարկում

Նկար 3 Անալ պապիլայի դիտարկումը մանրադիտակի երկայնքով (դեղին սլաք)

Նկար 4. Անալ գիծը և ատամնավոր գիծը դիտարկվել են հակադարձ էնդոսկոպիայի միջոցով:Դեղին սլաքը ցույց է տալիս ատամնավոր գիծը, իսկ սևը ցույց է տալիս անալ գիծը:

Անալ պապիլլա և անալ սյուն հասկացությունները լայնորեն կիրառվում են անորեկտալ վիրաբուժության մեջ և այստեղ չեն կրկնվի:

Թութքի բուժման դասական եղանակը. կան հիմնականում պահպանողական և վիրաբուժական բուժում:Կոնսերվատիվ բուժումը ներառում է թմրամիջոցների պերինալ կիրառումը և նստած լոգանքը, իսկ վիրաբուժական պրոցեդուրաները հիմնականում ներառում են հեմոռոյէկտոմիա և կեռով հեռացում (PPH):Քանի որ վիրաբուժական բուժումն ավելի դասական է, ազդեցությունը համեմատաբար կայուն է, իսկ ռիսկը՝ փոքր, հիվանդին անհրաժեշտ է հոսպիտալացնել 3-5 օր։

2. Ներքին թութքի էնդոսկոպիկ բուժում

Տարբերությունը ներքին թութքի էնդոսկոպիկ բուժման և EGV բուժման միջև.

Էզոֆագաստրիկ վարիզների էնդոսկոպիկ բուժման թիրախը անոթների վարիկոզն է, իսկ ներքին թութքի բուժման թիրախը ոչ թե պարզ արյունատար անոթներն են, այլ արյունատար անոթներից և շարակցական հյուսվածքից կազմված թութքը։Հեմոռոյ բուժումը պետք է թեթևացնի ախտանշանները, բարձրացնել հետանցքի բարձիկը, որը շարժվում է ներքև, և խուսափել այնպիսի բարդություններից, ինչպիսին է թութքի անհետացման հետևանքով առաջացած անալ ստենոզը («ամեն ինչ սպանելու» սկզբունքը հակված է անալ ստենոզին):

Էնդոսկոպիկ բուժման նպատակը՝ թեթևացնել կամ վերացնել ախտանիշները, այլ ոչ թե վերացնել հեմոռոյը:

Էնդոսկոպիկ բուժումը ներառում է սկլերոթերապիա և ժապավենային կապում:

Ներքին թութքի ախտորոշման և բուժման համար հետազոտության համար օգտագործվում է կոլոնոսկոպիա, իսկ բուժման համար խորհուրդ է տրվում գաստրոսկոպ։Բացի այդ, ըստ յուրաքանչյուր հիվանդանոցի փաստացի իրավիճակի, դուք կարող եք ընտրել ամբուլատոր կամ ստացիոնար բուժում:

① Սկլերոթերապիա (թափանցիկ գլխարկի օգնությամբ)

Սկլերոզացնող միջոցը լաուրիլ ալկոհոլի ներարկումն է, և կարող է օգտագործվել նաև փրփուր լաուրիլ ալկոհոլի ներարկում:Անհրաժեշտ է նաև օգտագործել մեթիլեն կապույտի ենթամեկուսային ներարկումը որպես բացակայող նյութ՝ հասկանալու համար սկլերոզի նյութի հոսքի ուղղությունը և ծածկույթը:

Թափանցիկ գլխարկի նպատակը տեսադաշտի ընդլայնումն է։Ներարկման ասեղը կարելի է ընտրել սովորական լորձաթաղանթի ներարկման ասեղներից:Ընդհանուր առմամբ, ասեղի երկարությունը 6 մմ է:Բժիշկները, ովքեր այնքան էլ փորձառու չեն, պետք է փորձեն խուսափել երկար ասեղի ներարկումներից, քանի որ երկար ասեղային ներարկումները հակված են էկտոպիկ ներարկման և ներարկման:Խորը վտանգ և հանգեցնում է պերիանալ թարախակույտի և բորբոքման:

Ներարկման կետը ընտրվում է ատամնավոր գծի բերանային մասի վերևում, իսկ ներարկման ասեղի դիրքը գտնվում է թիրախային հեմոռոյ հիմքում:Ասեղը տեղադրվում է 30°~40° էնդոսկոպի ուղիղ տեսողության ներքո (առջևի կամ հակառակ), իսկ ասեղը խորը մտցվում է թութքի հիմքում:Ձևավորեք կարծրացած կույտ թութքի հիմքում, ասեղը հանեք ներարկման ընթացքում, մոտ 0,5-2 մլ և դադարեցրեք ներարկումը, մինչև թութքը դառնա մեծ և սպիտակ:Ներարկման ավարտից հետո դիտեք, թե արդյոք ներարկման տեղում արյունահոսություն կա:

Էնդոսկոպիկ սկլերոթերապիան ներառում է առջևի հայելու ներարկում և շրջված հայելու ներարկում:Ընդհանուր առմամբ, շրջված հայելու ներարկումը հիմնական մեթոդն է:

② վիրակապ բուժում

Ընդհանրապես, օգտագործվում է մի քանի օղակների կապող սարք, առավելագույնը յոթ օղակից ոչ ավելի:Կապակցումը կատարվում է ատամնավոր գծից 1-3 սմ բարձրության վրա, իսկ կապումը սովորաբար սկսվում է անալ գծի մոտ:Դա կարող է լինել անոթային կամ լորձաթաղանթի կամ համակցված կապակցում:Շրջված հայելու կապակցումը հիմնական մեթոդն է, սովորաբար 1-2 անգամ, մոտ 1 ամիս ընդմիջումով։

Պերվիրահատական ​​բուժում. վիրահատությունից հետո ծոմ պահելը չի ​​պահանջվում, պահպանել հարթ աթոռը և խուսափել երկարատև նստելուց և ծանր ֆիզիկական աշխատանքից:Հակաբիոտիկների սովորական օգտագործումը պարտադիր չէ:

3. Հիմնական հիվանդանոցների ներկա վիճակը և առկա խնդիրները

Նախկինում թութքի բուժման հիմնական դիրքը եղել է անորեկտալ բաժանմունքը։Անորեկտալ բաժանմունքում համակարգային բուժումը ներառում է կոնսերվատիվ դեղամիջոցներ, սկլերոթերապիայի ներարկում և վիրաբուժական բուժում:

Ստամոքս-աղիքային էնդոսկոպիստները այնքան էլ փորձառու չեն էնդոսկոպիայի տակ պերինալ անատոմիայի նույնականացման հարցում, և էնդոսկոպիկ բուժման ցուցումները սահմանափակ են (կարելի է բուժել միայն ներքին հեմոռոյը):Ամբողջական ապաքինման համար պահանջվում է նաև վիրահատություն, որը դարձել է նախագծի մշակման դժվար կետ։

Տեսականորեն ներքին թութքի էնդոսկոպիկ բուժումը հատկապես հարմար է առաջնային հիվանդանոցների համար, բայց գործնականում դա այնքան էլ չէ, որքան պատկերացնում էին:

Մենք՝ Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., արտադրող է Չինաստանում, որը մասնագիտացած է էնդոսկոպիկ սպառման նյութերի մեջ, ինչպիսիք են.բիոպսիա ֆորսպս, հեմոկլեպ, պոլիպի թակարդը, սկլերոթերապիայի ասեղ, լակի կաթետեր, բջջաբանական խոզանակներ, ուղեցույց, քարի որոնման զամբյուղ, քթի լեղուղիների դրենաժային կաթետերև այլն, որոնք լայնորեն կիրառվում են EMR, ESD, ERCP-ում:Մեր արտադրանքը CE հավաստագրված է, իսկ մեր գործարանները ISO հավաստագրված են:Մեր ապրանքներն արտահանվել են Եվրոպա, Հյուսիսային Ամերիկա, Մերձավոր Արևելք և Ասիայի մի մաս և լայնորեն արժանանում են ճանաչման և գովասանքի հաճախորդին: